Táplálkozás és testmozgás a korai gyermekkorban, a későbbi jólét alapköve

Koletzko, Berthold; Cremer, Monika; Flothkötter, Maria

Mivel a kisgyermekkorú étkezési és testmozgási szokások hosszú távon befolyásolják az egészséget, az összes érintett szakosodott társaság és intézmény kidolgozta az elfogadott ajánlásokat.

Az étrend és a testmozgás egy-három éves korban nemcsak rövid távon befolyásolja a gyermek egészségét, fejlődését és jólétét. Formálják az étkezési és testmozgási szokásokat, és ezáltal a hosszú távú egészséget (1). Ezért ebben az életszakaszban különösen nagy lehetőségek rejlenek a fenntartható egészségfejlesztés és megelőzés terén (7).

A „Gesund ins Leben” hálózat a szövetségi kormány INFORM Nemzeti cselekvési tervének támogatásával szabványosított ajánlásokat dolgozott ki a kisgyermekek táplálkozására és testmozgására vonatkozóan, az összes németországi szakosodott társaság és intézmény támogatásával. Ezek az ajánlások (8) a következő témákkal foglalkoznak:

• Táplálás,
• Élelmiszerfertőzések,
• Ételintolerancia,
• Tanulj meg enni és
• Mozog.

Németországban a három és hat év közötti óvodáskorú gyermekek 2,9 százaléka elhízott, általános iskolás korig ez az arány 6,4 százalékra emelkedik (2). Ennek megfelelően a kisgyermekek elhízásának megelőzése különös jelentőséggel bír. Az egyik kiindulópont például a cukros italok rendszeres fogyasztása, amely kedvez a megnövekedett energiafogyasztásnak, és független kockázati tényező a túlsúlyos gyermekek számára (3, 4). Ezek a kisgyermekek által elfogyasztott mennyiség tizenegy százalékát teszik ki (5), míg a védő fizikai aktivitás átlagosan csak napi 60 percig tart (6).

Ez a példa egyértelművé teszi, hogy az orvosokat és más multiplikátorokat arra kérik, hogy tudatosítsák a szülőkben a példakép szerepük és a nevelés iránti felelősség fontosságát, és támogassák őket abban, hogy működőképes módszereket találjanak az egészséges életmód mindennapi családi életben történő megvalósítására. Az ajánlások fő üzeneteit az alábbiakban mutatjuk be.

Táplálkozás: A kisgyerek táplálkozási szükségleteit általában kiegyensúlyozott, vegyes családi étrend fedezi, korának megfelelő mennyiségben, bár az egyes tápanyagok (pl. Vas, jód, D-vitamin, folát, omga-3 zsírsavak) ellátási hiányai gyakran előfordulnak (9)., 10), és további figyelmet igényelnek, és egyes gyermekeknél intézkedéseket kell tenni a bevitel javítására.

A csecsemők részt vehetnek és kell is venniük a családi étkezésekben. Kiegyensúlyozott családi étrend mellett rengeteg növényi étel van az asztalon. A "Mérsékelt" az állati eredetű élelmiszerek ajánlása, a húst és a kolbászt előnyben részesítve a tej/termékek előállításával.

A "bőséges - mérsékelt - takarékos" fogalom szándékosan nem követ el olyan előírást, mennyiségileg rögzített eljárást, amelyet számokban tárolnak, és amely nem tűnik praktikusnak és nem bizonyítható elegendő bizonyítékkal, hanem megpróbálja javasolni az élelmiszercsoportok rangsorolását a nyilvánosság számára.

Kiegyensúlyozott étrend egészséges kisgyermekek számára lehetséges, ha tudatosan választanak ételeket speciális termékek nélkül.

A többszörösen telítetlen zsírsavak nagyon fontosak a gyermek egészsége és fejlődése szempontjából. Ezért növényi olajokat (például repceolajat) kell használni az ételek elkészítésekor, és hetente egy vagy két adag halat kell elfogyasztani; az életkornak megfelelő adag nagyjából akkora, mint a gyermek ökle.

Számos speciálisan reklámozott „gyermekétel” sok cukrot, zsírt, telített zsírsavat vagy sót tartalmaz. Az ilyen termékeket ezért csak kis mennyiségben szabad fogyasztani. Mivel a kisgyermekeknél különösen nagy az aspirációs kockázat, a diófélék, a mandula és más kemény mogyoródarabok, amelyek "földimogyoró méretűek" (például főzetlen gyökérzöldségek), nem férhetnek hozzá ehhez a korosztályhoz.

