Távoli és távfelügyelet Fogyás telemedicinával receptre
Luley, Claus; Isermann, Berend
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok egyre inkább megtérítik az elhízott betegek fogyását támogató telemedicinális program költségeit.
Az elhízás és az ebből fakadó egészségügyi problémák pandémiás méreteket öltenek, ugyanakkor a hagyományos fogyókúrás programok továbbra sem kielégítőek. Ígéretes megközelítés az "Active Body Control" (ABC) program, amely integrálja a fizikai aktivitást, és új technológiákat alkalmaz a távfelügyelethez és a távközléshez (1–4).
A beteg gyufásdoboz méretű mozgásérzékelőt visel az övén egész nap. Az intelligens eszköz méri a fizikai aktivitást, és gyakorlati formában kérdez a napi étrendről is. Ezeket az adatokat a magdeburgi egyetemi klinika ABC platformjára továbbítják, ahol a beteg felügyelője heti ápolási levélben kommentálja őket. Ez a távoli támogatás világszerte lehetséges. Az internet használata sok időt takarít meg a betegekkel és a gondozókkal, mivel az alapképzés után nincsenek beteglátogatások. Az automatizált adatátvitel PC-n keresztül néhány másodpercet vesz igénybe, a felügyelő levele levélenként öt percet vesz igénybe.
A támogatást egyszeri kétórás tanfolyam előzi meg. A képzés első fókusza a „Magdeburg kettős étrend”, amely ötvözi a hagyományos kalória-korlátozást az inzulininotróp szénhidrátok kerülésével. A cél nem a szénhidrátok elkerülése, mint az Atkins-diéta során, hanem az alacsony glikémiás indexű szénhidrátok előnyben részesítése. Számos vásárlási példa biztosítja a gyakorlati relevanciát. A második hangsúly a fizikai aktivitásra irányul, különösen a vörös izomrostok használatával, amelyek energiájukat a raktározott zsírból nyerik (állóképességi mozgások).
Számos tanulmány bizonyítja, hogy hatékony. A II. Típusú cukorbetegek hat hónap elteltével átlagosan 11,8 kg-ot, a metabolikus szindrómában szenvedő betegek tizenkét hónap után 14,4 kg-ot vesztettek a jo-jo hatás nélkül. Szinte minden második ember (43 százalék) meghaladta a 15 kg-ot, maximum 31 kg-ot. A lemorzsolódás alacsony, kilenc százalék hat hónap alatt. 2011 óta 67 orvos, kotrofológus és diétás asszisztens vett részt egynapos ABC szupervízor képzésen Magdeburgban. A betegek megtalálják a tanúsított gondozók hálózatát az ABC weboldalán (www.abcprogramm.de; a „Hol találom a következő igazolt ABC gondozót?” Részben). Mivel egyes régiók alulreprezentáltak, további felügyeleteket fogadunk.
A nagy érdeklődés ellenére a szenzor 183 euró, a képzés és a féléves ellátás 288 euró költsége sok beteg számára akadályt jelent. Időközben azonban egyre több törvényben előírt egészségbiztosító társaság járul hozzá a költségekhez. A Techniker-Krankenkasse nyújtja a legmagasabb költségtérítést az összes költség 85 százalékával, beleértve az érzékelők vásárlását is.
A programot azóta tovább fejlesztették: Az új "Aipermotion-500" szenzormodell kisebb, könnyebb, több adatot takarít meg, ritkábban kell betölteni és színes képernyője van. Ezenkívül a beteg nemcsak az egyéni súlycsökkenési görbét kapja meg az ellátási levélben, hanem az összehasonlítások csoportjának görbék családját is, például cukorbetegek, fiatal nők vagy metabolikus szindrómás férfiak esetében. A résztvevők többször megerősítették ennek a csoportdinamikai elemnek a hatékonyságát.