Teljes térdprotézis (teljes térdízületi műtét); Egyetemi Sürgősségi Kórház

Teljes térdprotézis (teljes térdízületi műtét)

Figyelmeztetünk, hogy a következő képek erős érzelmi hatást gyakorolnak

A teljes térdízületi műtét magában foglalja a térd 3 rekeszében leromlott ízületi felületek cseréjét térdprotézissel. 3 komponensből áll: a femorális komponens, amely fémes és helyettesíti a lebomlott combcsontízületi porcot; sípcsont-alkatrész (fémes), amely helyettesíti az ízületi porcot a sípcsont szintjén, és egy polietilén (műanyag) távtartót, amely az első alkatrészek között van, megkönnyítve a térd hajlításának/nyújtásának mozgását.

A műtét körülbelül 1-2 órát vesz igénybe. A betegek az esetek többségében másnap elkezdhetik a járást a műtét után (járókeret segítségével). A térdprotézis utáni fizikai és funkcionális helyreállítás változó, de általában 2 hónapig tart, speciális felügyelet mellett, és a teljes gyógyulásig kell folytatni.

A műtét célja a térdműködés helyreállítása, a kismedencei végtag átrendezése és a gonartrózis okozta fájdalom megszüntetése.

A térdprotézisek olyan betegek, akik 2-4 fokos osteoarthritisben szenvednek, és szinte állandó fájdalmuk van, amely nem reagál a nem műtéti kezelésre.

Amikor műtétre van szükségem?

A válasz egyszerű: amikor a fájdalom túl nagy, amikor az instabilitás fontos, és ezért drasztikusan befolyásolja a térd funkcionalitását! A probléma az, hogy valóban eldöntsük, mikor kell abbahagyni az orvosi kezelést, és mikor kell megfontolni a műtéti kezelést.

A fájdalom a műtéti döntés alapvető érve. Ezért a képalkotó vizsgálat (különösen a radiográfia) nem lehet elegendő érv a műtéti döntés meghozatalához. Ezenkívül az osteoarthritis nem haladhat extrém körülmények között, jelentős deformitásokkal, amikor a műtét nehéz lehet. Így a klinikai-radiológiai megfigyelés néha felgyorsíthatja a műtétet.

A kronológiai életkor fontos érv az operatív beavatkozás döntésének modulálásában, de a javallatot a biológiai állapot, a társbetegségek (cukorbetegség, szív- és keringési betegségek, fertőzések stb.), A testsúly (elhízás) és a csont mineralizációja függvényében értékelik.

A manapság modern anyagokkal, a legújabb technológiával és kivitelezéssel előállított térdprotézis élettartama a használat mértékétől és időtartamától, a rögzítés módjától függ, így egy fiatal betegnél ez a műtét a protézis károsodása (a beteg fizikailag aktív). Ezért a gyakran nehéz újbóli beavatkozás elkerülése érdekében egyes sebészek inkább nem végeznek műtétet nagyon fiatal betegen. Valójában fiatal betegeknél, amikor csak lehetséges, az osteotomia az előnyben részesített műtét.

A térdprotézis segíthet, ha:

Olyan fájdalma van, amely korlátozza a napi fizikai aktivitást (járás, mászás és lépcsőn való leereszkedés, felállás egy székről), vagy ha mérsékelt vagy súlyos fájdalma van nyugalomban.
A térdmozgások korlátai vannak, ami zavarba hozza mindennapi életében.
Kipróbált más módszereket a tünetek enyhítésére, például pihenés, fogyás, fizioterápia, de kielégítő eredmények nélkül.
A térdének deformációja van - varum vagy valgus nemzetség
Ön legalább 55 éves.
Nincs más súlyos egészségügyi problémája. Az elhízás és a cukorbetegség részben növeli a fertőzés kockázatát és csökkenti a szövetek gyógyulásának sebességét, de nem jelentenek abszolút ellenjavallatot a műtét számára.

Ebben az esetben térdízületi műtétet 60 éves kor előtt végeznek?

Miért kell a betegnek várnia a műtét előtt 60 éves kor alatt?

