Terhesség - a terhességi cukorbetegség kiváltója
Húsz évvel ezelőtt az érett újszülöttek súlya átlagosan 3500 gramm volt, és 50 centiméter magasak voltak. Ma 4000 gramm születési súly 52 centiméteren korántsem ritka. A késői anyaság mellett a szakértők anyagcsere-rendellenességeket, elhízást és rossz táplálkozást idéznek fel okként, amelynek következményei átkerülnek a babára. A túlsúly növeli a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A születendő gyermek több glükózt szív fel, és reagál az inzulinporokkal. Mivel az inzulin nem csak csökkenti a vércukorszintet, hanem a legfontosabb növekedési tényező is, a baba egyre nagyobb és nehezebb lesz.
20 évvel ezelőtt az érett újszülöttek súlya átlagosan 3500 gramm volt, és 50 centiméter magasak voltak. Ma korántsem ritka a 4000 gramm 52 centiméteres születési súly. A késői anyaság mellett a szakértők anyagcsere-rendellenességeket, elhízást és rossz táplálkozást idéznek fel okként, amelynek következményei átkerülnek a babára. A túlsúly növeli a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A születendő gyermek több glükózt szív fel, és reagál az inzulinporokkal. Mivel az inzulin nem csak csökkenti a vércukorszintet, hanem a legfontosabb növekedési tényező is, a baba egyre nagyobb és nehezebb lesz.
Mi a terhességi cukorbetegség?
A terhesség okozta terhességi cukorbetegség nem árt. A szénhidrát-anyagcsere kisiklásán alapul, amely terhesség alatt fordul elő vagy ismerhető fel először. A terhes nők öt-tíz százalékát érinti a diabetes mellitus ezen speciális formája. Az anyagcsere-rendellenességet egyrészt az alultápláltság és a túlevés, másrészt a terhességi hormonok (pl. Ösztrogén, humán placenta aktogén) részesítik előnyben. Az inzulin szekréciója a terhesség kezdetén csökken, de ezután jelentősen megnő. A 2-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a hasnyálmirigy bazális sejtjei is megváltoznak, így az inzulintermelés gyakran elégtelen. Ennek következményei a megnövekedett vércukorszintek étkezés előtt és után. A terhességi hormonokat nem lehet befolyásolni, de az étrendet igen. Az esetek 85% -ában elegendő a teljes, szükségletalapú étrendre váltani a terápiában, míg a cukorbeteg terhes nők 15% -ának inzulint kell beadnia az anyagcserezavar kompenzálására. A terhességi cukorbetegség kezelhető, ha időben diagnosztizálják, és az anya és a gyermek kockázata szinte csökkenthető, mint egy egészséges terhes nőnél.
Következmények az anyára és a gyermekre
Az 1. és a 2. típusú cukorbetegség több év után a szem, az erek, a vesék és az idegek károsodásához vezet. Az ideiglenes terhességi cukorbetegség hatása befolyásolja a gyermeket és a születést. Mivel minden tápanyag, beleértve a szénhidrátokat is, a méhlepényen és a köldökzsinóron keresztül jut a születendő gyermekhez, a túlzott vércukorszintre reagál az inzulintermelés aktiválásával és a cukor zsírként történő beépítésével a kis testbe. Ez magzati makrosómiához vezet, ami súlygyarapodást jelent. A gyermek több vizeletet termel, a magzatvíz mennyisége megnő, és ez a koraszülés kockázatának számít. Ezenkívül zavart az anyatortán a vér áramlása. A gyermek oxigénellátását csak a vér pigment (polyglobolia) mennyiségének növelésével lehet fenntartani. A terhességi cukorbetegek csecsemői gyakran látnak napvilágot magas vér pigmenttartalommal. Ez sárgaságot (sárgaságot) eredményez, amely a csecsemő születése után következik be a vér pigment lebomlása miatt. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nagy gyermek születése gyakran elkerülhetetlenné teszi a császármetszést.
