Táplálkozás a klinikán - mit tehet a betegek érdekében
Az a tény, hogy az alultáplált betegek a klinikákon továbbra is olyan problémát jelentenek, amelyet nem szabad lebecsülni, és hogyan lehet ezt ellensúlyozni a célzott táplálkozáskezeléssel - ezt Dr. Prof. Jörg Bojunga, a Frankfurt am Main Egyetemi Kórház endokrinológiai, diabetológiai és táplálkozási orvostanának vezető tanácsadója.
DGEM Kongresszus: Táplálkozás 2018
Azt, hogy a klinikákon alultáplált betegek továbbra is olyan problémát jelentenek, amelyet nem szabad lebecsülni, és hogyan lehet ezt ellensúlyozni a célzott táplálkozási menedzsmenttel - ez megmutatta Prof. Dr. Jörg Bojunga, A Frankfurt am Main Egyetemi Kórház endokrinológiai, diabetológiai és táplálkozási orvoslás vezető tanácsadója. Milyen előnyei vannak a táplálkozás-kezelésnek? Bojunga három szempontot vett fel:
- A táplálkozásmenedzsment mint minőségi kritérium
- Táplálkozási menedzsment a költségek csökkentése érdekében
- Táplálkozási menedzsment a kódoláshoz és a bevétel optimalizálásához
Hány beteg alultáplált - Bojunga szerint ezt még mindig alábecsülik. Az alultápláltság előfordulása a kórházban 20-50% között van. A német kórházakban a betegek összesen 27,4% -át érinti alultápláltság. Nagy különbségek vannak. Geriatriában a betegek 56,2% -a alultáplált, az onkológiában 38%, a gasztroenterológiában pedig 33%. Ezenkívül sok beteg továbbra is fogy a klinikán tartózkodása alatt: a betegek 64% -a átlagosan 5,4%.
Milyen következményekkel jár az alultápláltság a kórházban?
- Az alultápláltság rosszabb életminőséghez, rosszabb klinikai eredményhez, magasabb morbiditáshoz, több szövődményhez és hosszabb tartózkodási időhöz vezet
- Az alultápláltság évente 9 milliárd euró többletköltséget jelent Németországban:
- Kórház 5 milliárd euró
- Ápolás 2,6 millió euró
- Ambuláns szektor 1,3 milliárd euró
A frankfurti helyzet javítása érdekében táplálkozási bizottságot vagy táplálkozási csoportot hoztak létre. Ez a beszerzés/anyaggazdálkodás, a gyógyszertár, a konyha, az ápolás/ápolásfejlesztés és a klinikák orvosi képviselőinek szakértőiből áll. A táplálkozási csapat szorosan együttműködik a kórház igazgatóságával.
A cél az alultápláltság észlelésének javítása. És erre sürgősen szükség van - mondja Bojunga. Az elhízást problémaként és alulsúlyként ismerik el, de a betegség okozta alultápláltságot gyakran alig veszik észre. Ez vonatkozik az elhízott betegekre is - akik nem ritkán nemcsak túlsúlyosak, hanem alultápláltak is.
A frankfurti táplálkozásmenedzsment alapja a betegek alultápláltsági szűrése. A Bojunga által kidolgozott "Táplálkozási kockázat szűrés" során minden újonnan felvett beteget megvizsgálnak az esetleges alultápláltság szempontjából. Ehhez van egy megfelelő kódolási utasítás. Az E43, E44 kódok használatának minimumkövetelményei a következők:
- Szűrés két pontból származó kockázati értékkel, a fájlban szereplő súly és egy értékkel
- a következő intézkedéseket:
- A táplálkozási tanácsadás teljesítménye felismerhető eredmények alapján
- További élelem dokumentálása a terápiás tervben
- További ételek dokumentálása a konyhából a görbében/az ápolási tervben
- Fokozott felügyeleti erőfeszítés az étkezési napló vezetésével
Az orvosi és ápolószemélyzet átfogó képzéseken készült fel a szűrővizsgálat eredményeinek helyes kezelésére. A szűrés eredményeitől függően a betegek egyéni étrendet kapnak - számukra azonnali előnyökkel jár: A változás eredményeként lerövidült a tartózkodás időtartama és tovább csökkent a fertőzés kockázata. Ezenkívül a változás megalapozta a táplálkozási orvoslás további tudományos kutatását. Bojunga 2013 decemberében megkapta a Theodor Stern Alapítvány díját a betegek táplálkozásának javításában nyújtott kiemelkedő eredményeiért.
Bojunga hangsúlyozza, hogy képzési programokat kell létrehozni a klinikákon. A multiplikátor képzésnek negyedévente egyszer meg kell történnie. A következőket kell közölni:
- A "Nutrition Management" szakértői szabvány tartalma
- A szakértői szabvány házon belüli megvalósítása
- Az egészséges táplálkozás alapjai
- Az alultápláltság kiválasztott szempontjai, esettanulmányok
- Tanulmányi eredmények a kórház táplálkozási helyzetéről
- A (mesterséges) táplálkozás etikai és jogi vonatkozásai
- Stacionárius ellátás
Véleménye szerint a következő szempontok fontosak a klinikán a betegek helyzetének javítása érdekében:
- Hosszú távon javítani kell a táplálkozási szempontok elfogadását az ápolók/orvosok/kontrollerek/fizetők stb
- Táplálkozási bizottságok létrehozása kívánatos
- Ezáltal az innováció és a jövedelmezőség egyensúlya néha kihívást jelent
- Összehangolt megközelítésre van szükség a klinikákon belül és között; valamint a további szabványosítás
Dagad:
A Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság kongresszusa, Palais Kassel kongresszus, 2018. június 21–23
Műholdas szimpózium: TÁPLÁLKOZÁS a klinikán - mit tehet a betegei érdekében?