Terhesség alatt nincs alkohol - DGE
Jelenlegi
További finom recepteket itt talál.
Ismeri már a szakácskönyvünket és a receptkártyáinkat?
Terhesség alatt nincs alkohol
Azok a nők, akik terhesség alatt isznak alkoholt, gyermekükben kiválthatják a magzati alkohol szindrómát (FAS). Az érintett gyermekek gyakran motorosak és mentálisan károsodnak életükig.
A klinikai kép
A magzati alkohol szindróma (FAS) alkohol embriopátia néven is ismert. Ez egy specifikus polimorf malformációs szindróma fizikai rendellenességekkel, valamint mentális, statomotoros és viselkedési változásokkal a gyermekben. A FAS terhesség alatt fordul elő az anyai alkoholfogyasztás vagy függőség következtében. Németországban évente körülbelül 10 000 gyermeket károsít az alkohol, amikor születik. Több mint 2000 súlyos fejlődési rendellenességgel rendelkezik.
Az intrauterin alkohol-expozíció által okozott károkat a Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD, magzati alkohol-spektrum rendellenességek) általános kifejezéssel foglaljuk össze. Összehasonlítva más neuropediatric betegségekkel, mint pl B. A kb. 0,1–0,2% -os Down-szindróma és a cerebrális bénulás, körülbelül 0,2–0,3% -os előfordulással, a magzati alkohol-szindróma nagyon gyakori Németországban. Szakértők szerint a FAS teljes képe a születés előtti alkohol-következményekkel járó gyermekek csak 10% -ában fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a magzati alkohol-spektrum zavar (FASD) az egyik leggyakoribb veleszületett betegség, anélkül, hogy ezt elismernék és nem tekintenék annak.
Mivel az újszülött tüneteit nem mindig könnyű felismerni, további nagy számban kell számolni a be nem jelentett esetekkel. Az ok: Az embrió-magzati agy különösen érzékeny a mérgező anyagokra a terhesség alatt. Ezért a születés előtti alkohol expozíció elsősorban a gyermek neurotoxikus-encefalopátiás változásaihoz vezet. Sokkal gyakoribbak, mint a látható fizikai tulajdonságok.
FAS fejlesztésére többek között az USA-ban, Kanadában és Európában. a következő kockázati tényezőket rögzítették:
- Magas alkoholfogyasztás
- Krónikus alkoholfogyasztás
- Alkoholfogyasztás az 1. és 2. trimeszterben, szemben az alkoholfogyasztással csak a 3. trimeszterben
- Alkoholfogyasztás a terhesség alatt
- Amfeaminok vagy többféle gyógyszer további alkalmazása
- Kor> 30 év
- Alacsony társadalmi-gazdasági helyzet
- Anyai alultápláltság, nyomelemek vagy vitaminok hiánya
- feszültség
- FASD által érintett gyermek a családban
A FAS eredete
Az anya által fogyasztott alkohol akadálytalanul eljut a gyermekhez a placentán keresztül, ahol ugyanolyan koncentrációt ér el, mint az anya testében. Maga az alkohol és metabolitja, az acetaldehid egyaránt közvetlenül mérgező. Az alkohol különféle módon hat - mitotikus mérgeként, a szervképződés megzavaró tényezőként, neurotoxikus anyagként és függőséget okozó anyagként is. A gyermek korai alkoholhoz való szokása befolyásolhatja a neurotranszmittereket és az endorfinokat, és ezáltal nem ritkán növelheti a posztnatális függőség kockázatát.
Becslések szerint a FAS gyermekek 20–40% -ának később kialakul az alkoholfüggőség.
Általában az embrióban és a magzatban az alkohol lebontása nagyon alacsony, mivel sem a lebontáshoz szükséges alkohol-dehidrogenáz (ADH), sem az aldehid-dehidrogenáz (ALDH) nem eléggé fejlett. Ezenkívül késik az alkohol eltávolítása a magzati üregből, ami azt jelenti, hogy ennek megfelelően meghosszabbodik az alkohol embrió vagy magzatnak való kitettsége. Ha nagyobb mennyiségű alkohol halmozódik fel, ez különösen káros lehet a születendő gyermekre. A toxikus kockázat ezért különösen nagy az úgynevezett mértéktelen ivásoknál (alkalmi túlzott alkoholfogyasztás).
