Térdvédő diszlokáció - okok, tünetek, kezelés és gyógyulás - Dr

Hogyan lép fel a patella diszlokációja és hogyan kezelhető - okai, tünetei és gyógyulása

A patella vagy a térdkalács egy rövid, lapított seamoid csont, amely a sípcsonttal és a combcsonttal együtt képezi a térdízületet. Pontosabban, a patella az a csont, amely eltakarja a térdet, erőt ad neki és lehetővé teszi a térd biztonságos hajlítását.

Súlyos ütés vagy egyéb trauma esetén a térdén kívül csúszik, és bosszantó fájdalmat okoz, amely az egyik leggyakoribb. térd rendellenességek.

A patella diszlokációja vagy subluxációja - specifikus tünetek és okok
Hogyan diagnosztizálják a patella diszlokációját
Hogyan kezelik a patella diszlokációját és mit jelent a gyógyulás?
Gyógyulás a patella diszlokációja után

A patella diszlokációja vagy subluxációja - specifikus tünetek és okok

A térdkalács elmozdulása akkor következik be, amikor trauma, erős ütés, de erős izomösszehúzódás vagy térdre esés következtében is elszakad a combüregtől (trohlee).

Pontosabban, a patella diszlokációja a következő két helyzetben fordul elő:

traumás - közvetlen és erős térdre mért ütés után
a gömbízület instabilitásában - amikor a térdkalács spontán elmozdul, amikor a térd mozog, vagy kisebb trauma után

A patella diszlokációjának tünetei a következők:

a térdkalács kiemelkedik barázdájából és a térdén kívül helyezkedik el
az az érzés, hogy reped a térd
erőteljes fájdalom
képtelenség kinyújtani a lábad vagy mozogni
a térd megduzzadhat

A patella szubluxációja viszont akkor következik be, amikor a patella kissé megcsúszik, és már nem a femorális horony közepén van, de nem teljesen elmozdul, mert az ízületi felületek érintkezésben maradnak.

A térd subluxáció tünetei a következők:

fájdalom a térd elején
az az érzés, hogy a patella kifelé csúszik, és a térde instabil

Leggyakrabban a patella elmozdulása veleszületett térdfejlődési problémák miatt történik. Ebben a helyzetben beszélhetünk labdaízület instabilitása , amely főleg gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, de a felnőtteket is érintheti, ha ezeket a problémákat nem kezelik időben.

A betegek gyakran az ortopéd orvoshoz nem az instabilitás érzése miatt járnak (amelyet néhányan megszoknak), hanem a térd elülső régiójában fellépő fájdalom és a térd mozgásának repedése miatt.

A patella instabilitása miatt a hornyában, azaz a femoralis trochleában helytelenül mozog, ami a porc elpusztulásához, később pedig az osteoarthritis megjelenéséhez vezet. A porc pusztulásának jelei először azok a repedések (a térd repedésének érzése), amelyek a térd hajlításakor és nyújtásakor jelentkeznek, később pedig a fájdalom jelentkezik.

Patelláris instabilitáshoz vezető tényezők

A patella elmozdulásának fő okai a következők:

trochlearis dysplasia (1. kép lent) - a patella barázdája nem rendelkezik a szükséges mélységgel, és könnyen ki tud ugrani
a patella (más patella) magas elhelyezkedése, amely veleszületett vagy véletlenül okozhat
a sípcsont tuberozitásának oldalirányú elhelyezése (2. kép lent)
a belső patellofemoralis szalag gyengülése, amely stabilizálja a patellát a mediális oldalon (3. kép lent)

Hogyan diagnosztizálják a patella diszlokációját

A patella elmozdulásakor többnyire egyedül tér vissza, vagy a beteg visszahozza. Ha ez nem történik meg, a beteget kórházba kell szállítani, ahol a diszlokáció csökken.

A patella diszlokációjának diagnózisát a terapeuta állapítja meg. A vizsgálatok magukban foglalják a beteg kórtörténetének ellenőrzését, majd a térd, de a kismedencei végtag egyéb részei, például a láb vagy a csípő klinikai vizsgálatát.

