Terhességi problémák - nőgyógyászati gyakorlat Dr
Bár a legtöbb terhesség nem bonyolult, mindig vannak olyan esetek, amikor kisebb vagy nagyobb problémák merülnek fel. A korszerű diagnosztikai lehetőségek és a rendszeres megelőző vizsgálatok miatt a legtöbbjük jól kezelhető, vagy olyan korán felismerik őket, hogy nem is válnak jelentős szövődménysé.
A terhesség alatti hormonális változások befolyásolhatják a szervezet különböző kontrollhurcsait, így vagy a látens betegségek fokozódnak (pl. Magas vérnyomás, cukorbetegség stb.), Vagy olyan betegségek fordulnak elő, amelyek csak terhesség alatt jelentkeznek (gestózisok).
A terhesség korai szakaszában a leggyakoribb panaszok hányinger és hányás. Ezt kezdetben normális kísérő tünetnek kell tekinteni, amely bosszantó, de nem veszélyes sem a terhes nőre, sem a születendő gyermekre. Valójában csak akkor válik problémássá, ha a terhes nőnek alig vagy egyáltalán nincs tápláléka és folyadékja, amit magánál tarthatna. Ez víz- és sóvesztéshez, valamint anyagcserezavarokhoz vezet a májfunkció károsodásával. Ebben az esetben a terhes nőt infúzióval kell etetni, amíg újra folyadékot és ételt nem tud bevenni, és lassú étrenddel és émelygéscsökkentő gyógyszerrel magával tartani.
A terhesség alatt viszonylag gyakori a vérnyomás emelkedése. Egyes nőknél még a terhesség előtt is enyhén megemelkedik a vérnyomás, amelyet a terhesség még tovább ronthat, míg más nőknél anélkül emelkedik ki a vérnyomás, hogy előzőleg bármilyen problémájuk lenne. A kissé megnövekedett 140/90 Hgmm alatti értékek kezdetben nem kérdésesek, de rendszeresen ellenőrizni kell őket. A 140/90 Hgmm fölötti értékek kezelést igényelnek. Itt a legfontosabbak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, de egyéb intézkedések, például a stressz elkerülése és a gyakori pihenés napközben is fontosak.
Ha a megnövekedett vérnyomás mellett a vizeletben megnövekedett fehérjeszint és fokozott vízvisszatartás (ödéma) is hozzáadódik, akkor terhességi mérgezésnek nevezik. Ennek súlyosságától függően végzetes következményekkel járhat, ezért korai szakaszban fel kell ismerni és a lehető leggyorsabban kezelni kell. Ha nem kezelik, a gyermek számára a legsúlyosabb következmények a növekedés késleltetése és a placenta idő előtti leválása lehetnek. Az anyában a terhességi mérgezés több szerv károsodásához vezethet, végzetes következményekkel járva. Ezeket megelőzhetik az epilepsziához hasonló görcsök. A ma megszokott rendszeres megelőző vizsgálatok miatt az előzetes szakaszokat általában időben felismerik, és ezek a következmények rendkívül ritkák.
A fehérje kiválasztása alapvetően nem veszélyes. A fehérje kiválasztása legfeljebb 300 mg/24 óra normális. > 3 g/24 óra alatt súlyos fehérjekiválasztási rendellenességről beszélünk. Ezenkívül súlyos vízvisszatartás tapasztalható, a bokák, a lábak, a kezek és az arc hatalmas duzzanataival, amelyek> 1-1,5 kg/hét súlygyarapodással hozhatók összefüggésbe.
Meg kell azonban jegyezni, hogy néhány nő sok vizet képes tárolni anélkül, hogy terhességi mérgezés lenne az oka. Néha terhességi mérgezés következik be túlzott vízvisszatartás nélkül.
A HELLP-szindróma (hemolízis, emelkedett májértékek és alacsony vérlemezkeszám) a terhességi mérgezés speciális formája, a HELLP-szindróma az anya egészségét is hevesen veszélyezteti. Ennek bizonyítékát azonban általában a megelőző vizsgálatok során is korai szakaszban ismerik fel.
A terhességgel összefüggő betegségek mellett vannak olyan egészségkárosodások és betegségek, amelyeket a terhesség súlyosbíthat. Ez elsősorban minden olyan betegségre vonatkozik, amely hormonális eltérésekre vezethető vissza: pl. Cukorbetegség, pajzsmirigy betegségek, a mellékpajzsmirigy vagy a mellékvese betegségei stb.
