TBE oltások - kora nyár meningoencephalitis DocMedicus Egészségügyi Lexikon

Nyár eleji meningoencephalitis (TBE) (Szinonimák: TBE vírus; kora nyári meningoencephalitis; kullancs-encephalitis; kullancs-encephalitis; ICD-10-GM A84.1: Közép-európai encephalitis, kullancsok által továbbítva) a flavivírusok által okozott fertőző betegség.

A flavivírus család az arbovírusok listájába tartozik, amelyeket ízeltlábúak (ízeltlábúak) közvetíthetnek az emberek számára.

A kórokozók tározói főként az erdőben és a réteken található kisállati rágcsálók. Ritka esetekben kecskék is.

A TBE vírusokat főként az Ixodes ricinus nemzetség kullancsai továbbítják (fa kullancs). Ezek a kullancsok továbbíthatják a Lyme-kórt is.
Ezenkívül az alluviális erdei kullancs (Dermacentor reticulatus) továbbíthatja a TBE vírust (2017-től).

Esemény: A korábban említett fertőzött kullancsok TBE-hordozók Európában az Urálig és Ázsiában.
Európában a TBE endemikus területei nemcsak Németországban vannak (lásd alább), hanem Ausztriában, a balti országokban, Svédország déli részén, Finnországban, Oroszországban, Lengyelországban, a Cseh és Szlovák Köztársaságban, Magyarországon, Horvátországban, Szlovéniában és Albániában is. Egyedi eseteket jelentettek Bornholmból (dán sziget), Franciaországból, Olaszországból és Görögországból.
A TBE orosz változatát RSSE-nek hívják (orosz tavaszi nyári encephalitis).
A régiótól függően a kullancsok 0,1-5% -a fertőzött a vírussal.

A kifejlett kullancsok általában a talaj közelében lévő növényzetben tartózkodnak 30–60 cm magasságban - ritkán legfeljebb 1,5 m-ig. 6–8 ° C körül mozognak. Tevékenységük másik előfeltétele a 80% feletti páratartalom.
A fatuskóval ellentétben a hordalékos erdei kullancs az év nagyon korai szakaszában és ősszel az első havazásig aktív; így a hordalékos erdei kullancs aktív és veszélyes kullancsokkal hosszabbítja meg az időt (Kiterjesztése Aktív időszak).

A betegség szezonális gyakorisága: A kora nyári meningoencephalitis március és november között gyakoribb, a nyár közepén tetőzik.
Jegyzet: Az éghajlatváltozás miatt a kullancsok szinte egész évben aktívak Németországban!

Nem arány: A férfiak körülbelül kétszer olyan betegek, mint a nők.

mellett terjedés A kullancsok által okozott kórokozó (fertőzés útja) juhok, kecskék vagy tehenek fertőzött tején keresztül is átvihető. Ez azonban nagyon ritka.

Csak körülbelül minden 100. és 300. kullancscsípés vezet a betegséghez, mivel az endémiás területeken található kullancsok csupán 1-3% -a fertőzött TBE vírussal, és a klinikai megnyilvánulási arány 33% körüli.
Az egyes régiókban (Litvánia, Oroszország, Svájc) azonban magasabb, 20-30% -os fertőzési arány található [1].
Jegyzet: A kullancscsípés és a fertőzés közötti látencia általában nagyon rövid, mivel a TBE vírusok a kullancs nyálmirigyében találhatók .

A lappangási időszak (A fertőzés és a betegség kialakulása között eltelt idő) általában (5) -7-14- (28) nap.

Ban,-ben TBE által veszélyeztetett régiók Németországban a kullancsok legfeljebb 2% -a fertőzött. A TBE kockázati területek Németországhoz tartoznak

TBE kockázati területNémetországban jelenleg különösen:

• Baden-Württemberg *
• Bajorország *: (kivéve néhány kerületet [LK] Svábországban és Felső-Bajorország nyugati részén); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK München, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau és LK Starnberg
• Hesse: LK Bergstrasse, Stadtkreis (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach
• Alsó-Szászország: LK Emsland
• Rajna-vidék-Pfalz: LK Birkenfeld
• Saarland: Saar-Pfalz körzet
• Szászország: SK Drezda, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meissen, LK Szász Svájc-Keleti Érchegység, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau
• Türingia: SK Gera, járás Greiz, járás Hildburghausen, járás Ilm körzet, SK Jena, járás Saale-Holzland körzet, Saale-Orla járás, járás Saalfeld-Rudolstadt, járás Schmalkalden-Meiningen, járás Sonneberg, SK Suhl

* Németországban az esetek kb. 89% -a

A TBE kockázata szintén fennáll a más európai országokban, különösen Ausztriában és a Cseh Köztársaságban, valamint Svájc egész területén. További kockázati területek vannak Észtországban, Finnországban, Lettországban, Litvániában, Lengyelországban, Szlovákiában, Szlovéniában és Svédországban .

Nem arány: A férfiak majdnem kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők.

Frekvencia csúcs: Az RKI szerint a betegség kockázata 40 éves kortól jelentősen megnő.

Nem minden fertőzés vezet betegséghez. Körülbelül minden harmadik ember megbetegszik, akit megfertőzött egy fertőzött kullancs. Németországban csak körülbelül 438 esetet jelentettek 2011-ben. A be nem jelentett esetek száma azonban valószínűleg sokkal nagyobb lesz, mert a betegséget gyakran helytelenül értelmezik nyári influenzának.

Tanfolyam és előrejelzés: A fertőzések körülbelül 30% -a tüneti. A fertőzés kétfázisú (két fázisban). A korai szakaszban csak influenzaszerű tünetek jelentkeznek, míg a második szakaszban, amely egy tünetmentes intervallum után következik be, neurológiai tünetek jelentkeznek.
A lefolyás erősen függ az életkortól: minél idősebb az ember, annál súlyosabb a TBE és annál súlyosabb a betegség, annál nagyobb a kockázata a betegség maradandó károsodásának, például az egyensúlyzavaroknak vagy a végtagok parézisének (bénulásának).
A TBE-betegek több mint 40% -ának hosszú távú kezelésre van szüksége. A meningitikus formának van a legjobb prognózisa. A prognózis nagymértékben romlik, amikor encephalomyelitis (agy- és gerincvelő-gyulladás) jelentkezik.
Általában a TBE-ben szenvedő gyermekek prognózisa kedvezőbb, mint a felnőtteké.

Oltás: A TBE elleni oltás rendelkezésre áll. Ez az RSSE (orosz tavaszi nyári encephalitis) orosz változatával szemben is hatékony.

Németországban a fertőzés elleni törvény (IfSG) szerint a kórokozó közvetlen vagy közvetett bizonyítására van szükség bejelentendő, amennyiben a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak.

1. Kullancs által okozott encephalitis elleni oltások; WHO publikációk. Vakcina, 2011. november 8.; 29 (48): 8769-70. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.07.024. Epub 2011, július 21.

1. S1 irányelv: kora nyári meningoencephalitis (TBE). (AWMF nyilvántartási szám: 030-035), 2020. január hosszú változat

---