Távol a szalonnával zm-online
Fogyjon le és gyakoroljon többet - ezek a leggyakoribb határozatok, amelyekkel az emberek ebben az országban kezdik az új évet. A fitneszstúdiók általában az év első heteiben vannak csomagolva, és a diétavezetőkre nagy a kereslet
Fogyjon és gyakoroljon többet - ezek a leggyakoribb határozatok, amelyekkel az emberek ebben az országban kezdik az új évet. A fitneszstúdiók általában az év első heteiben vannak csomagolva, és a diétavezetőkre nagy a kereslet. Többnyire azonban a jó szándék nem tart sokáig, mert az edzőteremben végzett munka kimerítő és a diéták általában nem túl ízletesek, és nehéz betartani őket.
Magas a nők és a férfiak körében
A túlsúly és az elhízás gyakoriságára vonatkozó adatok azt mutatják, hogy fogyni kell: A Szövetségi Statisztikai Hivatal adatai szerint ebben az országban a nők 29 százaléka és a férfiak 44 százaléka túlsúlyos, a nők jó 13 százaléka és a férfiak 15 százaléka teljesíti az elhízás kritériumait olyan elhízott. Az elhízás az, amikor a testzsír meghaladja a normális szintet. Ennek alapja a testtömeg-index (BMI). A tömeg és a magasság négyzetben kifejezett hányadosa (kg/m²). A túlsúly meghatározása szerint 25–29,9 kg/m 2 BMI-vel, az elhízás ≥ 30 kg/m BMI-vel adható meg. Elhízás esetén további differenciálást végeznek az I. fokozatban (30–34,9 kg/m 2), a II. Fokozatban (35–39,9 kg/m 2) és a III. Fokozatban (≥ 40 kg/m 2).
BMI és a derék kerülete a kockázatértékeléshez
A növekvő BMI-vel párhuzamosan a másodlagos betegségek megnövekedett, magas és III. Fokozatú kockázattal jár. Ezt azonban nem csak a túlsúly mértéke határozza meg, hanem a zsíreloszlás mintázata is. A zsigeri zsírszövet különösen veszélyes az egészségre, ezért a derék kerülete is fontos a kockázat felmérésekor: A hasi elhízás tehát olyan nőknél jelentkezik, akiknek a derék kerülete legalább 88, a férfiaknál pedig legalább 102 centiméter. Ilyen mérési eredmények mellett az iránymutatás szerint jelentősen megnőhet az anyagcsere és a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a kissé kisebb derékkörfogat nem jelent problémát. A nők egészségügyi kockázata 80 centiméteres, a férfiak 94 centiméteres derékkerületétől nő.
Határozottan betegségnek tekinthető
Az Egészségügyi Világszervezet még 2000-ben az elhízást betegségként jellemezte, és 2006-ban az Európai Parlament állásfoglalást fogadott el, amelyben felszólította a tagállamokat, hogy hivatalosan ismerjék el a kóros elhízást betegségként. Az amerikai szakmai társaságok értékeléseivel összhangban a német iránymutatás most először kifejezetten kimondja, hogy „az elhízást orvosi szempontból betegségnek kell minősíteni”. Ez a megállapítás hozzájárulhat az elhízott emberek megbélyegzésének ellensúlyozásához, és előkészítheti az utat az elhízás kezelésének támogatására a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok részéről. Ennek gazdasági szempontból is előnyösnek kell lennie, mert az iránymutatás szerint az elhízással összefüggő másodlagos betegségek kezelésének költségei Németországban évente 15 milliárd eurót tesznek ki.
Sok betegség kiváltó okai
Az elhízás fejlődésében egyértelműen felgyorsuló szövődmények közé tartozik a magas vérnyomás, a dyslipidaemia és a diabetes mellitus, és így a metabolikus szindróma egésze. A hipertónia és/vagy diszlipidémia kialakulásának kockázata kétszer-háromszor nagyobb elhízás esetén. A koszorúér-betegség és más betegségek, például a térd osteoarthritisének, a köszvénynek és a reflux oesophagitisnek a kockázata szintén viszonylag magas. A cukorbetegség, az inzulinrezisztencia, a kolecystolithiasis, a zsírmáj és az alvási apnoe szindróma kockázata több mint háromszor nagyobb. Az elhízottaknál karcinóma, policisztás petefészek-szindróma, Cox-osteoarthritis és hátfájás is gyakrabban fordul elő, mint a normál testsúlyú embereknél.
