Tehéntejfehérje allergia 2019-ben
Minden allergia helyszíne
Tehén tejfehérje allergia 2019, menedzsment
A tehéntejfehérje-allergia (PPLA) kezelése jelentősen fejlődött az elmúlt években. Különböző készségek, gyermekallergológusok, gasztroenterológusok, gyermekorvosok és dietetikusok összefogásával javaslatot tettünk egy "Gyakorlati útmutatóra a tehéntej-fehérjék újbóli bevezetéséhez".
Miután áttekintettük az APLV különböző formáiban (IgE-mediált és nem IgE-közvetített) elért közelmúltbeli eredményeket (táblázat), áttekintettük a konszenzusos diagnosztikai megközelítést, figyelembe véve a tehéntej immunterápiával kapcsolatos jelenlegi ismereteket, javaslatot fogunk tenni a reintrodukció indikációival és módozataival kapcsolatos attitűd-gyakorlatokra. nem IgE-mediált és IgE-mediált APLV-be (1. és 2. ábra). A jelenlegi ismeretek lehetővé teszik az APLV klinikai képeinek sokféleségéhez és azok evolúciójához alkalmazkodó kezelések felajánlását kilakoltatási rendszerben, a személyre szabott ellátás keretein belül.
Ez a cikk az irodalom legújabb elemzését és a különböző közreműködők tapasztalatait tükrözi. Két rövid kivonatot kínálunk Önnek.
A tehéntej fehérjék allergiájának különböző formái
Az allergiás megnyilvánulások megjelenési idejétől függően különböző típusú APLV létezik: azonnali és félig késleltetett vagy késleltetett. Azonnali vagy IgE által közvetített APLV esetén a tünetek általában a bevételtől számított perceken belül, legfeljebb 2-3 órán belül jelentkeznek. Félig késleltetett vagy késleltetett vagy nem IgE által közvetített VLPA esetén a tünetek később jelentkeznek, legalább 2 órával a bevétel után, gyakran több napig.
IgE által közvetített formákban a jelek spektruma nagyon széles. Ez az egyszerű perioralis csalánkiütéstől az életet veszélyeztető anafilaxiás reakciókig terjed.
Nem IgE által közvetített formákban a tüneteket néha nehéz összefüggésbe hozni az allergén bevitelével, és gyakran emésztőrendszeri vagy bőr- és nem specifikusak. Ezek az allergiás proctocolitis esetén jól tolerálható rektális vérzésektől a súlyos iteratív hányásig vezetnek, amely hipovolémiás sokkhoz vezet az élelmiszerfehérje által kiváltott enterocolitis szindrómában (SEIPA). Fontos megjegyezni, hogy az európai vizsgálatok azt mutatják, hogy a nem IgE által közvetített APLV-k leggyakrabban enyhe vagy közepes és krónikus tünetekkel járnak (táblázat).
Az IgE és a nem IgE által közvetített formák osztályozása megfelel a legtöbb helyzetnek. Vannak azonban vegyes formák. Például egyes SEIPA-kban vagy ekzemákban a megnyilvánulások IgE-közvetítéssel történhetnek, és nem IgE-közvetítéssel. Vegyes forma esetén a menedzsment figyelembe veszi a potenciálisan legsúlyosabb formát, azaz az IgE közvetítette. Néha evolúció zajlik egyik formáról a másikra. Az allergia kezdetben nem-IgE lehet enyhe emésztési megnyilvánulásokkal, majd idővel és kilakoltatási étrend alatt IgE-közvetített formává válhat, súlyos allergiás megnyilvánulások kockázatával. Ez a nem IgE-mediált formáról mediált IgE-formára való áttérés a becslések szerint a csecsemők 10-15% -ánál fordul elő, bár a nyomon követési kohorsz vizsgálatokból hiányoznak az adatok. A PLLA ezen lehetséges alakulása ismeretes. Ehhez az újbóli bevezetés mérlegelése előtt meg kell győződni a specifikus IgE megjelenésének hiányáról, tejszúró teszt alkalmazásával és/vagy a specifikus IgE meghatározásával a tehéntejben. Ezzel szemben, de kivételesen, az IgE-közvetített formákból a nem IgE-közvetített formákba való átjutást írják le.
Táblázat: Az APLV bemutatása az élet első éveiben