Temesvári Érsebészeti Klinika riasztási jelzése a vénás trombózis veszélyével kapcsolatban
Mi a mélyvénás trombózis? Az artériák oxigénben gazdag vért juttatnak el a szívből a test többi részébe, az erek pedig szénnel töltött vért a test sejtjeiből a szívbe. 3 típusú vénánk van: a felszíni vénák, amelyek a bőr alatt helyezkednek el, a mély vénák, amelyek az izmokban helyezkednek el, és a perforáló vénák, amelyek összekapcsolják a felszínes vénákat a mély vénákkal. A mély vénák közvetlenül a vénába vezetik a vért, amely a testünk legnagyobb vénája. A mélyvénás trombózis (DVT) thrombus (vérrög) képződését jelenti az egyik mélyvénában. A mélyvénás trombózis általában a lábak, a combok vagy a medence vénáiban, ritkábban a test más részeiben fordul elő.
A DVT veszélyes betegség, mert az alvadék darabokra szakadhat, úgynevezett embóliákra, amelyek a vérben keringenek és a tüdőben megállnak. Ezt a szövődményt tüdőembóliának hívják, és orvosi vészhelyzet. A hatalmas tüdőembólia nagyon rövid idő alatt (perc alatt) végzetes lehet. A DVT-t néha nehéz felismerni, de diagnosztizálva hatékonyan kezelhető.
Milyen okai vannak a mélyvénás trombózisnak?
Vérrögök képződhetnek a test mélyvénáiban, ha: a véna belső felülete károsodik, például balesetek, műtétek, gyulladások vagy immunbetegségek esetén.
a vér a szokásosnál lassabban áramlik, vagy stagnál a vénákban, különösen mozgás hiányában, például műtét vagy lábtörés után, amikor ágyban vagy hosszú utakon kell lennünk repülővel vagy busszal, a vér viszkózusabbá válik (több vastag), mint általában, például fogamzásgátló tabletták szedése vagy kiszáradás esetén, ha nem iszik elegendő mennyiségű vizet vagy túl sok vizelethajtót szed, rák esetén is.
Akit veszélyeztet a DVT kialakulása?
Azoknál az embereknél, akiknek DVT-je volt, elhízottak, fogamzásgátló tablettákat szednek, nagyobb valószínűséggel alakul ki mélyvénás trombózis.
terhes vagy a születés utáni első 6 hétben
szívrohama, szélütése vagy szívelégtelensége volt
rák miatt kezelik őket, 60 éven felüliek, bár a DVT fiataloknál is előfordulhat.
A DVT kialakulásának kockázata nő, ha a fenti kockázati tényezők közül egynél több van.
Mik a tünetek?
A DVT jelei és tünetei magával a mélyvénás trombózissal vagy a tüdőembóliával (PE) függenek össze. Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbiakban leírt tünetek bármelyike fennáll, mivel a DVT és a PE egyaránt halált okozhat.
Mély vénás trombózis
A DVT-ben szenvedők csak felének vannak tünetei! Ezek azon a lábon fordulnak elő, ahol a vérrög kialakult. A DVT-ben szenvedő betegek észreveszik a láb vagy a comb duzzanatát (ödémáját), lábfájdalmat, amely súlyosbodik járás közben vagy állva, forró és vörös vagy kékes bőrérzetet éreznek.
Tüdőembólia
Néhány ember nem tudja, hogy DVT-je van, amíg a tüdőembólia nem jelentkezik! Az EP-ben szenvedő betegek már nem tudnak mélyen lélegezni, fájdalmaik vannak a mély belégzéskor, vért köhögnek vagy gyakran lélegeznek, és gyors a pulzusuk.
Hogyan állapítható meg a diagnózis?
Orvosa az anamnézis, a kockázati tényezők, a fizikai vizsgálat és a teszt eredményei alapján diagnosztizálja a DVT-t. Orvosa megkérdezi Önt általános egészségi állapotáról, az Ön által szedett gyógyszerekről, a műtétekről vagy a közelmúltbeli balesetekről, ha rákot kezelnek. Fizikális vizsgálat során orvosa ellenőrzi a DVT jeleit a lábán, megméri a vérnyomását, és hallgatja a szívét és a tüdejét. Végül a diagnózis megerősítésére a leghasznosabb vizsgálatok az ultrahang, a D-dimer teszt és a venográfia.
Az ultrahang nagy frekvenciájú hullámokat használ, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a véráramlást, a vénák szerkezetét és néha még a vénákban lévő vérrögöket is. A D-dimer teszt olyan anyagot mér, amely a vér feloldódásakor szabadul fel a vérben. Ha a teszt az anyag magas értékeit mutatja, akkor a páciens valószínűleg alvadt a mélyvénákban. A venográfia lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a vénák anatómiáját, és néha a vénák belsejében lévő alvadékot. A vizsgálat elvégzéséhez az orvos egy speciális festéket injektál a vénákba, és röntgenfelvételt készít.
A festék láthatóvá teszi a vénákat a röntgenfelvételen. Ha orvosa gyanítja, hogy tüdőembóliában szenvedett, ez azt jelezheti, hogy más vizsgálatokat is végez, például tüdő angiográfiát, amely megmutatja, hogy a vér hogyan öntözi a tüdő minden területét, vagy más szavakkal, ha vannak elzárva a tüdő területei.