Az alkohol hatása az embrionális fázistól (a fogantatástól a terhesség 10. hetéig) vagy a magzati periódustól (a terhesség 11. hetétől a születésig) függően is eltér. A fogantatást követő első 14 napban az embriót az anyai vér táplálja. Ez idő alatt feltételezzük, hogy az anya alkoholfogyasztása nem okoz maradandó kárt a gyermekben. A „mindent vagy semmit” elv szerint azok a sejtek, amelyek ezen a ponton még pluripotensek, helyettesíthetnek minden sérült sejtet. Ha a toxikus rendellenesség túl nagy, korai vetélés következik be, még a terhes nő nélkül is-
olyanként veszik észre.
A szervképződés fázisában, amely a terhesség első hetétől a magzati periódus kezdetéig terjed, az embrió különösen érzékeny minden toxikus hatásra.
Az alkohol által kiváltott rendellenességek ez idő alatt váltanak ki. A második trimeszterben szoros összefüggés van a mérsékelt alkoholfogyasztás és az abortusz között. A terhes nők és a fogamzóképes korú nők számára fontos tudni, hogy az alkohol a terhesség egész ideje alatt zavarhatja a gyermek agyának fejlődését. Az 1. táblázat bemutatja, hogy mely alkoholos italok mennyit tartalmaznak alkoholt (és energiát).
| Telt sör, könnyű | 1.6 | 390 | 35 | 63 |
| Vörösbor, könnyű | 2.7 | 650 | 80 | 86 |
| Vörösbor, nehéz | 3.2 | 775 | 95 | 86 |
| fehérbor | 2.9 | 700 | 85 | 85 |
| pezsgőbor | 3.5 | 835 | 90 | 75 |
| Pálinka | 9.9 | 2400 | 330 | 96 |
Az alkoholfogyasztás kórélettani hatásai
A krónikus alkoholfogyasztás különféle patofiziológiai hatásokkal is jár, amelyek fontosak a terhesség szempontjából. Gyakran hiányzik a felszívódás a vitamin- és ásványi anyagcserében (2. táblázat).
| A-vitamin | A gyermek látásának romlása |
| B12-vitamin | Az erythropoiesis rendszer megzavarása és az azt követő anaemia |
| D-vitamin | A kalcium-anyagcsere megzavarása, amelynek lehetséges következményei lehetnek a magzati csontok érésére |
| Folsav | A magzati hasadékok kockázata |
| B2 és B6 vitamin | Polineuropátiák |
| C vitamin | Az antioxidatív folyamatok csökkentése (onkogenezis, a fertőzések gyakorisága) |
Az ásványi anyagcserében a cink anyagcseréjének zavarait, a cinkhiány miatti esetleges fejlődési rendellenességeket, valamint a magnézium és a kalcium fokozott kiválasztódását észlelték, ami hatással volt az izmok ingerelhetőségére (borjúgörcsök, a méh izmainak összehúzódása).
Diagnózis
Az anamnézis szedésekor a terhes nő alkoholfogyasztását a lehető legpontosabban fel kell jegyezni. Tisztázni kell a terhes nő alkoholmennyiségét, időtartamát és ivási szokásait (függőség, bántalmazás vagy mérsékelt fogyasztás).
Az anya alkoholfogyasztása mellett, amelyet néha nehéz bizonyítani, a gyermek vizsgálatának a FAS diagnózisának több kritériumának is meg kell felelnie. Ide tartoznak a pre- és posztnatális növekedési retardáció, a központi idegrendszer diszfunkciója (neurológiai rendellenességek, fejlődési késések, mentális retardáció), valamint a craniofacialis rendellenességek (pl. Mikrocephalus, keskeny szemhéjak, a középfelület ellapulása).
Az S3 irányelv szerint a diagnózis FAS akkor alkalmazandó, ha a következő kritériumok mindegyike érvényes:
- Rendellenes növekedés,
- Arc rendellenességek,
- Központi idegrendszeri (CNS) rendellenességek,
- Megerősített vagy meg nem erősített méhen belüli alkohol-expozíció.
