Terhességi mérgezés (gestosis) okai, következményei - NetDoktor

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

A Mérgezés terhesség alatt a test rendellenessége, hogy alkalmazkodjon a terhesség alatti változásokhoz. Bármely nőt érinthet, de vannak kockázati tényezők, amelyek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő. De mi is pontosan a terhességi mérgezés? Miért lehet veszélyes az anyára és a gyermekre? És hogyan kezelik a terhességi mérgezést? Ezekre és más kérdésekre itt olvashatja el a válaszokat.

Terhességi mérgezés: leírás

A terhességi mérgezés kifejezés valójában elavult, de a mindennapi nyelvben még mindig gyakran használják. Hivatkozik egy korábbi elméletre, miszerint bizonyos anyagok, amelyeket a terhesség a szervezetben szabadít fel, mérgezést okoznak. A tudomány jelenlegi állása szerint ez nem így van. A terhességi mérgezés inkább a test rendellenessége, amely alkalmazkodik a terhesség alatti változásokhoz.

A terhesség által kiváltott betegségeket gesztózisoknak nevezik. Megkülönböztetik a korai gestozist, például a hányást reggel a terhesség második-negyedik hónapjában, és a késői gestozist, amely magában foglalja a terhességi mérgezést is. A terhesség 20. hete után jelennek meg. A késői gestózisokat hipertóniás terhességi betegségeknek is nevezik, mert mindegyikük magas vérnyomásban szenved (hipertónia). Tartalmazzák:

A terhesség magas vérnyomása (terhességi magas vérnyomás)
Preeclampsia (EPH gestosis)
Rángógörcs
HELLP szindróma
Graft gestosis

Terhességi mérgezés: előfordulás

A terhesség alatti magas vérnyomásbetegségekről szóló irányelv szerint az összes terhes nő hat-nyolc százaléka szenved tőle. Ezek a leggyakoribb okok, amelyek miatt az anyák meghalnak a terhesség alatt.

A preeclampsia terhességi magas vérnyomásból alakul ki az érintettek csaknem felében, tíz százalékuknál súlyos preeclampsia alakul ki. Ez HELLP-szindrómához vezethet. Európában a preeclampsia a terhes nők körülbelül két százalékában fordul elő évente. Évente világszerte 70 000 nő hal meg preeclampsia miatt.

Azoknál a nőknél, akiknek a terhesség kezdete előtt magas volt a vérnyomása, és akik a szülés után több mint tizenkét hétig továbbra is szenvednek, krónikus hipertóniában szenved. Terhesség alatt ez minden negyedik nőnél graft clampsiavá válhat.

Terhességi mérgezés: tünetek

A terhességi mérgezés jeleinek megismeréséhez lásd: Terhességi mérgezés: tünetek.

Terhességi mérgezés: okok és kockázati tényezők

A terhességi mérgezés kialakulásának pontos mechanizmusát még nem vizsgálták meg véglegesen. Az orvosok jelenleg azt feltételezik, hogy a test rendellenessége a terhesség változásaihoz való alkalmazkodás. Különböző tényezők játszanak szerepet itt. Többek között feltételezzük a placenta rendellenességét. Ez változásokhoz vezethet a kismama erében és aktiválhatja immunrendszerét. Ennek eredményeként folyadék távozik az erekből, vízvisszatartás (ödéma) képződik és a véralvadás aktiválódik.

Terhességi mérgezés: kit érint?

Elvileg minden nő kaphat gestózist. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik a terhességi mérgezés előfordulását. Ezek tartalmazzák:

A gestosis előfordulása egy korábbi terhességben
Terhesség többszörössel
Terhes nők életkora 18 év alatt vagy 40 év felett
Autoimmun betegség
Véralvadási rendellenességek
első terhesség
elhízottság
Diabetes mellitus
Gesztózisok előfordulása közeli rokonokban
Vesebetegség

Terhesség mérgezése: vizsgálatok és diagnózis

Ha többet szeretne tudni a terhességi mérgezésről, keresse fel nőgyógyászát. Először részletesen megkérdezi Önt a kórtörténetéről (anamnézis). Többek között a következő kérdéseket teszi fel Önnek:

Magas vérnyomása volt, mielőtt teherbe esett?
Van-e ismert terhességi mérgezés a családjában?
Volt-e gesztózisa előző terhességben?
Van felső hasi fájdalom vagy látászavar?

Nincs specifikus teszt a gestosis diagnosztizálására. A nőket ezért különféle vizsgálatoknak vetik alá:

Először megmérik a vérnyomását. Terhességi mérgezés esetén gyakran megnő. Ritka esetekben normális értéke lehet.

A súlyát is ellenőrizni fogják. A gyors súlygyarapodás a víz tárolásáért és az EPH gestosisért beszélhet.

A vizeletében fehérjéket is ellenőriznek. Az egészséges emberek vizelete általában nem tartalmaz fehérjét.

Ezenkívül a vérét le kell venni és a laboratóriumban megvizsgálják. Ha a májenzimek (transzaminázok) megemelkedtek, ez a máj károsodását jelezheti a terhességi mérgezés részeként. A vérlemezkék mennyisége szintén fontos: A csökkent értékek HELLP-szindrómára utalhatnak.

Kardiotokográfiát (CTG) kell végezni a születendő gyermek helyzetének felmérése érdekében. A CTG segítségével figyelik a gyermek szívverését és összehúzódásait. Az ultrahangos vizsgálat (szonográfia) szintén információt nyújt a baba vérellátásáról és növekedéséről.