Hogyan kezelik a DVT-t?
Az orvos sürgősen megkezdi a kezelést, hogy: megakadályozza a vérrög növekedését; megakadályozza, hogy a tüdőbe jutó alvadékból darabok törjenek ki, és csökkentse az újabb vérrögképződés esélyét.
Óvatos!
A terhes betegeket csak azért kezelik heparinnal, mert az acenocoumarol veszélyes a terhesség alatt. Az orális antikoagulánsokkal végzett kezelés során tilos az intramuszkuláris injekció beadása, mivel súlyos intramuszkuláris vérzést (hematoma) tapasztalhat.
Ha műtétre vagy akár foghúzásra van szüksége, el kell mondania sebészének vagy fogorvosának, hogy acenocoumarolt szed. A kezelőorvos felügyelete alatt két-három nappal azelőtt le kell állítania az acenocoumarolt, és helyébe HGMM-et kell cserélnie.
Beszéljen kezelőorvosával, mielőtt a DVT-től eltérő gyógyszereket, például aszpirint szedne, ami szintén segít a vér hígításában, így nagyobb a vérzés kockázata.
Kérdezze meg orvosát, hogy az étrend hogyan befolyásolja az acenocoumarol hatását, mivel a K-vitamint tartalmazó ételek megváltoztatják a vérhígító hatást. A K-vitamin megtalálható a zöld zöldségekben és néhány olajban, például a szója- vagy repceolajban. Orvosa segíthet egészséges és helyes ételek kiválasztásában.
trombolitikumok
Ezeket a gyógyszereket a súlyos tüneteket okozó nagy vérrögök gyors feloldására használják. A trombolitikumok azonban hirtelen vérzést okozhatnak, ezért csak életveszélyes helyzetekben alkalmazzák őket, például amikor fennáll a tüdőembólia veszélye.
Üreges vénaszűrő
Ezt a fém eszközt akkor alkalmazzák, ha nem tud véralvadásgátlót szedni, vagy ha antikoaguláns kezelés alatt még mindig trombózisban szenved. A cava-szűrő megakadályozza, hogy a vérrög töredékei leereszkedjenek, mielőtt a tüdőbe érnének. A szűrőt a láb vagy a kar vénájába helyezett csövön (katéteren) keresztül helyezzük be.
Sebészet
Ritkán trombectomia nevű műtét ajánlott a vénás thrombus eltávolítására. A betegeknek erre a műveletre van szükségük, ha a DVT nagyon súlyos formája, az úgynevezett cerulea dolens flegma van, amely nem reagál a kezelésre. Ha nem kezelik megfelelően, a cerulea dolens flegma gangrént (vér- és oxigénhiány miatt kialakuló szövethalál) okoz. A gangrén súlyos és általában amputációhoz vezet.
Rugalmas harisnya
Ezek a speciális orvosi zoknik csökkenthetik a vénás trombózis okozta ödémát. A talpi ív szintjétől a térd alatt vagy fölé viselik őket. Bokájuknál szorosak, térdeiknél kissé szélesebbek. Ez azt okozza, hogy a boka kissé lecsökken a térdtől, ami megakadályozza a vér stagnálását a lábak vénáiban. A zoknit a DVT diagnózisának megállapítását követően legalább 1 évig viselik.
Hogyan lehet megelőzni a mélyvénás trombózist?
Ha fennáll a DVT kockázata: rendszeresen keressen fel orvost tesztek és értékelés céljából; vegye be az orvos által felírt összes gyógyszert
A műtét a DVT legnagyobb kockázatának teszi ki Önt, ezért menjen a műtétre rugalmas harisnya viselésével, keljen ki az ágyból és gyakorolja a lábát a lehető leghamarabb, a műtét előtt és után vegyen be kis molekulatömegű heparinokat.
Ha Önnek DVT-je vagy PE-je volt, a következő szabályok betartásával megelőzheti az új trombózisokat: Vegye be kezelőorvosa gyógyszereit a DVT megelőzésére vagy kezelésére. Menjen rendszeresen az orvoshoz
Viseljen rugalmas harisnyát a DVT okozta lábödéma megelőzésére. Azonnal forduljon orvosához, ha a DVT jeleit vagy tüneteit tapasztalja.
Utazási tippek:
Viszonylag alacsony annak kockázata, hogy egy utazás során DVT-vel rendelkezzen. Ez a kockázat azonban növekszik, ha az utazás időtartama meghaladja a 4 órát, és ha más kockázati tényezői vannak a DVT kialakulásának. Hosszú utak során javasoljuk: sétáljon a busz, a vonat vagy a repülőgép folyosóján. Ha vezet, álljon meg körülbelül 1 órakor, és tegyen néhány lépést; végezzen fekvőtámaszt és a boka meghosszabbítását (mintha lábujjhegyre, majd a sarokra állna) a székre ülve, hogy stimulálja a lábak vérkeringését; laza, könnyű ruházatot viseljen; igyon sok folyadékot (lehetőleg sima vizet) és kerülje a kávét, az alkoholt; Ha fokozott a kockázata a DVT-nek, orvosa azt tanácsolja, hogy viseljen rugalmas harisnyát és/vagy vegyen vérhígítót (alacsony molekulatömegű heparin adag - HGMM).