TBE (kora nyári meningoencephalitis) Egészségem

A TBE vagy a kora nyári meningoencephalitis olyan agyhártyagyulladás, amelyet kullancsok közvetítenek. A betegség általában enyhe és gyógyul. De komplikációk is lehetségesek. A megelőző TBE oltás védelmet nyújt ellenük. Minden részlet a TBE tüneteiről, okairól, terápiájáról és oltásáról.

Szinonimák

meghatározás

nyári

A TBE a kora nyári meningoencephalitis rövidítése. Ez az agyhártyagyulladás speciális formája, amelyet kullancsok közvetítenek. A legtöbb esetben a TBE-nek nincs következménye, de tartós bénulás is lehetséges. A szövődmények ritkán vezetnek halálhoz. A kullancscsípések elkerülése és a TBE oltás védelmet nyújt a kora nyári meningoencephalitis ellen.

frekvencia

A TBE-fertőzések gyakorisága évről évre nagyon változó. 2019-ben a Robert Koch Intézet 440 esetet regisztrált, az előző évben (2018) 584 volt. Ez az elmúlt évek első jelentős csökkenése. 2017-ben (485) 98 eset nőtt éves szinten. Előtte a TBE-megbetegedések száma 2016-tól 2017-ig 59 százalékkal 348-ra nőtt.

TBE kockázati területek 2020

A megyéket TBE kockázati területek közé sorolják, ha az elmúlt 5 évben egynél több TBE-eset fordult elő.A Robert Koch Intézet (RKI) tavasszal 3 új kockázati területet nevezett meg. Ezek Drezda városi kerülete, Meißen kerülete és Schmalkalden-Meiningen kerülete. Ez 164-re növeli a TBE-kockázati területek számát. A legtöbb a klasszikus kockázati régiókban található: Baden-Württemberg, Bajorország, Szászország és Türingia.

Kockázati területek Németországban jelenleg:

  • Baden-Württemberg
  • Bajorország: (kivéve Svábország néhány körzetét és Felső-Bajorország nyugati részét)
    Hesse: LK Odenwald, LK Bergstrasse, LK Darmstadt-Dieburg, SK Darmstadt, LK Groß-Gerau, LK Offenbach, SK Offenbach, LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf
  • Alsó-Szászország: LK Emsland
  • Rajna-vidék-Pfalz: LK Birkenfeld
  • Saarland: Saar-Pfalz körzet
  • Szászország: LK Vogtlandkreis, LK Erzgebirgskreis, LK Bautzen, LK Zwickau; LK Szász Svájc-Keleti Érchegység, SK Drezda, LK Meissen
  • Türingia: SK Jena, SK Gera, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Hildburghausen, LK Sonneberg, LK Greiz, LK Ilm-Kreis, LK Schmalkalden-Meinin, SK Suhl

Tünetek

A TBE személyenként eltérő nehézségekkel jár. Csak minden harmadik fertőzött beteg lázas "nyári influenzában". És csak minden ötödik-tizedik fertőzött ember mutatja az idegrendszer részvételét. A TBE legfeljebb három szakaszban fut.

A TBE szakaszainak áttekintése

1. szakasz: szinte mindig alig hangsúlyos

  • gyakran panaszok nélkül
  • egyébként influenzaszerű tünetek a kullancscsípés után egy-legfeljebb négy héttel; mindenekelőtt általános rossz közérzet, étvágytalanság, enyhe láz, valamint fej- és testfájdalom - több mint egy hétig.
  • A legjobb esetben a TBE véget ért. Egyébként egy-két hetes tünetmentes szakasz következik a második szakasz megkezdése előtt.

