Tercier hyperparathyreosis veleszületett nephropathiát követően - VETOPEDIA
Aveseelégtelenség a keletkezésének első oka polyuropolydipsia szindróma. Egy 280 poliuropolidipsziában szenvedő kutya vizsgálatában a veseelégtelenség felelős Az esetek 80% -a 1 . A polyuro-polydipsiák hiperkalcémia következtében képviselik ugyanabban a vizsgálatban A megfigyelések 4% -a 1 .
Néha a két szindróma társul, és felmerül a kérdés, hogy a veseelégtelenség a hypercalcaemia miatt másodlagos nephrocalcinosis miatt vagy a veseelégtelenség hypercalcaemiát váltott ki. A bemutatott megfigyelés szemlélteti e két szindróma társulásának diagnózisát.
Történelem
Egy 5 éves hím Shi-Tzu konzultáció céljából bemutatásra kerül a fogyás és az étvágyhiány miatt, amelyek három hétig fennálltak.
A tulajdonosok, akiknek négy másik kutyája van, szintén fokozatosan növelték az ivást az évek során.
Három hete egy kolléga megvizsgálta a kutyát az "általános rossz állapot" után.
A katéterezéssel felvett nagyon tiszta vizelet kizárta a húgyúti megbetegedés lehetőségét.
Fizikális vizsgálat
- A kutya vékony (5,3 kg, becsült súlya 6,5 kg); a száj és a szem nyálkahártyája sápadt.
- A rektális hőmérséklet 38,8 ° C.
- A prosztata tapintással nagy.
További vizsgálatok
Vizeletvizsgálat
- Cisztocentézissel vett vizelet világos sárga színű, ragyogó, pH-ja 5, szaga normális, sűrűsége alacsony (1,008).
- 4-es proteinuria van+.
- Az U-fehérje/U-kreatinin arány (RPCU) 1,63 (mg/l).
- Nincs vizelet üledék.
Szérumbiológiai tesztek
- Van normokróm, normocita, nem regeneratív vérszegénység (vörösvértestek: 3,2 × 109/l, hemoglobin: 7,7 g/100 ml, a retikulocita szint kevesebb, mint 0,06 x 109/l).
- Az S-kreatinin 73 mg/l, az S-kalcium 128 mg/l, az S-foszfát 115 mg/l.
- Az S-nátrium, S-kálium, az összes fehérje, az S-glükóz és az ALT-aktivitás koncentrációja a szokásos értékek között van.
- A szérum kalcium jelentős növekedésének okának meghatározásához a mellékpajzsmirigy-hormont RIA-val mérjük (1-84 fragmens, Nichols technika validált kutyáknál).
- Az érték nagyon magas: 89 pmól/l (N: 2–10) * .
* PTH assay technika: PTH kéthelyes assay. Allegro Intact PTH, Nichols Institute, San Juan Capristano, CA: Az egyik antitest a humán PTH középső régiójához és 39-84 C termináljához kötődik, a másik csak a humán PTH 1-34 N terminálisához kötődik.
Vese ultrahang
- A vesék érezhetően normál méretűek és morfológiaiak.
- A kéreg homogén, kissé megnövekedett echogenitású és ritka helyeken kissé elvékonyodott.
Diagnosztikai
A diagnosztikai folyamat több kérdésre ad választ
- A veseelégtelenség másodlagos a hypercalcaemia miatt (nephrocalcinosis egyéb specifikus vesekárosodás nélkül)
- A hiperkalcémia másodlagos a veseelégtelenség miatt. Számos esetben beszélhetünk harmadlagos hyperparathyreosisról.
A mellékpajzsmirigy-hormon nagyon magas értéke és a Shi-Tzu veleszületett nephropathiájának erős gyanúja a második hipotézis felé irányítja diagnózisunkat, különösen azért, mert veleszületett nephropathiák esetében (Shi-Tzu, Lhasa apso, alaszkai malamut)., Doberman) hogy a harmadlagos hyperparathyreosis alakul ki 3, 4, 5 .
A prognózis nagyon fenntartott.
Kezelés és tanfolyam
- A kutyát reggel és este ringer-laktát és izotóniás glükóz oldatokkal infundálják.
- Foszfát kelátot, antacidokat és antiemetikumokat adnak.
- A harmadik napon a nyelv jelentős nekrózisa jelenik meg, és a tulajdonosok eutanáziát kérnek.
- Boncot hajtanak végre: a vesék makroszkopikusan normálisak, ritka kérgi összeomlásokkal, a négy hipertrófiás mellékpajzsmirigy.
- A főbb érintett szervek szövettana azonosítja a vese diszpláziát és a mellékpajzsmirigy adenómákat.