Sok nőnek keringési problémái vannak, különösen a terhesség korai szakaszában. A megnagyobbodott erek miatt a vér gyorsabban süllyed a lábakba, és a vérnyomás alacsonyabb. Különösen reggel, amikor ülő vagy fekvő helyzetből áll fel, ez szédüléshez, szívdobogáshoz, fülzúgáshoz és akár ájuláshoz is vezethet. Ha a terhes nő egy pohár vizet iszik, mielőtt felkel, majd lassan felkel, a tünetek általában kevésbé hangsúlyosak. A köztük lévő pihenőidők, az ellenőrzött fizikai aktivitás és a kiegyensúlyozott étrend szintén hasznos.
A terhesség utolsó trimeszterében a vérkeringés szabályozásának egy másik formája fordulhat elő: a vena cava kompressziós szindróma. Hanyatt fekve a terhes nő szédülést, émelygést és szívdobogást érez. Ennek oka a vér vénás visszatérő áramlásának megszakadása a szívbe, mivel a most meglehetősen nehéz gyermek a nagy visszatérő ereken fekszik és összenyomja őket. Nem csak a terhes nő szenved ettől, hanem a gyermek sem kap elegendő oxigénben gazdag vért. A terhes nő elkerülheti ezt a problémát azáltal, hogy teljesen elkerüli a fekvő helyzetet és az oldalán fekszik.
A vér vasszintje általában terhesség alatt csökken. Ennek oka egyrészt a fokozott vízvisszatartás, amely bizonyos hígító hatáshoz vezet, másrészt a gyermek, amely a vörösvértestek saját termeléséhez eltávolítja a vasat az anyától. Az ellenőrzés során a test vasát hemoglobin formájában mérik, mivel a hemoglobin a vas vivője a szervezetben. Ha a hemoglobin terhesség alatt a norma alá csökken, a terhes nőnek további vasat kell ellátnia a testével.
Az a probléma, amelyet nem szabad lebecsülni, az anya és a gyermek közötti rhesus-intolerancia lehet rhesus-negatív anyáknál és rhesus-pozitív gyermekeknél. Csak akkor válik problémássá, ha a rhesus-negatív vércsoportú terhes nőnek lehetősége nyílt antitestek kifejlesztésére a rhesus-pozitív vércsoport-jellemzők ellen a terhesség előtt vagy alatt. Ez történhet például egy korábbi rhesus-pozitív gyermek terhessége vagy az anya vérátömlesztése révén. Ha a terhes nő antitesteket fejleszt ki a születendő gyermek rhesus-pozitív vércsoportjellemzői ellen, ezek tönkretehetik a gyermek vörösvérsejtjeit, ami halálos következményekkel járhat a gyermek számára. Az antitestek képződésének megakadályozása érdekében gyógyszert injektálnak rhesus-negatív terhes nőkbe vagy újszülött anyákba. Ez elfogja azokat a rhesus-pozitív vércsoportjellemzőket, amelyek az anyai véráramba kerülhettek a gyermek véráramából.
A terhesség másik problémája lehet bizonyos fertőző betegségek. Ez vonatkozik mind a női nemi szervek egyes helyi fertőzéseire, mind a jól ismert gyermekkori betegségekre. Ez utóbbiaktól a legtöbb nő védett, pl. B. oltások útján, vagy maguk a betegségek egy korábbi időpontban. A terhes nőket mindenekelőtt meg kell védeni a rubeola ellen, ezért Németországban minden lányt be kell oltani a rubeola ellen a nemi érettség kezdetén, ha még nem volt rubeola. Ha egy terhes nőnél rubeola alakul ki, annak következményei a születendő gyermekre a szív, az agy, a szem és a fül hatalmas rendellenességei lehetnek. Más szervek is érintettek lehetnek. Ennek a lehetséges károsodásnak köszönhetően a terhes nő immunállapotát a terhesség elején a prenatális ellátás részeként ellenőrzik a rubeola miatt.
A terhes nők egyéb fertőző betegségei szintén következményekkel járhatnak a gyermekre nézve. Általában ezek nem annyira veszélyesek. Mindazonáltal azoknak a terhes nőknek, akik még nem mentek át bizonyos gyermekkori betegségeken, például bárányhimlő, rubeola stb., Kerülniük kell a betegekkel való érintkezést.
Terhesség alatt a hüvely helyi fertőzései esetén a gyermeknél nem várható rendellenesség. A probléma itt más irányból származik. A fertőzés korai terhességet válthat ki, vagy vetéléshez vezethet a terhesség korai szakaszában. Az is lehetséges, hogy a gyulladás a hólyag idő előtti megrepedését váltja ki, a fertőzés megnő és a gyermek, akit már nem véd a magzatvíz, szintén megfertőz. Ezért a helyi hüvelyi fertőzéseket terhesség alatt sürgősen kezelni kell. A gombás fertőzések meglehetősen ártalmatlanok a terhesség alatt. Ezek a megváltozott hormonszint miatt nagyon gyakran előfordulnak. Ennek ellenére ezeket is kezelni kell.