A FAS diagnosztizálásának mind a négy diagnosztikai oszlopában rendellenességek előfordulása az FAS diagnosztizálására vonatkozó korábbi nemzetközi irányelveken alapul. Ezenkívül számos tanulmány kimutatta, hogy csak egy diagnosztikai oszlopban található rendellenességek nem elegendők a FAS diagnosztizálásához. Az S3 iránymutatás szerint azonban ajánlott, hogy ha a gyermek a négy diagnosztikai oszlop egyikében rendellenességeket mutat, akkor a másik három diagnosztikai oszlopot felmérjék vagy megkezdjék értékelésüket.
Jelenleg nem lehet meghatározni az alkoholfogyasztás küszöbértékét, amely felett a gyermek sérülni fog. Ezért a nőknek kerülniük kell az alkoholt a terhesség (és a szoptatás) ideje alatt.
Különösen fontos, hogy minden szakmai segítõ - pl. B. Ápoló személyzet, szülésznők, orvosok - tájékoztatni kell a FAS klinikai rendellenességeiről, és ösztönözni kell őket gyanújuk kifejezésére és a szükséges diagnosztika megkezdésére.
Tünetek
A FAS tünetei esetenként jelentősen eltérhetnek. A 3. táblázat áttekintést nyújt a FAS tüneteinek teljes spektrumáról. Az itt felsorolt tünetek mellett vannak gyengébb tünetek is, úgynevezett alkoholhatások, túlnyomórészt neurotoxikus hatásokkal. Ide tartoznak például az agy diszfunkciói (pl. Finom és durva motoros rendellenességek), az agy és a kisagy agyi teljesítményének gyengeségei (pl. Értelmi fogyatékosság és memóriaproblémák) és viselkedési rendellenességek (pl. Gátlástalanság, nem megfelelő társadalmi viselkedés).
A felnőttkorban is fennmaradó hosszú távú hatások közé tartozik a mikrocefália, valamint a pszichológiai, neurológiai és mentális fejlődési rendellenességek. Az arc FAS jellemzői viszont egyre kevésbé felismerhetők az életkor előrehaladtával.
| Min a nőtt és Un ter ge súly (születés előtt és után) | szem kicsi, keskeny, részben különböző méretűek, fedőtengelyek lefelé állítva, "Mongol ráncok" | Kardiovaszkuláris rendellenességek Szívhiba hemangioma |
| Kis fejfájás (mikrocefália) | fül nem alakult ki, gyakran alacsony, szögben állva, hátrafordult | Urogenitális rendellenességek A vese rendellenességei Hypospadias Kriptorchidizmus Klitoralis hipertrófia Coccyx gödröcskék Lágyéksérv |
| Mentális és statomotoros fejlődés késése Beszéd- és hallászavarok Étkezési és nyelési rendellenességek (csecsemőknél) Hiperaktivitás/viselkedési rendellenességek Hipotónia, finom motoros diszfunkció / Rendezetlenség | orr Nasolabialis redők ormányos | A végtagok és a csontok fejlődési rendellenességei A kisujj rövidítése és hajlítása A kisujj állandó görbülete Az ulna és a sugár tapadása A disztális falangok fejletlensége Csípő diszlokáció Kis fogak Tölcsérmell |
| száj keskeny felső ajak vörös magas szájpad/hasadék kis mintázott filtrum |
Van-e mérgező küszöbérték az alkohol számára?
Számos tényező lép kölcsönhatásba az alkohol terhesség alatti hatásaiban. Az anya genetikai tényezői mellett az alkohol-anyagcseréje is fontos szerepet játszik. Az embrió vagy a magzat fejlődési stádiuma mellett az alkohol dózisa is meghatározó (növekvő dózis nő
Toxicitás).
Az anamnézis esetében az alkoholfogyasztásra vonatkozó információk nem mindig megbízhatóak, így nehéz megbecsülni a tényleges fogyasztási szinteket. Ezenkívül más tényezők, mint például a nikotin, a drogok, az alultápláltság, a társadalmi helyzet és a gyógyszeres kezelés is döntő befolyással lehetnek a lefolyásra. Ezért egy küszöbdózis még nem ismert. Az azonban biztos, hogy a napi 30 g alkoholfogyasztás enyhe FAS-hoz, a napi 60 g alkoholfogyasztás pedig a FAS súlyos formáihoz vezet.
