Terhesség elhízási műtét után lehetőségekkel és kockázatokkal
2015. február 27, péntek
Stockholm - A bariatrikus műtét megelőzheti az olyan szövődményeket, mint a terhességi cukorbetegség egy későbbi terhességben. A New England Journal of Medicine (2015; 372: 814-824) svédországi tapasztalatai szintén jelzik a gyermek kockázatát.
Az elhízási műtét Svédországban gyakoribb, mint ebben az országban. Egyre gyakrabban csökken a fiatal nők gyomra vagy ott jön létre egy bypass. Néhányan később teherbe esnek, és többségüknek egészséges gyermeke van. Kari Johansson, a stockholmi Karolinska Intézetből, összehasonlítva a skandináv elhízási sebészeti nyilvántartást az ország anyakönyvével, 596 ilyen "esetet" azonosított, amelyet 2356 "kontrollhoz" hasonlított.
Mint ilyen, olyan nőket választott ki, akiket nem műtöttek meg, és akiknek BMI-je olyan volt, mint a bariatrikus műtét előtti "esetek". Az átlagos BMI a kontrollcsoportban 41 volt. A többségnek tehát kóros elhízása volt, minden ötödik, 45-nél nagyobb BMI-vel még "szuper elhízott" volt. Ezzel szemben az operált nők BMI-je átlagosan 30-ra csökkent.
Ez a drasztikus fogyás csökkenti a terhességi cukorbetegség kockázatát, amely csak a műtött nők 1,9 százalékánál, de a nem műtött nőknél 6,8 százaléknál fordult elő. Johansson kiszámítja az esélyhányadost 0,25, amely szignifikáns volt, 95 százalékos 0,13-0,47 konfidenciaintervallummal. A terhességi cukorbetegség tipikus következményeinek számító macrosomiaával (nagy terhességi kor, LGA) szenvedő gyermekek aránya szintén szignifikánsan alacsonyabb, 8,6 volt, szemben a 22,4 százalékkal. Az esélyhányados itt: 0,33 (0,24-0,44).
Másrészt a bariatrikus műtét veszélyeztetheti a gyermek tápanyagellátását is. Ez a veszély különösen egy bypass művelet után áll fenn, amelynek során a vékonybélben a reszorpciós út rövidül. A nők összesen 98 százaléka döntött ilyen műtét mellett. Ennek eredményeként nőtt a rövid születések száma (Small for Gestational Age, SGA): a műtött nők 15,6% -ának, míg a kontrollcsoport 7,6% -ának volt SGA újszülöttje. Az esély aránya 2,20 (1,64-2,95).
A műtéti nők átlagosan 4,5 nappal korábban szülték gyermeküket. A koraszülések aránya általában magasabb volt, 10,0, szemben a 7,5 százalékkal. Aggasztó az is, hogy a műtéten átesett nőknél több mint kétszer akkora volt a születési esély (1,7 a 0,7 százalékhoz képest) (esélyhányados 2,39; 0,98-5,85). Ezzel szemben Johansson nem talált különbséget a rendellenességekben.