Terápiás dekonfinálási krónikus gyulladásos dermatózisok
Krónikus gyulladásos dermatózisok: mikor következik be a terápiás dekonfináció ?
RESO szabad állvány
A Világok háborúja című tudományos fantasztikus regényben, amelyet H.G Wells adott ki 1898-ban, félelmetes idegen lények azzal fenyegetnek, hogy kipusztítják az emberiséget, amely nem képes megbirkózni. Ezeket a lényeket végül csak azok a mikrobák győzik le, amelyektől egyetlen türelmesen megszerzett immunitás sem őrizi meg őket. Mivel a mikrobiális világ régóta társa, az emberiség megkímélt.
Bruno Latour antropológus szerint nem állunk harcban a SARS-CoV2 vírussal. Hogy szálláson vagyunk. Hogy meg kell találnunk szállásokat ebben a vírusban, mint mindazoknál, akik évezredek alatt milliárdokkal jöttek be üregünkbe és laknak bennünk. És akikkel végül jó viszonyban éltünk, vagy legalábbis a stabilitás állapotában.
2020. március 5-én, a francia koronavírus-járvány hajnalán a RESO csoport tudományos bizottságának tagjai tájékoztató levelet írtak alá az immunszuppresszánsok (IS) krónikus gyulladásos bőrbetegségekben (DIC) történő alkalmazásáról. Az előterjesztett javaslatok óvatosságra törekedtek, támogatva a beavatások elhalasztását és a molekula leállításának eseti megbeszélését a patológia súlyosságától és az alany törékenységétől függően. Ezzel a ponttal zárultak: " Jelenleg sok bizonytalanság van ezzel az új vírusos ágenssel kapcsolatban, és ezek az ajánlások valószínűleg a tudás előrehaladtával fognak fejlődni ". Május elején itt az ideje, hogy számba vegyük a COVID-19 szembeszökőjét.
Néhány nappal a tájékoztató után csatlakoztam a kórházam COVID egységeiben dolgozó csapatokhoz. A pulmonológusok és a fertőző betegségek szakemberei mellett az összes egyéb orvosi szakterületen sürgősen szükség van a légzési elégtelenség kezelésére és egy új szerv [szerv? szervezet?]. Ritkán láttam ilyen lendületet az új adatok és információk felhalmozásában. Alkalmazáscsoportok, e-mailek, youtube webes szemináriumok, válságtalálkozók, folyosón cserélt információk révén minden nap ki kellett egészítenünk és felül kellett vizsgálnunk orvosi hozzáállásainkat.
A súlyos formákkal járó társbetegségek szintén nagyon specifikusak. Természetesen életkor, de nem, férfi is. Elhízás, bármennyire is enyhe. És azok, akik károsítják az érrendszeri endotheliumot: magas vérnyomás, szívbetegségek és cukorbetegség. De úgy tűnik, hogy azok, akiket az intuíció felidézett volna, nem szerepelnek a listán. Pulmonológusaink nagyon kevés COPD-s és asztmás beteget fogadtak a COVID egységekben (jobban behatárolták magukat?). Újraélesztõink nagyon korán elmondták, hogy meglepõdtek, amikor ilyen kevés dohányzó beteget láttak az ágyukban. Ezt a furcsa paradox kapcsolatot a nikotin és a vírus között kezdik feltárni. Nagyon kevés HIV- vagy sarlósejtes beteget kaptunk. Meglepődtünk azon afrikai származású külföldi szülők vagy Afrikában született szülők számán, akiket nem tudunk magyarázni. Egy nap pontos epidemiológiát végeznek, majd meglátjuk, hogy ez a mintavétel torzításának vagy a fertőzés további furcsaságának köszönhető-e.
Epidemiológiailag az ugyanazon térséggel határos országokat nagyon eltérő módon érinti. Az egyes kormányok egészségügyi menedzsmentjét élesen megkérdőjelezik a halálozási arány szempontjából a szomszédos országokéhoz képest. Mindazonáltal csak a Spanyolországban tapasztalható magas mortalitás lephet meg a szomszédos Portugáliában ennél jóval alacsonyabb és 50-szer magasabb, mint a ... Görögországban megfigyelteknél (intenzívebb ágyak?). Ezek az eltérések csak az egészségügyi politikák eredményei, vagy a vírus iránti genetikai érzékenység egyenlőtlenül oszlik meg az emberek között? [3]
A COVID (mivel a nőstényt el kell fogadni a SARS-CoV2 által okozott betegség megjelölésére) nemcsak vírusos tüdőgyulladás. Természettörténetében és patofiziológiájában nagyon összetett fertőző állapot. A betegség kétfázisú lehet, és a klasszikus vírusterjeszkedés első fázisa után nagyon gyulladásos állapotba vezethet, amelyet a légzési funkciók romlása (citokinvihar) jellemez. Egységünkben megtanultuk figyelni, mint a tej a tűzbetegeket, akik a 7. nap után megnövelték oxigénigényüket, és látták, hogy a CRP és a ferritin szintjük szárnyal. A fertőzés több fázisban halad, és a D0-tól D7-ig, D7-től D10-ig és D10 után következő időszakoknak mindegyiküknek megvan a maga sajátossága. Ezen időablakok mindegyike valószínűleg eltérő terápiás választ vált ki (vírusellenes szerek, interleukininhibitorok stb.). Egységünkben a hidroxi-klorokin, azitromicin és más vírusellenes szerek kíméletes alkalmazása után bizonyos betegeknél a fulladásos tofilizumab (Anti IL-6) és az erős kortikoszteroid-dózis kockázatának kitett embereket alkalmaztuk.