A patella diszlokációjának diagnózisát klinikai és radiológiai vizsgálatok alapján állapítják meg. Amikor a diszlokációt okozó trauma nem volt súlyos, vagy amikor a betegnek patelláris diszlokációi is voltak (visszatérő diszlokáció), a képalkotó vizsgálatok fontos szerepet játszanak a diszlokációhoz vezető okok megállapításában.

Általában a következő vizsgálatokat hajtják végre:

NMR - ez a vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy a patella elmozdulása károsította-e a térd szalagjait, inait vagy porcait. Pontosabban, a mágneses hullámok tiszta képet alkotnak a szövetekről ezen a területen.
radiográfia - lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze az ízületek csontszerkezetét, különösen súlyos elmozdulás esetén, amikor a térd gyulladása olyan erős, hogy a térdkalácsot csak térd röntgen segítségével lehet megvizsgálni. Ugyanakkor lehetővé teszi a terapeuta számára annak megállapítását, hogy a térdkalács elszakadt-e a diszlokáció miatt, vagy a normál határ felett van-e.
Komputertomográfia - több nyomot ad a patella instabilitását meghatározó tényezőkről.

Hogyan kezelik a patella diszlokációját és mit jelent a gyógyulás?

Általában a térdkalács elmozdulása laterális és műtét nélkül kezelhető. Pontosabban, amikor patelláris diszlokáció történik, a belső patellofemoralis szalag megszakad.

A patella diszlokációjának nem műtéti kezelése a következőkből áll:

gyulladáscsökkentők vagy fájdalomcsillapítók, amelyek csökkentik a súlyos fájdalmat és gyulladást
RICE kezelés, amely magában foglalja a pihenést a térd rögzítésével (Pihenés), jégtömörítéssel (Ice), rugalmas kötéssel az egyszerű összenyomás érdekében (Compression) és a láb felemelésével (Magasság).
néha a térdkalácsot vissza lehet állítani anatómiai helyzetbe, ha nyomást gyakorolunk a patella oldalirányára, miközben a térdet meghajlítjuk
a térd immobilizálása vakolattal vagy ortézissel, amely fenntartja a térdkalácsot a helyes helyzetben, és lehetővé teszi a belső patellofemoralis szalag gyógyulását
mankók használata a páciensnél a térd nyomásának csökkentése érdekében a teljes gyógyulásig

Sebészeti kezelés

Ajánlatos visszatérő patella diszlokációk vagy patelláris instabilitás esetén. A patella visszatérő instabilitásához vagy elmozdulásáért felelős tényezőktől függően a műtéti kezelés a következőkből állhat:

a femorális trochlea (patella barázda) elmélyítése trochleoplasztikával (képek alább)
a belső patellofemoralis szalag rekonstrukciója
a tibialis tuberosity disztalizációja és/vagy medializációja (az a hely, ahol a patellaris ín a sípcsonthoz kapcsolódik)

Fontos megjegyezni, hogy a fenti műveletek elvégezhetők önmagukban vagy együtt. Ha a műtétet nem hajtják végre időben, porckárosodás léphet fel a térdkalácson. Ebben a helyzetben ugyanazon műtét során a porc rekonstrukcióját ezen a szinten gyakorolják.

A műtét után a gyógyulás célja a térd védelme, amíg teljesen meg nem gyógyul.

Gyógyulás a patella diszlokációja után

Függetlenül attól, hogy a betegnek műtétre volt szüksége a térdkalács elmozdulásának kezeléséhez, gyógyulásra van szüksége.

A műtét után gyógytorna, gyógytorna és masszázs ajánlott az ízületek és az izmok megerősítésére, hogy a térd visszanyerje mozgékonyságát, és az izmok visszanyerjék a szükséges erőt. A gyógyulás általában több hónapig tart, amíg a beteg alkalmas a sportolásra.

A gyógyulás magában foglalja az egyedi testgyakorlatok készítését, a beteg igényeitől és a fájdalomcsillapítás módszereitől függően, valamint ortézist visel. Ugyanakkor az ortopéd orvos egy bizonyos pihenőidőt javasol a teljes gyógyuláshoz. A sporthoz való biztonságos visszatérés érdekében a betegnek ezután speciális teszteket kell teljesítenie.