Tauriprive dilatált kardiomiopátia esete - Kórház Központ - Cordeliers állatorvosi klinika
- A dilatált kardiomiopátia (DCD) gyakori szívbetegség nagy kutyáknál. Bár ez gyakran elsődleges, úgy tűnik, hogy a táplálkozási CDD esete növekszik.
Szerzői: Dr. É. Eychenié és É. Bomassi 2019-07-12
Cordeliers Állatorvosi Kórház, avenue du Maréchal Joffre 29-35, 77100 Meaux.
E-mail: [email protected]
Ez a cikk a L’Essentiel (2019) 132–135. Oldalán jelent meg
Vegetáriánus étrend
Alternatív étrendek (BARF, vegán/vegetáriánus, gabonamentes, egzotikus stb.) Megjelenésével a táplálkozási hiányok kockázata nagyobbnak tűnik.
Egy 4 éves, 24,5 kg súlyú német juhász kereszt kutyát konzultáció céljából bemutatnak kezelő állatorvosával egy három hete kialakuló köhögési epizód és testzavar esetén. A mellkas röntgenvizsgálata megnövekedett méretű szívsziluettet és a bronchitis gyanúját tárja fel. Robenakoxibon (Onsior ®), amoxicillinen és klavulánsavon (Kesium ®) és benazeprilen (Benakor ®) alapuló kezelést indítanak el.
Tíz nappal később a Cordeliers CHV kardiológiai osztályán mutatták be légzőszervi zavarok miatt. A kutya fiatal korától kezdve vegetáriánus étrendet kapott.
Fizikális vizsgálat
Az általános klinikai vizsgálat során soványságot állapítottak meg (a test állapota 3/9-es pontszámmal (Freeman, 2011)), halvány rózsaszínű nyálkahártyákkal, gyenge femorális pulzussal és csökkent precordialis sokkkal. Vegyes nehézlégzés és polypnea percenként 60 mozgással figyelhető meg, inspirálva tüdőrepedések kíséretében. A szívhallgatás során tachycardia (150 ütés/perc), vágtató zaj és 3/6-os bal csúcs szisztolés zörej látható.
Diagnosztikai hipotézisek
Az anamnesztológiai-klinikai értékelés rámutat egy pangásos szívelégtelenséggel járó szívbetegségre (lélegzet, vágtató zaj, tüdőrepedések, nehézlégzés, polypnea).
A CDM a legvalószínűbb hipotézis, és figyelembe véve a kutya étkezési előzményeit (vegetáriánus étrend), a tauriprive eredetű másodlagos CDM-et tekintik. Más szívbetegségek lehetségesek, például veleszületett szívbetegség vagy degeneratív szelepbetegség.
További vizsgálatok
Diagnosztikai
A további vizsgálatok megerősítik a taurin-hiány miatt másodlagos dekompenzált DCM jelenlétét.
Terápiás ellátás
D0: a szuka kórházba kerül és kezelést kap pangásos szívelégtelenség miatt:
- oxigénterápia;
- Furoszemid: bolus (2 mg/kg IV), majd folyamatos infúzió (0,6 mg/kg/h 6 órán át, megújítható, amíg a légzési arány nem csökken);
- Pimobendan: injekció (0,15 mg/kg IV), majd orális relé (0,2 mg/kg/12 óra);
- Butorfanol (0,2 mg/kg IV);
- A benazeprilt és az antibiotikumokat szuszpendálják.
D + 2: a pangásos szívelégtelenség javulása után a kórházból történő kilépést a következő kezeléssel mérlegelik:
- pimobendán (Vetmedin®, 0,2 mg/kg/12 óra);
- furoszemid (Libeo®, 0,82 mg/kg/8 óra);
- a benazepril folytatása (Benakor®, 0,4 mg/kg/nap);
- taurin-kiegészítés: 100 mg/kg/nap;
- L-karnitin pótlás: 2 g/12 óra, majd hasmenés hiányában egy hét múlva 3 g/8 óra;
- pihenés (kerülje az erőszakos erőfeszítéseket és a forró időjárást).
10 hónapon keresztül nyomon követést hajtanak végre (1. táblázat). 1)
A fekvőbeteg-kezelés lehetővé teszi a javulást
gyors klinikai vizsgálat, a pangásos szívelégtelenség, a tüdőödéma javulásával és a normális légzési mintázat helyreállításával. Ezután hosszú távon az orvosi kezelés, valamint a taurin és az L-karnitin kiegészítése a szívzaj regressziójához és a szívműködés javulásához vezet.
Valójában a rendszeres echokardiográfiai ellenőrzések (kezdetben 2-3 havonta) az üreg dimenzióinak (bal kamra és átrium, jobb kamra) progresszív csökkenését, a mitralis és tricuspidás elégtelenséget, valamint a szisztolés funkció javulását mutatják (d frakció: kidobás és rövidülés) ). A furoszemidet 6 hónapos kezelés után abbahagyták.
A legutóbbi 10 hónapos ellenőrzés azt mutatja, hogy az értékek stabilizálódtak, lehetővé téve a benazepril leállítását (1. ábra). 3). A szívműködés javulása mellett a kutya fokozatosan elérte az ideális egészséges testsúlyt (a test állapota 5/9).