Szénhidrátláncok - minél hosszabb, annál jobb
A szénhidrátok különböznek glükózláncaik hosszában. Ez attól függ, hogyan reagál a vércukorszint és mennyi inzulint kell felszabadítania a véráramba a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek. A teljes kiőrlésű gabonákban, gyümölcsökben és zöldségekben található komplex szénhidrátok hosszú szénláncúak. Ezeket csak a vékonybél szélén elhelyezkedő enzimek oszthatják fel, ahol a kapcsolatok lazák. A glükóz lebontása lassan megy végbe. A vércukorszint mérsékelten emelkedik, és a hasnyálmirigyet nem terheli le az inzulin termelése. Az élelmiszeripar a glükózkoncentrátumokat úgy állítja elő, hogy a hosszú glükózláncokat apró darabokra, például fehér lisztre és asztali cukorra aprítja. Nyílt titok, hogy az inzulinfröccsök hatására a vércukorszint gyorsan emelkedik, majd ismét csökken. Azonnal szükség van a felzárkózásra, és az ajtók és kapuk nyitva vannak a túlzott energiafogyasztás szempontjából.
A terhességi cukorbetegség diagnózisa
Az anyasági irányelvek előírják a cukor vizeletvizsgálatát. A cukor vizelettel történő kiválasztásának (glükózuria) vizsgálata azonban rendkívül megbízhatatlan a diagnózis felállításában. A terhességi cukorbetegek csak felének van glükózuria, és körülbelül ugyanennyi glükózuriában szenvedő terhes nő szenved terhességi cukorbetegségben. A nőgyógyászok szakmai szövetsége ezért minden terhes nőt szájon át történő glükózterheléses vizsgálatra szólít fel. Ezt terhes nőknél kell elvégezni, kockázati tényezők nélkül a 24.-28. A terhesség hete (SSW). Ha a mért éhomi vércukorérték meghaladja a 90 mg/dl-t és/vagy a 60 perces érték meghaladja a 160 mg/dl-t, felállítják a terhességi cukorbetegség diagnózisát, és a beteget a speciális diabetológiai gyakorlatra irányítják, és ennek eredményeként intenzív terhességmonitorozásra kerül sor.
A teszt megfelelő ideje
A terhesség utolsó trimeszterétől kezdve az inzulinigény jelentősen megnő. Ez megmagyarázza azt is, hogy a terhességi cukorbetegséget miért csak a terhesség 24. hetét követően fedezik fel. Minden terhes nő számára javasoljuk, hogy a terhesség 24. és 28. hete között végezzen cukorterhelési tesztet (lásd az előző szakaszt). Ha vannak kockázati tényezők, ez a teszt feltétlenül szükséges, és a terhesség első trimeszterében kell elvégezni. Ha a teszt eredményei határértékek, akkor célszerű megismételni a cukor expozíciós tesztet három-négy hét után. A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők gyakrabban szenvednek olyan fertőzésekben, mint például a húgyúti traktusok, gyakrabban alakul ki terhességgel összefüggő magas vérnyomás, amelynek preeclampsia lehet a vége, és később megnő a 2-es típusú cukorbetegség kockázata.
Mikor szükséges az inzulin?
Ha az étrend megváltoztatása és a megfelelő fizikai aktivitás ösztönzése nem elegendő a vércukorszint szabályozásához, akkor a terhességi cukorbetegek körülbelül 15 százaléka inzulinkezelést igényel. Legtöbbször elegendő kis mennyiségű gyors hatású inzulin a főétkezések előtt. A cukorbetegség elleni tablettákat tabletta formájában nem szabad szedni terhesség alatt, mert ezek súlyos fejlődési rendellenességekhez vezethetnek a gyermeknél.
A november 14-i cukorbetegség világnapja alkalmából a nőgyógyászok szakmai szövetsége ismételten felhívást terjeszt az összes terhes nő általános szűrésére, és felhívja a
a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok, hogy az időben történő és megbízható diagnózis érdekében vegyék fel a cukortartalmú stressztesztet a szolgáltatásaik katalógusába.