2. szakasz: A vírus megtámadja az idegrendszert

  • Meningitis: kifejezett betegségérzet, magas láz, súlyos fejfájás, hátfájás és nyaki fájdalom, nyaki merevség, hányinger, szédülés, fokozott fotofóbia. További tünetekért lásd: agyhártyagyulladás

3. szakasz: Az agy és a gerincvelő gyulladása, amely bénulást vagy halált okoz

  • Az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás (meningoencephalitis): Az agyhártyagyulladás tünetei mellett beszédzavarok, jellemváltozások, bénulás, rohamok és tudatzavarok is előfordulhatnak, amelyek akár kómához is vezethetnek; lásd még: agygyulladás
  • Az agy és a gerincvelő gyulladása (meningoencephalomyelitis): További tünetek (az 1. és 2. stádiumon kívül) a nyelési és beszédzavarok, a karok, lábak és vállak bénulása, legrosszabb esetben légzési bénulás.

okoz

A TBE-t egy vírus közvetíti, amely kullancscsípés útján jut be az emberi szervezetbe (Németországban többnyire a közönséges fatuskó révén). Ezért a Lyme-kórhoz hasonlóan a TBE is az egyik kullancs által terjesztett betegség. Hogy a vírus miként okozza a TBE tüneteit, nem világos.

Az elmúlt években egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a közönséges kullancs mellett más kullancsfajok is egyre nagyobb szerepet játszanak a TBE vírusok fertőzésében. 2018 nyarán a nyár eleji meningoencephalitis német tanácsadó laboratóriuma először talált nagyobb mennyiségű Hyalomma kullancsot. Feltételezhető tehát, hogy ez a fajta kullancs délről nyugatra egyre jobban terjed. A Hyalomma kullancsok eredetileg a trópusokról és a szubtrópusi területekről származnak. Ott a krími-kongói láz vírus vagy tífusz hordozóinak tekintik őket.

Az előző évben a tanácsadó laboratórium egyre több fertőzött hordalékos erdei kullancsot talált. A hordalékos erdei kullancs azonban nincs túl nagy veszélyben, mivel ez a fajta kullancs ritkán fertőzi meg az embert.

A Hohenheimi Egyetem tudósai 2017 tavaszán jelentették a nyers tejből származó TBE-fertőzéseket. A TBE nyers tejen és/vagy nyerstejtermékeken keresztül történő átadása ezért 2016 nyarán történt egy biokecskefarmban, Reutlingen körzetében. Ez az első alkalom, hogy Németországban minden kétséget kizáróan bebizonyosodott a nyers tejtermékekből származó TBE-fertőzés. Ilyen esetek egyelőre csak Kelet-Európából ismertek.

A kullancscsípés kullancscsípés

Még akkor is, ha a kullancscsípést köznyelven használják, a kullancsok nem, hanem harapnak. Amikor állítólag egy kullancs megharapja, a kullancs állkapcsaival megkarcolja a bőrt. Aztán szúrja a szúrását, az úgynevezett hiposztómát. Egyetlen ér sem sérült meg. Inkább, ha a csípés a bőrbe van rögzítve, akkor egy apró seb keletkezik, amely megtelik a környező sérült kapillárisok vérével. A kullancs táplálékként felszívja ezt a vért. A szívóaktus azonban nem folyamatos. Különösen a vérétel után a kullancs elfojtja a számára emészthetetlen élelmiszer-összetevőket - és néha baktériumokat, vírusokat vagy parazitákat egy korábbi gazdától -, és beleköpi őket. Így terjednek a TBE-t és Co-t okozó kórokozók.