Az anya ne szoptasson még szoptatáskor sem. Mivel a vérben és az anyatejben az alkohol koncentrációja szinte párhuzamos, a rendszeres alkoholfogyasztás még a szoptatás alatt is hatással van a gyermek mentális és motoros fejlődésére. Még az anya napi 15 g alkoholfogyasztása mellett is, az anyatejjel táplált gyermekek fejlődésében jelentős visszamaradást mutatnak.
Következtetés
A terhesség alatti alkoholfogyasztás kiválthatja a magzati alkohol-szindrómát (FAS) a születendő gyermekben, és egész életen át károsíthatja a gyermeket. A sok lehetséges károsodás közül növekedési retardáció, arcváltozások és rendellenességek figyelhetők meg a központi idegrendszerben. Mivel a FAS nem mindig egyértelmű és könnyen felismerhető, a diagnosztizált esetek mellett feltételezzük a nagyszámú be nem jelentett esetet.
Eddig nem határozható meg olyan mérgező küszöb, amely felett a gyermek bizonyíthatóan káros az alkohollal. Ez sok különböző tényezőhöz kapcsolódik, például az anya alkohol-anyagcseréjéhez, az elfogyasztott alkohol mennyiségéhez és a magzat fejlődési szakaszához. Terhes nőknek kell
Ne feledje, hogy az alkohol a fejlődés bármely szakaszában károsíthatja a születendő gyermeket. Ezért terhesség alatt teljesen kerülnie kell az alkoholt. Ez vonatkozik a szoptatásra is, mivel az alkohol átjut az anyatejbe.
Ideális esetben nemcsak a terhes nőket, hanem a fogamzóképes korú nőket is tájékoztatni kell az alkohol terhesség alatti káros hatásairól. Különösen a nőgyógyászok és a táplálkozási szakemberek segíthetnek itt információkat nyújtani.
irodalom
- Szövetségi Egészségügyi Központ (BZgA): Alkoholmentes terhesség alatt - Tanácsadó útmutató az antenatális ellátáshoz, 2009
- Biesalski HK, Bischoff SC, Puchstein C (Hrsg.): Táplálkozási orvoslás, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 4. kiadás (2010)
- Német Táplálkozási Társaság, Osztrák Táplálkozási Társaság, Svájci Táplálkozási Kutató Egyesület, Svájci Táplálkozási Társulás (szerk.): Tápanyag-bevitel referenciaértékei. Neuer Umschau Buchverlag, Neustadt a. d. Weinstrasse, 1. kiadás, 5. javított utánnyomás (2013)
- Landgraf M, Heinen F: A magzati alkohol-szindróma S3-iránymutató diagnosztikája, rövidített verzió, AWMF nyilvántartási szám: 022-025, 2012
- Lucas BR, Latimer J, Pinto RZ és mtsai: Gross Motor Deficits in Prenatally Exposed Alcohol: A Metaanalysis. Gyermekgyógyászat 134 (2014) e192 - e209
- Pei J, Denys K, Hughes J et al.: Mentális egészségi problémák a magzati alkoholspektrum rendellenességében. J Ment Health 20 (2011) 438-448
Forrás: Német Táplálkozási Társaság: Terhesség alatt nincs alkohol. DGEinfo (2014/09/09) 139–142
A FAS elterjedtsége
EGYESÜLT ÁLLAMOK:
0,2–4,4/1000 születés Európában:
1000 születésenként 0,2–8,2
Ezen előfordulási arányok széles skálája különböző tényezőknek tulajdonítható, mint például a tanulmánytervezés nagy heterogenitása, a résztvevők kiválasztása és száma, valamint.
Mit jelent a függőség?
A függőségi szindróma általában olyan fizikai, viselkedési és kognitív jelenségek csoportja, amelyekben az adott anyag vagy anyagcsoport használata az elsőbbséget élvez más magatartásokkal szemben, amelyeket korábban magasabbra értékelt. Döntő jellemző a gyakran erős, időnként elnyomó vágy anyagok vagy gyógyszerek (vagy nem orvos által előírt), alkohol vagy dohány fogyasztására.