Táplálkozási és étrend-katalógus a Lipcsei Egyetem Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Központjában
1 Táplálkozási és étrend-katalógus a Lipcsei Egyetem Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Központjában Universitätsklinikum Leipzig AöR Státusz: 2006. július
2 Tartalom I. Táplálkozási ajánlások egészséges gyermekeknek és serdülőknek 1. Táplálkozás az élet első évében 2. Táplálkozás az első életév után 3. Tápanyag-bevitel referenciaértékei II. Teljes táplálékformák 1. Teljes étel 2. Könnyű teljes étel 3. Vegetáriánus teljes étel 4. Tisztított könnyű teljes étel 5. Csőtáplálás III. Étrendi ajánlások bizonyos betegségek esetén 1. Túlsúly és elhízás 2. Élelmiszerallergiák 3. Akut enteritisz 4. Székrekedés 5. Diabétesz 6. Gyulladásos bélbetegség 7. Cisztás fibrózis 8. Hyperlipidemia 9. Daganatos betegségek 10. Pancreatitis 11. Fruktóz felszívódási zavar 12. Laktóz intolerancia 13. Galactosemia 14 Wilson-kór 15. Celiacia, sprue 16. Fenilketonuria 17. Epilepszia (gyógyszerekkel nehezen kezelhető) 18. Hyperuricemia 19. Krónikus veseelégtelenség 20. Organoaciduria 21. Rövid bél szindróma 22. Transzplantáció 23. Élelmiszer-álallergiák, atópiás dermatitis 24. Zsírsavak mitokondriális oxidációjának rendellenességei 25. Fruktóz-intolerancia, örökletes 26. Glikogenózisok 27. Étkezési rendellenességek 28. Figyelemhiányos rendellenesség IV. Index
4 I.1.2. A harmadik zabkása a gabona-gyümölcs zabkása. Gyümölcsből, gabonapehelyből, vízből és olajból áll. Itt is, ha kész termékeket használnak, nem szabad hozzáadni cukrot, zamatot, fűszereket stb. Lassú átmenet a családi étkezésre 10 hónapos kortól lehetséges. Ehhez puha kenyérdarabok vajjal, krémsajttal, kenhető kolbásszal vagy lekvárral, valamint bogyós gyümölcsök, párolt zöldségek, tészta, burgonya és rizs alkalmasak. Fűszerezzen csak nagyon takarékosan.
5 2. Táplálkozás az élet első éve után I.2.1. Az 1 5 élelmiszercsoportot bőségesen kell fogyasztani (a teljes energia 90% -a). A 6. élelmiszercsoportot mérsékelten kell fogyasztani. A 10. élelmiszercsoportot takarékosan kell fogyasztani Elfogyasztott élelmiszer mennyisége Életkor (év) w/mw/m 1. Ital (ml/nap) 2. Kenyér, gabonafélék (pehely) (g/nap) 3. Burgonya, tészta, rizs (g/nap)////// 280 4. zöldség (g/nap)// 350 5. gyümölcs (g/nap)// 350 6. tejtermék (ml/nap) * 7. hús, kolbász (g / nap) 8. tojás (darab/hét)///75 75/Hal (g/hét) Olaj, vaj, margarin (g/nap) 11. Magas cukortartalmú ételek (g/nap)/40 40// 70 70/85 12. Zsíros ételek (g/nap)/20 15/20 (forrás: optimix, Gyermektáplálkozási Kutatóintézet) * 100 ml tej kb. 15 g félkemény sajtnak vagy 30 g lágy sajtnak felel meg kalciumban.