Nem minden kullancs továbbítja a TBE-t

A kullancsok nem terjednek TBE-t Németország minden régiójában. A vírus elsősorban Baden-Württembergben és Bajorországban fordul elő. Kisebb elterjedési területek találhatók Rajna-vidék-Pfalzban, Hessenben (Odenwald), Saar-vidéken és az új szövetségi államokban (Brandenburg, Szászország és Türingia) is. De ezeken a területeken is csak minden 100–500 kullancs vírushordozó. Németországon kívül a TBE főleg Kelet- és Délkelet-Európában, valamint Skandinávia egyes régióiban fordul elő.

vizsgálat

A gyors diagnózis az egyik kihívás a TBE terápiájában. Ezt nem mindig könnyű megállapítani a panaszok alapján. A vérvizsgálatok sem nyújtanak mindig információt. Bizonyos esetekben antitestek kimutathatók, de néha nem. Általános szabály, hogy a bizonyosságot csak a cerebrospinalis folyadék (folyadék) vizsgálata biztosítja, amelyet a gerincvelő kilyukadásakor vesznek fel. Az agy MRI vizsgálata, amellyel kóros elváltozások észlelhetők, biztosítja a végső bizonyosságot.

A TBE 2001 óta az egyik bejelentendő betegség. Ezért minden esetet jelentenek az egészségügyi osztálynak, és onnan továbbítják olyan helyekre, mint a Robert Koch Intézet (RKI). Az RKI-nál az adatokat névtelenül rögzítik.

Ellenőrizze a kullancsok vírusait

A kullancscsípés - különösen a szülőknél - bizonytalanságot és aggodalmat ébreszt. A vállalatok ebből üzleti modellt fejlesztettek ki. Felajánlják, hogy elhullott kullancsokat ellenőriznek TBE vírusok ellen. Az orvosok nem javasolják ezeket a vizsgálatokat. Ennek fő okai a következők: A fertőzött kullancs harapása csak az esetek 10-20 százalékában okoz fertőzést. Ezenkívül: még a kockázati területeken is ritkán fertőzik meg a kullancsokat a vírus. A vizsgálattól függően állítólag 100-ból 1-100 kullancs közül 1 hordozza a vírust. Ezenkívül a kullancsvizsgálat költségeit a törvényi egészségbiztosítás nem téríti meg.

kezelés

Még akkor is, ha jelenleg nincs TBE vírus okozati terápiája, a tünetek enyhíthetők és a szövődmények elkerülhetők. Erre a célra általában fájdalomcsillapító gyógyszereket alkalmaznak. Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása tudományosan ellentmondásos.

A tünetek súlyosságától függően a TBE-t járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon kezelik. Különösen súlyos esetekben és ha a légzőizmok érintettek, az intenzív osztályon kell kezelni. Bénulás esetén hasznos lehet a korai gyógytorna célzott gyógytorna gyakorlatokkal. A rehabilitációs klinikán való tartózkodás szintén megfelelő lehet.

Önsegítés: helyesen távolítsa el a kullancsokat

A kullancscsípés gyakran tavasztól késő őszig, enyhe télen gyakran sokkal korábban fordul elő. Gyakran támadják azokat az embereket, akik munkájukat vagy szabadidejüket a természetben töltik. A vérszívó rovarokat az útszéleken, réteken, az erdőben, de a kertekben vagy parkokban is levetik a füvekről, a bokrokról vagy az aljnövényzetről. A kullancsok - ahogy azt gyakran állítják - nem hullanak a fákról. Az elakadt kullancsot azonnal el kell távolítani: A gyógyszertárból jól illeszkedő csipesszel vagy kullancsfogóval a lehető legközelebb a bőrhöz kell ragadni, és szilárd húzással és enyhe csavaró mozdulatokkal el kell távolítani. A forgásirány teljesen lényegtelen. Ne próbáld összetörni az állatot. A korábbi tanácsokkal ellentétben ma már nem ajánlott a kullancs oltása vagy más hasonló módon történő altatása, mivel az állat "halálharca" miatt csak fertőző folyadékok kerülhetnek a szúrt sebbe.

  • Ezután fertőtlenítse a szúrás helyét PVP jódoldattal.
  • Figyelje meg a bőr területét a következő napokban és hetekben. Különös figyelmet fordítson a gyulladás vagy a bőrpír (vándorló vörösség) jeleire.

Tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz.

előrejelzés

Az esetek döntő többségében a TBE különösebb terápia nélkül gyógyul. Ugyanakkor bonyolult, maradandó károsodással járó folyamatok is lehetségesek. Az intenzív osztályon végzett kezelés ellenére a TBE 3. szakasza végzetes lehet. A túlélők kétharmada pedig maradandó károsodást szenved, többnyire bénulás formájában. De a 3. szakaszban spontán gyógyulás is lehetséges - néha hónapok után is.

megelőzés

A TBE súlyos betegség. Ha lehetséges, elsősorban kerülje a kullancscsípést. A következő ajánlások segítenek:

  • Kullancsra hajlamos területeken viseljen zárt és szorosan illeszkedő ruházatot, különösen a lábak körül. Ez megnehezíti a kullancsok megfelelő bőrterületre jutását.
  • Mivel a kullancsok egy ideig mászkálnak a bőrön, mielőtt eldöntenék, hol harapnak, a vadonban töltött idő után azonnal meg kell keresni a kullancsokat. Akkor jó eséllyel megtalálja a kullancsokat, mielőtt azok elakadnának.
  • Túrázás előtt derítse ki, hogy a célterületen található kullancsok Lyme-kór vagy TBE-vel fertőzött-e.

TBE elleni oltás

Ha az úgynevezett TBE kockázati területeken él, akkor el kell gondolkodnia a TBE oltáson. Baden-Württemberg és Bajorország kockázati területnek számít. De a TBE-t továbbító kullancsok Hesse és Türingia egyes részein is élnek.

A Robert Koch Intézet Állandó Oltási Bizottsága ajánlja a TBE oltást azoknak az embereknek, akik a kockázati területeken élnek (lásd a térképet) és/vagy valószínűleg kullancsoknak vannak kitéve. Ez vonatkozik például azokra az emberekre, akik sokat mozognak a természetben vagy a kertben a kockázati területeken. Az ajánlás kifejezetten vonatkozik gyermekekre és felnőttekre. Az RKI emellett ajánlja a TBE-oltást azoknak az embereknek, akik munkával kapcsolatban kullancsokkal vagy fertőzött vérrel érintkeznek, pl.

Oltásvédelem és oltási ütemterv

Jelenleg számos TBE oltóanyag van, amelyet Németországban engedélyeztek. Ide tartoznak a vakcinák a gyors immunizáláshoz és a hagyományos vakcinák, amelyeket legfeljebb háromszor kell felhasználni.

  • Védőhatás: a teljes alapimmunizálás után 99 százalék
  • A védelem időtartama: legalább 3 év (teljes alapimmunizálás), 1 év (gyors immunizálás)
  • Gyors immunizálás TBE-Immun-nal: 2. oltási adag 14 nappal az első után
  • Encepur oltással: 2. adag 7 nappal az első után, a 3. adag 21 nappal később, a 4. adag pedig 12-18 hónappal később
  • Alapoltás: 2. oltás 1-3 hónappal az első után, utolsó oltás 5-12 vagy 9-12 hónappal a második után. Negyedik oltási dózis (1. emlékeztető) 3 évvel később
  • Az emlékeztető oltások 3 és 5 évenként, kortól és oltástól függően.

A TBE oltás mellékhatásai

Nincsenek ismert súlyos oltási szövődmények. Ennek ellenére előfordulhatnak oltásra jellemző mellékhatások. Ezek elsősorban a szúrás helyén fellépő bőrreakciók, például bőrpír vagy viszketés. Néhány ember érzékenyebb. Például fáradtságot, fejfájást, izomfájdalmat vagy ízületi fájdalmat tapasztal. Ezek a reakciók általában az immunrendszer oltás utáni aktiválódásának köszönhetők. Ezek a mellékhatások már nem jelentkezhetnek legkésőbb 3 nap elteltével. Ha a mellékhatások továbbra is fennállnak vagy súlyosak, forduljon orvoshoz.