Az elhízás az Alzheimer-kór és az érrendszeri demencia kialakulásának fokozott kockázatával is jár, a véralvadási rendellenességek gyakoribbak, mint a normál testsúlyú embereknél, a vesebetegségek és a vizeletinkontinencia pedig gyakoribbak. Az elhízott nők termékenysége is korlátozott, és terhesség esetén aránytalanul magas a fetopathia kockázata. A nagyon túlsúlyos emberek nagyobb eséllyel szenvednek sérüléseket és fogyatékosságokat is esések vagy balesetek miatt. A BMI növekedésével az irányelvek azt is kimondják, hogy „a fizikai funkció, a fizikai szerepfunkció, a vitalitás és az általános egészségi állapot romlik”, és a fájdalomra vonatkozó panaszok gyakoribbak.
Pontosabban, a 30-35 kg/m 2 BMI rövidíti az életet két-négy évvel, a 40-45 kg/m 2 BMI pedig akár nyolc-tíz évvel is. Az összefüggés elhízott fiatalokban a legerősebb, idősebb korban a BMI és a halálozás közötti kapcsolat jelentősen csökken.
Pszichoszociális hatások
Az elhízás pszichoszociális hatásait nem szabad lebecsülni: Az elhízott embereket továbbra is gyakran lustának, akaratgyengeségnek és fegyelem hiányának tekintik. Úgy tűnik, hogy az elhízott emberek nehezebben másznak a karrierlétrán, mert az érintetteket „kevésbé ellenállóaknak és kevésbé képzetteknek” tartják. "Ezen kívül egyértelmű jelek utalnak arra, hogy az egészségügyi rendszer diszkriminálja az elhízott embereket" - folytatja. Ezenkívül nyilvánvaló a médiában, különösen a televízióban és a filmekben történő megbélyegzés, a megbélyegzés és az „önbélyegzés” tapasztalatai megnyitják az utat egy ördögi kör felé. Mivel fokozott sérülékenységet okoznak a depressziós rendellenességek iránt, az önbizalom elvesztése és a negatív testkép kialakulása, ami viszont fokozott negatív étkezési magatartást eredményezhet.
A fogyás előnyei és hátrányai
A felsorolt, az elhízással összefüggő egészségügyi rendellenességek többségénél az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a megnövekedett kockázat tartós súlycsökkentéssel egyértelműen minimalizálható. De ez nem azt jelenti, hogy a testsúly csökkentésének csak pozitív hatása van. Sokkal inkább megnő az epekő képződés kockázata, amely annál nagyobb, minél gyorsabban és hangsúlyosabban bomlik le a testzsír. Ezenkívül a súlycsökkenés kapcsán csökkenhet a csontsűrűség. Különösen problematikus az úgynevezett „súlyciklus”, azaz az ismételt súlycsökkentés a későbbi súlygyarapodással. Ismeretes, hogy egy ilyen jelenség mellett a testtömeg néhány év elteltével lényegesen magasabb, mint korábban, és egyértelmű jelek utalnak a kardiovaszkuláris szövődmények jelentősen magasabb kockázatára és a megnövekedett összhalandóságra is.
Jelzés az egészségügyi kockázattól függően
Az irányelvek szerint a túlsúly és az elhízás kezelésének javallata a BMI-től, a testzsír-eloszlástól és a társbetegségek, a kockázati tényezők és a páciens preferenciáinak figyelembevételétől függ.
A súlycsökkenést általában az alábbiak jelzik:
• Túlsúly, 25 és 30 kg/m 2 közötti BMI-vel
, ha az elhízással összefüggő egészségügyi rendellenességek egyidejűleg jelentkeznek, mint például a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség, a hasi elhízás vagy a túlsúly miatt súlyosbodó betegségek, vagy ha magas a pszichoszociális szorongás. Ellenjavallat csak terhesség vagy rák jelenléte esetén áll fenn. A fogyásnak hosszú távú erőfeszítéseknek kell lenniük, a céloknak reálisaknak és az egyéni lehetőségekhez igazodóaknak kell lenniük. A szakosodott társaságok konszenzusa szerint az általános cél a súlycsökkenés elérése hat-tíz hónapon belül:
• a kezdeti súly öt százaléka, a BMI 25 és 35 kg/m 2 között van
• a kezdeti érték tíz százaléka 35 kg/m 2 feletti BMI mellett .