A szonográfiával az anya májának változásai is kimutathatók. Ha az eredmények nem egyértelműek, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végezhető el.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Terhességi mérgezés: kezelés

A kezelés a terhességi mérgezés típusától és a tünetektől függ. A vízvisszatartást (ödéma) például egyszerű intézkedésekkel lehet kezelni, például:

Emelje fel a lábakat
Viseljen szoros kötést vagy harisnyát
37 ° C-os meleg fürdők

Ha csak enyhe terhességi magas vérnyomása van, egyéb tünetek nélkül, akkor a terápia ambulánsan is elvégezhető. Feltétlenül kerülnie kell vagy csökkentenie kell a stresszt. A nőgyógyász munkaképtelenségről szóló igazolást vagy munkatiltást állíthat ki Önnek. Ezenkívül hetente ellenőriznie kell a nőgyógyászát.

150/100 Hgmm vérnyomástól kezdve a terhes nőket fekvőbetegként kell kezelni a kórházban.

Terhességi mérgezés: terápia a kórházban

A klinikán folyamatosan figyelemmel kísérhető és bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kaphat. Ez azért fontos, mert a vérnyomás csökkentése megakadályozhatja az életveszélyes szövődményeket, például az agyi vérzést. Különféle hatóanyagok alkalmazhatók vérnyomáscsökkentőként. Leggyakrabban az a-metildopát, a nifedipint vagy a metoprololt használják a vérnyomás hosszú távú csökkentésére. Akut helyzetben általában nifedipint, urapidilt vagy dihidralazint adnak be. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját lassan kell csökkenteni a születést követő három hónapban, és végül teljesen le kell állítani.

A magnéziumot az eclampsia megelőzésére vagy kezelésére adják.

Ennek ellenére fontos figyelemmel kísérni a baba egészségét. Ez a CTG-vel működik a legjobban.

A preeclampsia kauzális, vagyis oksági kezelésének egyetlen módja a gyermek szülés. Azoknál a betegeknél, akik már befejezték a terhesség 37. hetét, a szülés általában megkezdődik. A baba ekkor már elég érett a méhen kívüli életre. A szülést 35 és 37 hetes terhesség között súlyos preeclampsia esetén veszik figyelembe. A terhesség 25. és 34. hete között a gyógyszeres kezelést részesítik előnyben, és a korai szülés a lehető leghosszabb ideig késik. A terhesség 24. hete előtt egyéni döntés születik a terhesség megszakításáról. A hangsúly itt az anyára gyakorolt halálos veszély elhárítására irányul.

Ha terhességi mérgezés esetén koraszülés szükséges, bár a csecsemő tüdőérése még nem fejeződött be, ezt először gyógyszeres úton fel lehet gyorsítani. Ehhez az anyának egyszer, a terhesség 25. és 34. hete között, előnyösen legkésőbb 48 órával a szülés előtt injekciót adnak a glükokortikoid betametazonnal.

HELLP-szindróma esetén a szülés gyakran azonnal megkezdődik, mert különben a helyzet életveszélyes lehet mind az anya, mind a gyermek számára.

Terhességi mérgezés: elővigyázatosság

Ha a nőknek már korábbi terhességük során preeclampsia vagy hasonló betegségük volt, legkésőbb a terhesség 16. hetétől a 34. terhesség hetéig óvintézkedésként acetilszalicilsavval (ASA) kezelik őket. Ez csökkenti a terhességi mérgezés ismételt előfordulásának kockázatát a terhesség 37. hetéig. Az ASA terhesség alatti általános bevitele nem ajánlott.

A lehetséges kockázati tényezőktől függetlenül a terhesség 20. hetétől kezdődően minden terhes nőt vizsgálnak a vizelet fehérjéire. Ezenkívül minden megelőző orvosi ellenőrzésnél ellenőrizni kell a vérnyomást. Ha túl magas, de további tünetek nem jelentkeznek, először 24 órán keresztül hosszú távú vérnyomásmérést lehet végezni a pontosabb kontroll érdekében. Ezenkívül a terhes nők rendszeresen ellenőrizhetik vérnyomásukat reggel és este annak érdekében, hogy időben észleljék az esetleges emelkedést.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Terhességi mérgezés: a betegség lefolyása és prognózisa

A terhességi mérgezés sok tanfolyamot vehet igénybe. Ezért a diagnózis nyomán az anya és a gyermek folyamatos figyelemmel kísérése elengedhetetlen. A hipertóniás terhességi betegségek különböző típusai részben egyesülhetnek. A gesztációs hipertónia kezdetben preeclampsiavá, majd eclampsiavá vagy HELLP szindrómává alakulhat. Az eclampsia akár korábbi tünetek nélkül is hirtelen kialakulhat, és néhány órán belül életveszélyessé válhat a terhes nő számára.

Általánosságban: a különféle betegségek általában súlyosabbak a kismama számára, mint a gyermek számára - fennáll az agyi vérzés, veseelégtelenség és a májrepedés veszélye. A születendő gyermeknél az anyai magas vérnyomás késleltetheti a növekedést. A HELLP szindróma életveszélyes lehet a születendő gyermek számára is a korai placenta leválás miatt.

Olyan nők, akiknek már van ilyenük Mérgezés terhesség alatt megnövekedett a kockázata annak, hogy ez a következő terhességben ismét megtörténjen. A preeclampsia és a HELLP szindróma az érintettek körülbelül 15 százalékában megismétlődik.

Szerző és forrás információ

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és orvosi szakemberek ellenőrizték.