Táplálkozásterápia gyulladásos bélbetegségek esetén - GRIN
A táplálkozási terápia szerepe a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban
Tudományos cikk 2010 13 oldal
Minta olvasása
Az étrend szerepe a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban
Azoknál az embereknél, akik krónikus gyulladásos bélbetegségben, Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvednek, a táplálkozási hatásokat fontosnak tartják az ételek, italok és étel-intolerancia tüneteinek kialakulása, táplálkozási és általános állapota, kezelése és előfordulása szempontjából. A krónikus gyulladásos bélbetegségek gyakran táplálkozási rendellenességekhez vezetnek, amelyek kompenzálása jótékony hatással lehet a betegségek lefolyására és aktivitására. Az enterális táplálás fontossága hidratálással-
visiae), valamint a nem szoptatott embereknél fokozott a betegség kockázata. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél sokkal kevesebb bizonyíték van a táplálkozási tényezők és a betegség kiváltása közötti kapcsolatra. Bár a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a betegség megjelenése előtt és után is megnövekedett cukros termékek fogyasztását találták, ok-okozati vagy betegség-súlyosbító jelentőségük nem bizonyított. A rostbevitel Crohn-betegeknél részben normális, részben csökkent.
Az alultápláltság okai a Crohn-betegségben
- Fájdalom
- Étvágytalanság
- Félelem az étkezéstől (mielőtt rosszat ennék, jobb, ha nem eszek semmit, kevésbé vagy egyoldalúan)
- hasmenés
- hányinger
- Hányás
- Anorexia reszorpciós rendellenességek
- Rövid bél szindróma műtét után
- Az epesav elvesztése az ileum reszekciója után
- A vékonybél bakteriális elszaporodása/túlnövekedése
- Gyógyszerekkel kapcsolatos
- Ételintolerancia
- Enterális sipolyok
- Szűkületek
- Csökkent reszorpciós terület és kapacitás
- Laktáz hiány Megnövekedett veszteség
- Fehérjevesztési szindróma (exudatív enteropátia)
- Vérzés a gyomor-bél traktusban
- hasmenés
Fokozott szükséglet (stresszes állapotok)
- láz
- Tevékenységek
- Magas gyulladásos aktivitás
- Fokozott sejtforgalom a gyomor-bél traktusban.Kábítószer-mellékhatás
- Fehérjebontás (glükokortikoidok okozta)
- Folsav felszívódási zavar (szulfaszalazin miatt)
- Zsírban oldódó vitaminok felszívódása (kolesztiramin miatt)
A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek energiaigénye testtömeg-kilogrammonként 35 és 45 kilokalória között van (példa: 75 kilogramm = 75 x 40 = 3000 kilokalória). Gyulladásos bélbetegség esetén a zsír felhasználásának zavara lehet. Ebben az esetben úgynevezett zsíros széklet (steatorrhoea) fordul elő, amelyet a hagyományos étkezési zsír csökkentésével és alternatív módon MCT zsírok adásával kezelnek. Az MCT zsírok (közepes láncú trigliceridek) könnyen felszívódnak emulgeálás és enzimatikus hasítás nélkül. Az MCT zsírok gyakorlatilag nem találhatók meg az ételekben. A diétás élelmiszeripar MCT speciális termékeket kínál (Ceres termékek és alapvető MCT diétás termékek). Van többek között margarin, olaj, olvasztott sajt, pulykakrém és csokoládékrém MCT zsírokkal. Fontos, hogy az MCT zsírok nem alkalmasak magas hevítésre. A termékek postai úton (Ceres)
vagy egészséges élelmiszerboltokban kapható (MCT diéta alapján). A halolajban található jozánok (pl. Eikosan 500 vagy 750) gyulladáscsökkentők. Az omega-3 zsírsavakkal 53% -kal csökkent a betegség aktivitása a colitisben szenvedő betegeknél. Ennek eredményeként a megismétlődési ráta is csökkenhet. Az eikozánok olyan halak zsírjában találhatók, mint a lazac, a hering vagy a makréla. A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknek biztosítaniuk kell, hogy elegendő folyadékot fogyasszanak. Ez különösen igaz, ha hasmenése van. Erős kávét vagy teát nem szabad inni akut gyulladásos fellángolások esetén. Gyümölcsteák tartalma miatt gyakran nehezen emészthetők tételenként is. Az ásványvizek jól tolerálhatók. Úgy tűnik, hogy van értelme a zöld tea fogyasztásának, mivel a benne lévő polifenolok gátolják az alfa tumor nekrózis faktorát. A tünetek nélküli intervallumban kávét és fekete teát lehet inni. A citrusfélék gyümölcslevét általában rosszul tolerálják az IBD-ben.
A testsúly értékelése:
A testtömeg értékelésének egyszerű módja a testtömeg-index (BMI = testtömeg-index). A testtömeg kilogrammban kifejezett testmagasságának négyzetméterben kifejezett hányadát kiszámítják vagy leegyszerűsítik: a testkilogrammokat elosztva a testmagassággal négyzetméterben kifejezve.
19 év alatt alulsúly 19 és 25 között ® normál súly 25 és 27 között ® kissé túlsúlyos 27 és 30 között közepesen túlsúlyos
30 év felett ® súlyosan túlsúlyos (elhízás)
40 év felett ® hatalmas túlsúly (elhízás permagna)
Példa a BMI számítására: 45 éves, 1,68 méter magas és 52 kilogrammos nőnél a BMI 18,4. Ez azt jelenti, hogy alulsúlyos, súlygyarapodás javasolt.
Diétás terápia gyulladásos bélbetegség esetén: A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás a leggyakoribb krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD). Általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban nyilvánulnak meg. Mindkét betegség gyógyíthatatlan, és mindkét betegségnek vegyes formája van. A fekélyes vastagbélgyulladás csak műtéti úton "gyógyítható" a vastagbél reszekciójával. A Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás ok-okozata nem ismert. A betegségek multifaktoriálisak. Az okok a következők: vádlott:
- Genetikai hajlam
- Táplálkozási tényezők (nyugati étrend = nyugati étrend)
- Környezeti hatások
- Allergiás reakció
- Mikroorganizmusok
- Károsító anyagok
- Pszichológiai tényezők
Szűkületek, sipolyképződés és egyéb kísérő tünetek:
A sipolyok gyakran képződnek a Crohn-betegségben. A gyulladás csökkenése után a korábban súlyosan gyulladt területen gyakran szűkületek alakulnak ki. Az akut gyulladásos fellángolásban, a betegség helyétől függően, laktóz-intolerancia (Crohn-betegség esetén), epesav veszteség szindróma fordulhat elő kóros hasmenéssel vagy steatorrhea-val.