Kiegyensúlyozott növényi étrend, amely tejet/termékeket és tojásokat tartalmaz (ovolakto-vegetáriánus étrend) lehetséges a kisgyermekek számára, bár a gyors növekedés és a ennek megfelelően magas táplálkozási igények miatt megnövekedett kockázatok vannak, például vashiány miatt.

Másrészt a tisztán növényi (vegán) étrend erősen nem ajánlott, mivel itt rendszeresen előfordul tápanyaghiány (például B12-vitamin). Ha a szülők gyermekük vegán étrendje mellett döntenek, mindig speciális orvosi tanácsokra és speciális tápanyag-kiegészítőkre van szükség.

Élelmiszerfertőzések: az immunrendszer fokozatosan érik gyermekkorában. Ezért a kisgyermekeknek nem szabad nyers állati ételeket fogyasztaniuk. Ide tartoznak a következők: nyers vagy főtt hús, nyers kolbász, nyers hal, nyers tej és nyers tejből készült lágy sajt, nyers tojás és az abból készült ételek, amelyek nincsenek eléggé felmelegedve.

Élelmiszer-intolerancia: A szülők sokkal gyakrabban gyanítják az élelmiszer-intoleranciát, mint amennyi valójában létezik. A gyanú önmagában nem indokolja az élelmiszerek hosszú távú kizárását az étrendből. Mivel minden korlátozó étrend jelentősen megterhelheti a gyermekeket, ronthatja tápanyagellátásukat és kívülálló szerepbe sodorhatja őket a személyes fejlődés kritikus szakaszában (11).

Az étrend korlátozása (például atópiás ekcéma esetén) csak megerősített orvosi diagnózis alapján indokolt.

Tanulni enni: Kívánatos, hogy a kisgyermekek rendszeres ritmusban étkezzenek. Az étkezéseket váltakozni kell étkezés nélküli időszakokkal, amikor nem kínálnak harapnivalókat, cukros italokat vagy tejet. A folyadékigényt lehetőleg vízzel vagy más édesítetlen italokkal (pl. Gyümölcsteák) kell fedezni.

A családi élet magában foglalja a közös étkezést is, amelyre a szülőknek legalább naponta egyszer törekedniük kell. A kellemes légkör pozitív erősítőként hat a kívánt étkezési preferenciák és étkezési szokások kialakulására.

A szülőknek tiszteletben kell tartaniuk a gyermek éhségérzetét és jóllakottságát. Ez erősíti az önszabályozási képességet és megakadályozhatja az elhízás kialakulását.

A szülők felelősek a kiegyensúlyozott élelmiszer-ellátásért, de a gyermeknek magának kell eldöntenie, hogy ebből mennyit eszik. A valamire való fogyasztás nyomása megzavarhatja az önszabályozást, valamint az étkezésre ösztönző trükkök, ígéretek vagy játékok. Ha a gyermek korán befejezi az étkezést, vagy nem akar enni, akkor a szülők egy vagy két kísérlete elegendő a gyermek evésre ösztönzésére. Nem szabad extra ételeket kínálnia helyettesítőként.

Különösen a gyümölcs és zöldség elfogadását kívánja elősegíteni, mert a kora gyermekkorban kialakult ízpreferenciák felnőttkorban is megmaradnak. Az ízlést a többszöri felajánlás és kóstolás ösztönzi. A szülőknek többször és kényszerűség nélkül kell új ételeket/ételeket bemutatniuk, ugyanakkor el kell fogadniuk az elutasítást is.

Mozgás: Ösztönözni kell a kisgyermek mozgás örömét, és nem szabad korlátozni a mozgás természetes késztetését. Mert egészséges gyermekeknél nincs túl sok önállóan választott testmozgás.

A bonyolult mozgássorozatok (például mászás, labda játék) előnyösek a motor fejlődésében. Mivel a rendszeres testmozgás már nem magától értetődő a mindennapi életben, a szülőknek tudatosan meg kell tervezniük a fizikai aktivitást, és fel kell használniuk a mozgásajánlatokat a család vagy kisgyermekek számára.

A testmozgás hozzájárul a kompetenciák fejlesztéséhez a veszélyek és kockázatok kezelésében is. A szülőknek ezért hagyniuk kell gyermeküket, amennyire csak lehet, egyedül próbálkozni, amennyiben nincsenek komoly veszélyek.