A térd osteoarthritisje a térdízület pusztulása az ízületi porc eltűnésével vagy megváltoztatásával. Idős beteg betegség, de ritkábban érinti a fiatal betegeket.

Az okok többszörösek lehetnek, és a következőkről szólhatnak:

A fiatal páciens térdének osteoarthritisének kezelése túlnyomórészt konzervatív, orvosi. A nem szteroid fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, a testsúly kontrollja, a térd átnevelése az ízületek mozgékonyságának fenntartása érdekében a normál, intraartikuláris injekciók, steril viszkoelasztikus oldat (hialuronsav, viszkoindukció) közelében, lehetővé teszik az esetleges műtét maximális késését. Valójában a térd műtéti műtéte (protézis) az ízületi felületek mesterséges komponenssel történő pótlása (protézis). Ez a protézis valójában egy mechanikus alkatrész, amely idővel elhasználódhat.

Minél tovább ültetik be a protézist egy fiatalabb betegbe, annál hosszabb ideig fog kopni a protézis. Ezenkívül a mechanikus igénybevétel különbözik egy nyugdíjas 80 éves betegnél, mint egy 55 éves aktív betegnél. Ezért a protézis megváltoztatásának (revíziós műtét) valószínűsége annál valószínűbb, mivel a beteg fiatalabb és aktívabb. Ezért, ha a zavart tűrhető, ezért meg kell próbálnunk a műtétet maximálisan késleltetni, a fizikai tevékenységeket a térd lehetőségeihez igazítani, és esetleg megfontolni a munkahely megváltoztatását olyan munkák esetében, amelyek mechanikai mechanikát igényelnek.

Bizonyos esetekben az osteoarthritist súlyosbítja a láb tengelyének eltérése, és konzervatív műtét javasolható az ízület újrakezdésére az ízületek jobb elosztása érdekében járás közben. Ezt a műtétet a térd tengelyének korrigálására hívják osteotomia.

E kezelések ellenére a térd osteoarthritisje rendkívül fájdalmas maradhat, korlátozott a járási kerülete. Ez akkor radikális beavatkozásnak tekinthető az összes ízületi porc helyettesítésére: térdprotézis. Ez a helyzet ritka, olyan "utolsó megoldás", amelyet nem szabad végleg elfelejteni a fiatal betegben.

Valójában a térdízület műtétjének jelenlegi eredményei jók, rendkívül kielégítő visszahúzódási periódussal (legfeljebb 20 év). A protézis kopása esetén a kopott protézis pótlására szolgáló jelenlegi műtét technika (revízió) kellően hatékony.

A műtéti technikák javítása, a jelenlegi implantátumok minősége, hosszú élettartama lehetővé teszi ennek a beavatkozásnak a javaslatát a fogyatékkal élő osteoarthritisben szenvedő fiatal/aktív beteg számára, jó eredménnyel. A beteget azonban tájékoztatni kell a műtét előnyeiről és hátrányairól, különös tekintettel a térdprotézis távoli jövőben történő pótlásának lehetőségére.

Ha a térdprotézis fájdalommentes életet tesz lehetővé, megtartva az ízületek mozgékonyságát a normális szint közelében, azonban a térdízületi műtét után a betegnek általános korlátozásai vannak, és folytathatja a gonartrózis megjelenése előtti fizikai tevékenységeinek nagy részét.

Így az erőszakos fizikai tevékenységek, a térd túlterhelésével és túlterhelésével ellenjavallt. Ehelyett olyan sportok megengedettek, amelyek lehetővé teszik a térd mozgását a függőleges tengely túlzott stressz nélkül, például úszás és kerékpározás. Összegzésképpen elmondható, hogy ezt a beavatkozást a fiatal betegen csak a klinikai-radiológiai felmérés alapos elvégzését követően és a terápiás tartalék kimerülését követően, a reumatológus, a gyógytornász és az ortopéd szoros együttműködésével végzik el.

A műtétet Dr. Marius Stanescu ezredes, ortopéd-traumatológus főorvos, a SUUMC Osteoligament Tissue Bank vezetője, a térd artroszkópia kompetenciája, az ortopédia vezetője koordinálja.

Videó anyag: col. Oana Ciobanu és Daniel Iancu