Táplálkozási terápia rákos betegeknél - túl ritkán és túl későn; egészségügyi emlékeztető - az
2018.04.16
A daganatos betegek legfeljebb 67% -a alultáplált, és körülbelül 50% -uknál a daganat cachexia tünetei jelentkeznek halálukkor. 1,2 Ennek ellenére Dr. szerint Oliver Marschal, Braunschweig, alig kap figyelmet az onkológiai mindennapokban. Egyes orvosok a súlycsökkenést a rákhoz kapcsolódó természetes betegségnek minősítik. Az életminőség, az autonómia és a túlélési idő a tét. "Ha a daganatos betegek rosszul táplálkoznak, és kevés az izomzatuk, így már nem tudnak felkelni az ágyból, akkor a palliatív osztályra vagy a hospice-re tartanak" - magyarázta Marschal.
Táplálkozási terápia, ha lehetséges a kezdeti diagnózistól kezdve
Amikor a rákos betegek táplálkozási terápiát kapnak, általában csak a betegség utolsó fázisában van. Ezt egy dr. Marschal és Prof. Dr. Schiefke a Baxterrel együttműködve reprezentatív elemzést készített a daganatos betegek ellátásáról Németországban, amelyben mintegy négy millió törvényi egészségbiztosítással rendelkező beteg adatait értékelték. 11 A daganattól függően a betegek csak 12-25% -a kapott parenterális táplálkozási terápiát (PE). A legtöbb beteg számára a PE-t haláluk előtti három hónapban kezdték meg, Marschal szerint "túl későn, hogy valóban hasznos legyen". A rákos betegek táplálkozási terápiát kapnak, amint a rákot diagnosztizálják, de legkésőbb a súlycsökkenés diagnosztizálásakor.
A jelenlegi irányelvek rámutatnak a megfelelő táplálkozás fontosságára. A DGEM (Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság) S3 irányelve javasolja annak biztosítását, hogy a halálosan beteg daganatos betegek is elegendő ételt fogyasszanak, mivel a túlélési időt az alultápláltság korlátozhatja, mint az alapbetegség. 5.
Nagyon magas fehérjeszükséglet rákos betegeknél
A szisztémás gyulladás miatt a tumor cachexia egy katabolikus állapot, amely a zsír és különösen az izomtömeg gyors lebomlásával jár. 3 A tumor cachexiával végzett vizsgálatban 5,6% (1,1 kg) izomveszteséget találtak mindössze három hónapon belül.
igazolt. 6 „A megnövekedett izomtömeg-veszteség a rosszabb túlélés helyettesítője” 7 - mondta Prof. Dr. Yurdagül Zopf, Erlangen. A daganatos betegek számára tehát nemcsak a kalóriabevitel kérdése, hanem mindenekelőtt a megfelelő aminosav-ellátás. Gyakran figyelmen kívül hagyják, hogy az elhízott daganatos betegeket is érinti az izmok lebomlása. Zopf szerint a túlsúlyos/elhízott és szarkopéniás betegek prognózisa különösen rossz. 8.
A megnövekedett fehérjeforgalom mellett a tumoros cachexiás betegeknél tápanyag-felhasználási rendellenesség, anabolikus rezisztencia jelentkezik. "A rákos betegek fehérjeszükséglete tehát nagyon magas" - mondja Zopf.
Megfelelő tápanyagellátás az Olimellel ®
Míg az egészséges embereknek körülbelül 0,8 g fehérjére van szükségük testtömeg-kilogrammonként (KG) naponta, a DGEM és az ESPEN (Európai Klinikai Táplálkozási és Metabolizmus Társaság) irányelvei legfeljebb 1,5 fehérjebevitelt javasolnak daganatos betegek számára. g/testtömeg-kg 5,9, kifejezett gyulladással legfeljebb 2 g/testtömeg-kg 5. Ha a betegek normális étrenddel nem tudják kielégíteni energia- és fehérje/aminosav-szükségletüket, akkor Zopf szerint kiegészítő aminosavakban gazdag enterális vagy parenterális táplálkozási terápia, pl. B. Olimel®-rel 5,7% E.
Az Olimel ® háromkamrás zacskó PE-ként javallt felnőtteknél és két évnél idősebb gyermekeknél, amikor az orális vagy enterális táplálás nem lehetséges, nem megfelelő vagy ellenjavallt. 10 Az olívaolajra alapozva, a magas aminosav-bevitel, alacsony térfogatú és a glükóz-bevitel kombinációjával az Olimel ® 5,7% E optimális követelményeket teljesít a daganatos betegek iránymutatásnak megfelelő tápanyagellátására vonatkozóan. 5.
Mindig testgyakorlással kombinálva
Az izomtömeg fenntartása vagy növelése érdekében a táplálkozási terápiával párhuzamosan gyakorlott terápiát kell felajánlani képzett személyzet vezetésével és a betegre szabottan. 5 "Minden beteg, akár mozgékony, akár mozgásképtelen, végezhet tornaterápiát" - pontosította Zopf. Lehet, mert. Például az egész testre kiterjedő elektro-izomstimuláció (WB-EMS) segítségével történő izomaktiválás fontos hozzájárulást jelenthet, különösen gyenge betegeknél.
A Baxter Deutschland GmbH-ról
1960 óta naponta emberek ezrei léptek kapcsolatba a Baxter Németországgal. Termékeinket és terápiáinkat bárhol alkalmazzák, ahol életeket mentenek meg és érdemes újra megélni: kórházakban, központokban, orvosi rendelőkben és otthon. Portfóliónkban megtalálhatóak otthoni és centrális dialízis, valamint akut dialízis, infúziós rendszerek és eszközök, citosztatikumok, parenterális táplálás, műtéti termékek, érzéstelenítők, automatizálási rendszerek (egységdózis) és a gyógyszertár szolgáltatásai.
További információk a www.baxter.de oldalon találhatók
Hebuterne X és mtsai. J Parenter Enterális Nutr 2014; 38 (2): 196-204
Aapro M és mtsai. Ann Oncol 2014; 25: 1492-1499
Bozzetti F és mtsai . Clin Nutr 2009; 28 (4): 445-454
Műholdas szimpózium "Az elmaradt lehetőségek a tumorterápiában - parenterális táplálás", Baxter Deutschland GmbH, a DKK 2018 keretében, 2018. február 23., Berlin.
Arends J és mtsai. Jelenlegi táplálkozás med 2015; 40, e1-74
MacDonald AJ és mtsai. Clin Cancer Res 2015; 21: 1734-1740
Blauwhoff-Buskermolen S és mtsai. J Clin Oncol 2016; 34: 1339-1344
Tan BH és mtsai. Clin Cancer Res 2009; 15, 6973-6979
Arends J és mtsai. Clin Nutr 2017; 36: 1187-1196
Műszaki információk Olimel® 5,7% E emulzió infúzióhoz, 2017. júniusától
A fájl adatai: „Egészségügyi kutatás a parenterális táplálkozásról Németországban”, a HGC GesundheitsConsult GmbH-val együttműködve, 2017