Kerülni kell a hosszabb és felesleges ülést. Ezenkívül a kisgyermekek nem fogyaszthatnak semmilyen képernyős adathordozót - vagy csak korlátozott ideig. Az aktivitás, a pihentető alvás és pihenés váltakozása hozzájárul az egészséges fejlődéshez. Az, hogy a gyermeknek mennyi pihenésre és alvásra van szüksége, emberenként változik.

Univ. Prof. Dr. med. Berthold Koletzko

Gyermekklinika és poliklinika,
Dr. von Haunersches Gyermekkórház,
Müncheni Ludwig Maximilians Egyetem

Oec. trófea. Monika Cremer,

Oec. trófea. Maria Flothkötter

A kisgyermekes családok orvosi tanácsának támogatása érdekében a „Gesund ins Leben” hálózat cselekvési ajánlásai a www.gesund-ins-leben.de/fuer-fachkraefte/handlungsempfänger/kleinkinder/ címen érhetők el.

@ Irodalom az interneten:
www.aerzteblatt.de/lit4115
vagy QR-kódon keresztül

1.	Zalewski BM, Patro B, Veldhorst M, Kouwenhoven S, Crespo Escobar P, Calvo Lerma J és munkatársai: Csecsemők és kisgyermekek (1–3 éves) táplálkozása és hatása a későbbi egészségre: a jelenlegi ajánlások szisztematikus áttekintése. Crit Rev Food Sci Nutr 2014: sajtóban.
2.	Kurth BM, Schaffrath Rosario A: Az elhízás terjedése a gyermekek és serdülők körében Németországban. Az országos gyermek- és ifjúság-egészségügyi felmérés (KiGGS) eredményei. Szövetségi Egészségügyi Közlöny, Egészségügyi Kutatás, Egészségvédelem. 2007; 50: 736-43 CrossRef MEDLINE
3.	Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Mihatsch W és munkatársai: Az étkezési tényezők és étkezési szokások szerepe a gyermekkori elhízás kialakulásában: az ESPGHAN táplálkozási bizottságának kommentárja. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 52: 662-9 CrossRef MEDLINE
4.	Muckelbauer R, Libuda L, Clausen K, Toschke AM, Reinehr T, Kersting M: Az ivóvíz elősegítése és biztosítása az iskolákban a túlsúly megelőzésére: randomizált, kontrollált klaszterpróba. Gyermekgyógyászat 2009; 123: e661-7 CrossRef MEDLINE
5.	Hilbig A, Alexy U, Drossard C, Kersting M. GRETA: Kisgyermekek táplálkozása Németországban. A jelenlegi táplálkozási orvoslás 2011; 36: 224-32.
6.	Bцs K, Krug S: A motoros készségek és a mozgás fontossága gyermekkorban és serdülőkorban. Táplálkozás és gyógyszer. 2011; 26: 156-60 CrossRef CrossRef
7.	Bayer O, von Kries R, Strauss A, Mitschek C, Toschke AM, Hose A és munkatársai: A beállításon alapuló prevenciós program rövid és középtávú hatásai az elhízás kockázati tényezőinek csökkentésére gyermekeknél: klaszter-randomizált vizsgálat. Clin Nutr 2009; 28: 122-8 CrossRef MEDLINE
8.	Koletzko B, Armbruster M, Bauer CP, Bцs K, Cierpka M, Cremer M és munkatársai: Táplálkozás és testmozgás kisgyermekekben. Javaslatok a „Going Healthy - Young Family Network” hálózat IN IN FORM projektjének fellépésére. Havi gyermekegészségügy 2013.
9.	EFSA-Dietetikai termékek-panel -N-a-A. Tudományos vélemény a csecsemők és kisgyermekek tápanyagigényéről és étrendi beviteléről az Európai Unióban. EFSA Journal 2013; 11: 3408.
10.	Prell C, Koletzko B: Megelőzés a csecsemők és a kisgyermekek táplálkozásában. Mi biztos - mi a mítosz? Bajor Orvosi Lap. 2014; 69: 448-53.
11.	Prell C, Koletzko B: Korlátozó étrend. A helytelen etetés veszélye és a megelőzés lehetőségei. Havi Gyermekegészségügyi Klub 2014; 162: 503-10 Kereszthivatkozás

Olvasói megjegyzések

Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.

---