Terhességgel összefüggő májbetegségek - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
A terhesség májbetegsége a máj olyan betegsége, amely terhes nőknél fordul elő. Megkülönböztetik azokat a májkárosodásokat, amelyek a terhesség alatt véletlenül előfordulhatnak, de amelyek nincsenek kapcsolatban vele (1. táblázat). 1
A terhesség májkárosodásának osztályozása
A terhességek körülbelül 3% -át májbetegség bonyolítja. A súlyos esetek, bár ritkák, megnövekedett anyai-magzati morbiditással és mortalitással járnak. 2 Diagnózisuk valódi veszélyt jelent az anya és a gyermek túlélésére.
Ebben az áttekintésben frissítést nyújtunk a terhesség különböző hepatopátiáiról és azok patogeneziséről, valamint a jelenleg rendelkezésre álló terápiás lehetőségekről.
A terhességgel járó fiziológiai változások
A cirrhosisban tapasztaltakhoz hasonló bőr vaszkuláris elváltozások (telangiectasias, stellate angioma vagy palmáris erythema) gyakoriak a terhesség alatt, tekintettel az ösztrogén növekedésére, és leggyakrabban szülés után tűnnek el.
Normális terhesség alatt az albumin koncentrációja csökken a hemodilúció jelensége miatt, amelyet a plazma térfogatának tágulása okoz. A szérum alkalikus foszfatáz aktivitása fokozódik, elsősorban a placenta eredetű izoenzimnek az anyai keringésbe történő bejutása miatt. A transzaminázok (alanin-aminotranszferáz és aszpartát-aminotranszferáz) aktivitása általában a normákon belül marad, és a változásokat kórosnak kell tekinteni és meg kell vizsgálni.
A protrombinszint állandó marad, és a teljes koleszterin, trigliceridek és foszfolipidek szérumkoncentrációja növekszik, főleg az utolsó két trimeszterben. A teljes epesav szérumkoncentrációja éhgyomorra mérve a terhesség alatt nem változik (2. táblázat). Az ultrahang továbbra is a legbiztonságosabb képalkotó módszer a máj megjelenítésére. A várandós nők 30% -ában vezikuláris iszap figyelhető meg, amely a hólyagos ürítés lelassulásához kapcsolódik, így az epe litogénebbé válik. Leggyakrabban a szülés után egy éven belül elmúlik. Kontrasztanyag nélküli MRI biztonságosnak tűnik, ha további vizsgálatokra van szükség. 3 Végül optikai mikroszkóppal a máj normálisnak tűnik. 4