Teljes térdprotézis (TKA) A Sebészeti Központ De L; ARTROZIS
A totális térdprotézis: a műtét és a korai rehabilitáció elve
Mi a térd osteoarthritis ?
Ízületeink porcos felületüknek köszönhetően mozognak; Ezeknek a felületeknek az elhasználódása osteoarthritis (ismételten olyan népi visszaélés, amely az "osteoarthritist" bármilyen ízületi fájdalommal társítja - ez nem olyan egyszerű!). a térd osteoarthritist "gonartrózisnak" nevezik
Ha ez a porc megkopott/megsemmisült, és a fájdalom, az ízületek merevsége (ankylosis) és az autonómia elvesztése már nem csillapodik fájdalomcsillapító kezeléssel, eljött az ideje annak eldöntésére, hogy protézissel cserélik-e az ízületet.
Mi a térdprotézis ?
Bár ez egy "nagy művelet", technikai megvalósítása szokásos gyakorlat, tökéletesen megtervezett és ellenőrzött;
Számos technikai pont lehetővé teszi a jó eredmények legjobb esélyeinek garantálását:
- az implantátumok elegendő visszarúgással rendelkeznek, hogy tudják élettartamukat,
- cement nélküli implantátumok használata a hosszú távú lazulás kockázatának korlátozása érdekében,
- perioperatív higiéniai óvintézkedések a bakteriális szennyeződések elkerülése érdekében:
- staphylococcusos betegek szűrése (minden ötödik)
- krónikus fertőző gócok (fogászati, húgyúti, bőr stb.) szűrése
- a biszeptin-zuhanyok protokollja
- hiperasceptikus műtéti beavatkozás, lamináris áramlás
- antibiotikumok 48 órán keresztül történő beadása: ez antibiotikum-profilaxis
- megközelítések alkalmazása a térd inak levágása nélkül, a fájdalom csökkentése és a posztoperatív térd jobb mobilizációjának biztosítása érdekében
- preoperatív számítógépes tervezés, amely lehetővé teszi a protézis milliméterre és fokra legközelebbi pozícionálását,
- adaptált rehabilitációs protokoll.
| A teljes térdprotézis 4 részből áll: (1) - a cement nélküli króm-kobalt ötvözet combcsont implantátum (2) - a térdkalács medál (3) - a nagy térhálósítású polietilén rotációs sípcsont fennsík (4) - a sípcsont alapja, mindezek a részek cement nélkül tartják a csontokat, mechanikai és kémiai kialakításuk miatt csontkontakt felületüket granulálják és kémiai molekulával borítják, amely serkenti a csont fémhez való kapcsolódását (hidroxi-apatit) |
A TKA preoperatív értékelése a következőket tartalmazza:
Teljes térdprotézisek testreszabott vágásvezetővel
I. A MŰKÖDÉS ELŐTT
A sebész a műtét előtt többször is találkozik Önnel:
állítsa fel a diagnózist és adja meg a műtét indikációját,
ismertesse a műveletet és a műtét utáni következményeket,
végezzen fertőző vizsgálatot (fogorvosi, fül-orr-gégészeti, vizelet), hogy kiküszöbölje a "szunnyadó" fertőzést, amely a műtét alatt és után szennyezheti a protézist.
Célszerű fogyni, ha lehetséges. Esetleg rehabilitációs foglalkozásokat lehet előírni a műtét előtt.
Erősen ajánlott abbahagyni a dohányzást (ha a beteg dohányzik, a fertőzés kockázata megszorozható 5-tel).
A beteget szisztematikusan a kardiológushoz küldik (az utasításokat az aneszteziológusra bízza, és orális antikoagulánsokat cserélnek például HEPARIN injekciókkal).
Gondolni kell arra, hogy a beavatkozás után érdemes-e rehabilitációs központba menni, vagy éppen ellenkezőleg, a gyógytornásszal való napi foglalkozásokkal először otthon, majd a beavatkozás után körülbelül egy héttel a városi irodában.
A műtét előtt a sebész tájékoztatja Önt a műtéti kockázatokról. A beavatkozás nem létfontosságú. Ha nem vállalja ezeket a kockázatokat, ne végezzen műveletet.
Szüksége lesz transzfúzióra ?
A protézis elhelyezése sok vérzést okoz. Ez a vérveszteség kompenzálható automatikus transzfúzióval: a műtét előtt vett vért a műtét után kapják. Hajlamosak vagyunk inkább a "sejt-megtakarítót" használni (a műtét során a sebből áramló vért gépi tisztítás után visszaküldi Önnek, ez a műtét során történik).
Kivételesen transzfúzióra lehet szükség (egy vérzsák injekciója a donortól).
ANESZTESZTUS
A műtét előtt időpontot egyeztet az aneszteziológustól. Megvizsgálja, felkészül a műtétre (személyes bánásmód adaptálása stb.). Az érzéstelenítés általános lehet. Spinalis érzéstelenítés is lehetséges (mindkét láb érzéstelenítése a hátba szúrással).
KÓRHÁZI ÁPOLÁS
Az eljárás előtti napon történik. A páciensnek mindenekelőtt vissza kell hoznia az összes orvosi aktáját, a röntgenfelvételt, a szokásos kezelését a receptjeivel. Az akut fertőzés (hörghurut, benőtt köröm, whitlow stb.) Még mindig ellenjavalltja a műveletet, és elhalasztását okozhatja. A stressz csökkentése érdekében néha előző este nyugtatót adnak. Antiszeptikus zuhany az operáció előző napján és reggelén. A betegnek éheznie kell (legalább 6 órával a műtét előtt).
II. A MŰVELET
A telepítés
A telepítés a műtőben történik, a nagyon szigorú tisztasági és biztonsági előírásoknak megfelelően.
A hátán fekvő műtőasztalra van telepítve. Miután elaludt, fel van szerelve a kezelőberendezés és a műszerek, valamint a navigációs kamerák. Ellenőrzőlista készül (ez az utolsó biztonság lehetővé teszi a beteg nevének, beavatkozásának, felszerelésének stb. Ellenőrzését).
A megelőző antibiotikum-terápia "villanását" injektálják.
Kezdődhet a beavatkozás.
A metszés
Középen van, elég hosszú (a térd kiterjedt látást igényel).
A térdkalácsot félretolják az izmokkal és az inakkal, amelyekhez kapcsolódik.
A navigációs érzékelők felszerelhetők.
A műtéti gesztus
A sebész az ízület megtisztításával kezdi a gyulladásos szövetek, az oszteofiták, valamint a menisci és keresztszalagok maradványainak eltávolítását, amelyek már nem használhatók.
Csontvágások történnek a sípcsontban és a combcsontban. Ezeket a vágásokat kiegészítő eszközzel végzik (mérőeszköz-készlet, amely lehetővé teszi a vágások nagyon meghatározott helyeken történő elvégzését).
Használhat navigációt is (lásd alább).
A végső protézis előtt próba protézist használnak a térd különböző mozgásainak és a szalagok egyensúlyának tesztelésére.
A végleges protézist végül rögzítik, cementtel vagy anélkül (ragasztóval).
A térd fertőtlenítő folyadékkal rendszeresen mosson az eljárás során.