Alacsony szénhidráttartalmú vagy alacsony zsírtartalmú - energiahiány döntött
A táplálkozás, a testmozgás és a viselkedésterápia alapvető programja ajánlott, bár a súlycsökkentés önmagában nem elegendő. Ami még fontosabb, a tartós testsúly-szabályozás a fogyás hosszú távú stabilizálásával. Rendkívül elhízott betegeknél is fontolóra vehető a műtét. A táplálkozási terápiának figyelembe kell vennie a beteg egyéniségét és speciális életkörülményeit, valamint a rendelkezésre álló forrásokat, különben hosszú távú sikerre nem lehet számítani. A táplálkozási ajánlásoknak praktikusaknak és célorientáltaknak kell lenniük, és ha lehetséges, az elhízottak teljes környezetét be kell vonni.
A súlycsökkenés megvalósításának végső soron nincs jelentősége. Ezért nem ajánlott speciális étrendeket ajánlani a betegnek. Ehelyett döntő jelentőségű, hogy a napi energiahiányt megfelelő étrend mellett csökkentett étrenddel érjük el. Az energiahiány szintjét a beteg kívánságaitól és az egészségi állapotától függően kell meghatározni. A jelenlegi ajánlásoknak megfelelően a cél általában 500-600 kcal/nap hiány. Heti kb. 0,5 kilogrammos súlycsökkenésre lehet tehát számítani három hónapon keresztül. Egyes esetekben magasabb energiahiányt lehet elérni a gyorsabb súlycsökkentés érdekében. Ez azonban csak korlátozott ideig lehetséges, mivel különben gyorsan létrejön egy új energiamérleg.
Különböző táplálkozási stratégiák alkalmazhatók a testsúly csökkentésére, bár az irányelvek nem részesítik előnyben ezeket a stratégiákat, inkább ugyanolyan fontosak. A következők szerepelnek:
• a zsírfogyasztás csökkenése
• a szénhidrátfogyasztás csökkenése
• a zsír- és szénhidrátfogyasztás csökkentése.
Ajánlásaik indoklásaként a szakmai társaságok kijelentik, hogy a különféle hipokalorikus étrendek (magas szénhidráttartalmú/alacsony zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú/alacsony zsírtartalmú, magas zsírtartalmú és magas zsírtartalmú/magas fehérjetartalmú) diétákon végzett hosszú távú vizsgálatok során nem volt klinikailag releváns különbség a fogyás és javulás tekintetében A kockázati tényezők bizonyítékai. Ez azt jelenti, hogy a makrotápanyagok összetétele nyilvánvalóan lényegtelen, ha megvalósul az energiahiány. "A telítettség és a terápia betartása tekintetében sem volt szignifikáns különbség" - mondja az új irányelv.
Nincs összeomlási diéta és nincs rendkívüli böjt
Határozottan több testmozgás
A táplálkozási terápia mellett a testedzés jelentőségét is hangsúlyozzák: "A fokozott testmozgás csökkentett energiatartalmú étrenddel kombinálva optimális életmódváltásnak számít a súlycsökkentés szempontjából". Ezért a túlsúlyos és elhízott embereket több testmozgásra kell ösztönözni. Az ajánlások szerint a hatékony testsúlycsökkenés elérése érdekében ajánlott a heti 150 percet meghaladó testedzés 1200–1800 kcal/hét energiafogyasztással. Elsősorban állóképességi edzés ajánlott, önmagában az erőnléti edzés nem túl hatékony a fogyáshoz. Mindazonáltal elengedhetetlen annak biztosítása, hogy ne legyen ellenjavallat a fokozott fizikai aktivitáshoz.
Rendkívül túlsúlyos az inaktív leptin miatt
Fogászat szempontjából
Univ.-Prof. Dr. Dr. Monika Daubländer
A fogorvosi rendelő poliklinikájának vezető tanácsadója
A mainzi Johannes Gutenberg Egyetem egyetemi orvostudománya
Fogorvosi rendelő
Augustusplatz 2
55131 Mainz
Dr. Dr. Peer W. Chamberlain
Klinika és poliklinika orális és maxillofacialis műtétekhez a Rostocki Egyetemen
Schillingallee 35
18057 Rostock
További információ