Temporo-mandibularis ízületi rendellenességek (TMJ)
zavarok temporo-mandibularis ízület az állcsukló, az állkapocs és az arcizom problémáinak eredményeként nyilvánul meg, amelyek szabályozzák a rágási folyamatot és az állkapocs mozgását.
Mi a temporo-mandibularis ízület?
A temporo-mandibularis ízület összeköti az alsó állkapcsot (az állkapcsot) a koponya temporális csontjával, az arc mindkét oldalához kapcsolódik, közvetlenül a fül alatt. Ez az ízület rugalmas, amely lehetővé teszi az állkapocs mozgását felülről lefelé mindkét oldalon, és megkönnyíti az olyan folyamatokat, mint a beszéd, a rágás és az ásítás. A temporo-mandibularis ízület körül rögzített izmok ellenőrzik az állkapocs helyzetét és mozgását.
A temporomandibularis ízületi rendellenességek okai
Bár a temporomandibularis ízületi rendellenesség pontos okát még nem határozták meg pontosan, a fogorvosok úgy vélik, hogy a tünetek akkor jelentkeznek, amikor valamilyen ízületi vagy izomprobléma van a körül. A temporomandibularis ízület rendellenességeinek másik oka az állkapocs, maga az ízület, valamint a fej és a nyak izmainak súlyos sérülése.
A temporomandibularis ízületi rendellenességek egyéb okai a következők:
- fogcsikorgatás vagy összeszorítás (bruxizmus), ami növeli a temporo-mandibularis ízületre nehezedő nyomást;
- az alveoláris csont és a temporo-mandibularis ízület között elhelyezkedő puha lemez diszlokációja;
- osteoarthritis vagy rheumatoid arthritis;
- feszültség. A feszült helyzetben lévő emberek legtöbbször megfeszítik arcizmaikat és összeszorítják fogaikat.
A temporomandibularis ízületi rendellenességek tünetei
Általában ízületi rendellenességekben szenvedők temporomandibularis intenzív fájdalom és kényelmetlenség érzésével néz szembe. Ezek rövid ideig nyilvánulhatnak meg, vagy éppen ellenkezőleg, hosszabb időtartamig, akár több évig is tarthatnak. Statisztikai vizsgálatok szerint a temporomandibularis ízületi rendellenességek gyakoribbak a 20 és 40 év közötti nők körében.
A temporomandibularis ízületi rendellenességek klinikailag a következőképpen jelentkeznek:
- fájdalom és gyengédség az arcon, az állkapcson, a vállakon és a nyakon, valamint a fül körül vagy a fül belsejében, amikor a beteg rág, beszélget vagy éppen tágra akarja nyitni a száját;
- korlátozza a szája tágra nyitásának képességét;
- az állkapocs elzárása, ha a száj nyitva van, vagy éppen ellenkezőleg, csukva van;
- repedésszerű hangok megjelenése, amikor a beteg becsukja vagy kinyitja a száját;
- fáradt érzés az arcon;
- rágási nehézségek és kényelmetlenség, amikor a beteg megpróbálja megharapni az ételt. Ez az érzés, valamint a felső és az alsó fogak eltérése érezhető;
- gyulladás az arc egyik részében;
- fogfájás, fejfájás, torokfájás és fülfájás (fülfájás);
- szédül;
- hallási problémák;
- fájdalom a váll felső részén;
- fülzúgás (folyamatos fülcsengés).
A temporomandibularis ízületi rendellenességek diagnosztizálása
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ízületi rendellenességek sajátos tünetei temporomandibularis oka lehet más állapotok, például fogászati fájdalom, arcüreg-gyulladás, ízületi gyulladás vagy ínybetegség, a fogorvos alapos orvosi vizsgálatot végez és megismeri a beteg kórtörténetét.
Egyéb módszerek a temporomandibularis ízületi rendellenességek diagnosztizálására:
- fizikai vizsgálat elvégzése a fájdalmas vagy érzékeny területek felfedezésének ezen a szinten, valamint az állkapocs mozgásának korlátozása érdekében;
- az állkapocs körüli izmok működésének vizsgálata;
- az arc röntgenfelvétele. A fogorvos más képalkotó vizsgálatokat is kérhet, például MRI-t vagy számítógépes tomográfiát (CT).
Temporomandibularis ízületi rendellenességek kezelése
A temporomandibularis ízületi rendellenességek kezelése a személyes gondoskodástechnikától a speciális nem műtéti vagy akár műtéti kezelésekig változik.
A temporomandibularis ízületi rendellenességek kezelésének fő módszerei
Vitatott kezelés temporomandibularis ízületi rendellenességek esetén
Ha a fenti módszerek nem eredményeznek kielégítő eredményeket, a fogorvos a következő kezelési formák egyikét javasolhatja:
- Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS). Ez a kezelési forma alacsony intenzitású elektromos inger használatát jelenti a fájdalom enyhítésére és az állkapocs izmainak ellazítására.
- Ultrahangos kezelés. Ez a kezelési forma hőforrás használatát igényli a mobilitás növelése és a gyulladás enyhítése érdekében.
- Injekciók fájdalmas területeken. Ez a kezelési forma magában foglalja a fájdalomcsillapító gyógyszer vagy az érzéstelenítő injekciót a fájdalmas területekre.
- Sugárterápia. A rádióhullámok képesek kis intenzitású elektromos áram kiváltására, azzal a céllal, hogy növeljék az állkapocs érrendszeri fokát.
Sebészet
A műtét csak akkor ajánlott, ha a nem műtéti kezelés minden formája nem hozta meg a várt eredményt. A temporo-mandibularis rendellenességek műtétjének ajánlott formái:
- A temporomandibularis ízület csökkent mozgásképességű betegek számára az általános érzéstelenítésben a fogorvosi rendelőben végzett artrocentézis ajánlott. Ez a műtét a tűk behelyezését jelenti az érintett területre (ízületi lyukasztás) és az állkapocs steril folyadékkal történő mosását.
- Az általános érzéstelenítésben is elvégzett artroszkópia magában foglalja a bemetszést a fülben és egy olyan eszköz bevezetését, amely lehetővé teszi a temporomandibularis ízület területének vizsgálatát.
- A nyílt műtét, amelyet viszont általános érzéstelenítésben hajtanak végre, magasabb fokú invazivitással jár. Erre a kezelésre akkor van szükség, ha:
- az ízület csontszerkezetei romlanak;
- az ízület körül daganatok vannak;
- az ízületnél levált csontdarabok vannak.