6 3. Tápanyag-bevitel referenciaértékei I.3.1. Irányértékek a napi energiafogyasztáshoz: Közepes fizikai aktivitás értékei kcal/nap Közepes/alacsony fizikai aktivitás értékei kcal/kgkg/nap Életkor Fiúk Lányok Fiúk Lányok Csecsemők 0-tól/1 91/1 hónapig 4-ig/1 91/1 hónapig Gyermekek és serdülők 1 év/83 88/80 2–3 év/83 88/80 4–6 év/74 78/70 7–9 év/66 68/76 10–12 év/56 55/49 13–14 év/50 47/41 15-18 éves korig/39 43/36 1 nincs adatforrás: FKE és DGE traumafaktorok (átlagértékek) traumafaktor 1,1 választott műtéti láz 38 C 1,2 akut légzési elégtelenség láz 39 C rák 1,3 többszörös Traumaláz 40 C Súlyos fertőzés 1.4 Szepszis-láz 41 C 1,5 A testfelület 20% -át égeti el 1.6 Fej- és agy trauma Forrás: Összeállítva NN, Enteral Nutrition Handbook, 1989, 20. o .; Heberer M., Günther B., 1988, 73. oldal: Kinney et al., 1964, Wilmore, 1975, Long és mtsai., 1979 Silberman H., 1993, 94. o.
7 Irányértékek a napi folyadékbevitelhez Kor ml/nap Fiúk ml/nap Lányok Csecsemők 0-3 hónap Hónapok Gyermekek és serdülők 1 évtől 3 évig 6 évig 9 évtől 12 évig 14 évig 18 évig Ez egy Becsült forrás: DGE I.3.2. Irányértékek a napi fehérjebevitelhez Fehérje életkorban g/testtömeg kg/nap Csecsemők 0 és 1 hónapnál kevesebb, 2,7 1 és 2 hónapnál kevesebb, 2,0 2 és kevesebb, mint 4 1,5 4 és kevesebb, mint 6 1,3 6 és kevesebb, mint 12 1, 1 Gyerekek és serdülők 1-től 4 évig 1,0 4-től 7 évig 0,9 7-től 10 évig 0,9 10-től 13 évig 0,9 13-tól 15 évig 0,9 Forrás: DGE szakirodalom: Német Táplálkozási Társaság (2000), tápanyagbevitel referenciaértékei, Umschau/Braus, Frankfurt am Main Gyermektáplálkozási Kutatóintézet (2001) optimix: Ajánlások a gyermekek és serdülők táplálkozásához
8 II. Teljes étrend II Teljes táplálék alapelvei Ez egy olyan étrend, amely 1. fedezi az alapvető tápanyagok szükségességét, 2. energiatartalmában figyelembe veszi az energiaigényt, 3. figyelembe veszi a megelőzés és a terápia táplálkozási gyógyszereinek eredményeit, 4. összetételében szokásos étkezési szokások, amennyiben ez a pontot nem érinti. (lásd az I. fejezetet) Jelzés Az egész étrend minden betegségre és sérülésre alkalmas, anélkül, hogy speciális étrendet igényelne.
10 3. Teljes vegetáriánus étrend II.3. Alapelvek A vegetáriánus étel általában a laktó-ovo-zöldség változatot jelenti. A teljes étrend elveinek megfelelően áll össze. A másik két forma kissé szigorúbb, mivel a tojást (lakto-növényi) és az összes állati terméket (vegán étrend) eltekintik. Ovo-lakto-zöldség étel A húst, a kolbászt és a halat kerüljük, de a tojást, tejet és tejtermékeket fogyasztják. Laktó-zöldség étrend Mint fentebb, csak a tojást is kihagyják. Vegán étel Állati eredetű termékektől mentes étel! A klinika konyhája lakto-ovo vegetáriánus ételeket kínál! Vegán étel igény esetén megrendelhető. Ezt azonban 1 nappal előre be kell jelenteni Indikáció Minden olyan beteg számára, akinek nincs szüksége speciális étrendre és vegetáriánus étrendet fogyaszt.
11 4. Tisztított könnyű teljes étel II.4. Alapelvek Ez a diéta megfelel a könnyű egész étrendnek, könnyen emészthető, gázképződéstől mentes és pépes, folyékony formájú. A déli étkezéseket pürésítik, és a fehér kenyér, a vaj és az öntetek választhatók reggel és este. Javallat mandulaműtét, nyelőcső szűkület, valamint károsodások és betegségek a felső emésztőrendszer területén.
18 Szójaallergia III.2.3. A szója lecitin általában jól tolerálható, ezért kerülni csak súlyos allergia esetén van szükség. Élelmiszerek, amelyek szóját tartalmazhatnak: (nem teljes lista) Szója és szójatermékek Kenyér, tekercs, sütemények, péksütemények Reggeli gabonafélék Tészta termékek Gabona pogácsák Felhasználásra kész burgonya Vegetáriánus kenetek Tejes turmixok, sajtkészítmények Öntetek Kolbász Majonéz Instant italok, kakaóitalok Dióallergia Használatra kész krémek, csokoládéalapú cukrászda Ételek, amelyek diót vagy dióösszetevőket tartalmazhatnak: (nem teljes lista) sütemények, kekszek, péksütemények Müzli, reggeli müzlik, diófélék Kész termékek Felhasználásra kész tejitalok Joghurt müzlivel vagy dióval Hozzáadva
19 Búzaallergia III.2.4. Búza tartalmú ételek: (nem teljes lista) kenyér, zsemle, pékáruk, keksz, tészta, pizza, sült borsó, puding, sütőpor, szárított élesztő, búzacsíra, ostya, késztermékek és készételek, roux, levesek és szószok, elkészített darált hús panírozás, tojásos ételek, leveles tészta, instant italok, malátás kávé, búzasör Csak olyan ételeket fogyasztanak, amelyek nagyon ritkán okoznak allergiát, ezek a következők: héjas rizs, bárány- és pulykahús, karfiol, brokkoli, uborka, finomított növényi olaj, tejmentes margarin, ásványvíz, fekete tea, só, cukor. Ha a tünetek eltűnnek, az egyes ételeket fokozatosan adják hozzá, és megfigyelik a reakciót. Irodalom: Werfel, T.; Reese, I. (2003) Az ételallergiákról: Diétás javaslatok és helyzetdokumentumok a diagnosztikához és terápiához, Dustrie-Verlag Dr. Karl Feistle, München
23 Mell gyermek Minden mell étkezés után adjon hozzá néhány teáskanálnyi zabkását sok laktózzal. III.4.2. Idősebb csecsemők és kisgyermekek Fokozott gyümölcs- és zöldségétkeztetés Készítsen gabona zabkását teljes kiőrlésű termékekből Fokozott folyadékbevitel. A savanyított tejtermékek (író, joghurt) segíthetnek. A klinikán is a lehető legnagyobb mértékben növelni kell a gyermek vagy a fiatal mozgását. Irodalom: Wachtel, U. Hilgarth, R. (1995) Táplálkozás és dietetika a gyermekgyógyászatban és a serdülők orvostudományában, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York Bisalskie, H. et al. (1999) Nutritional Medicine, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York
100 kcal) szénhidrátok por alakú keveréke, amely minden folyékony és pépes ételhez keverhető. Ízletlen, ezért édes és sós ételek dúsítására alkalmas. A maltodextrin könnyen oldódik, nagyon jól tolerálható és stabil főzéshez és sütéshez. Vízben oldódó szénhidrát-zsír keveréket (pl. Duocal SHS 1 púpozott evőkanál = 25 g = 123 kcal vagy Bical a metaxból) keverhetünk italokba vagy pépes ételekbe is (ne felejtsük el az enzim helyettesítését). Magas kalóriatartalmú, kiegyensúlyozott italok használata; az ivó ételeket ráadásul inni kell, vagyis a tényleges étkezés után. Nem szabad kiszorítani a szilárd ételeket.
30 III.7.3. Irodalom: Útmutatások cisztás fibrózisban szenvedő csecsemők és gyermekek táplálkozásához des Mukoviszidose e. V., (Solvay Arzneimittel Hrsg.) Schlüter K., Kefferpütz-Spiering U. (2003) Mukoviszidose, In:. Gyakorlati dietetika a gyermekgyógyászatban (Müller E. Ed.), SPS Verlagsgesellschaft, Heilbronn: 45-47