Természetes születés most - még mindig hosszú és fájdalmas

A természetes szülés napjainkban meglehetősen ellentmondásos téma, számos klinikai vizsgálat kínálja a természetes születés előnyeit és hátrányait.
Az egyik oka sok leendő anyának kerülje a természetes születést ez a munka szenvedése. Az anyává váló nők többsége a természetes szülést hosszú és fájdalmas folyamatként érzékeli. De vajon ez a természetes születés egyetlen kellemetlensége? Vagy vannak más kellemetlenségek ebben a folyamatban?

Ebben a cikkben a természetes szülésről, a magzat kiűzéséig eltelt időről beszéltem, amelyet mind az anya, mind az orvos, aki segíti a születést, a természetes szülés során előforduló kockázatokat és lehetséges szövődményeket. A természetes születés 21. században történő bemutatásával válaszolok a kérdésre "Természetes születés. még mindig hosszú és fájdalmas?. [1], [2]

Leírás. Besorolások

A születés az anya méhében előforduló aktív és passzív jelenségek és mechanizmusok összessége, amelyek felelősek a magzat terhességi korban történő kiűzéséért. A császármetszésen átesett nőknél használt születési kifejezés nem megfelelő, mert a "császármetszés" egy más műtéthez hasonló műtét, amelyen keresztül a csecsemőt egy meghatározott ütemezésben eltávolítják a méhből. Ez utóbbi esetben az anyai testben nincsenek olyan változások és jelenségek, amelyek orvosi segítség nélkül elősegítik a magzat kiűzését.

A születés terhességi korától függően a természetes születések három típusa írható le:

Term szülés (amikor a baba természetes születése 37–42. terhességi hét között történik)
Koraszülés (amikor a csecsemő 28. és 37. terhességi hét között születik)
Elavult születés (amikor a baba 42-nél több terhességi héten születik).

A kiváltótól függően a természetes születés lehet:

Spontán születés - amikor a születési folyamatot az anya testén belüli mechanizmusok váltják ki
Mesterségesen előidézett születés - amikor a szülés természetesen zajlik, de bizonyos specifikus gyógyszerek beadása váltja ki; ez a fajta természetes születés csak akkor alkalmazható, ha szigorú jelzések vannak az anyára vagy a magzatra.

A születéskor többféle magzati bemutatás létezik:

hajlított koponyaűri bemutatás (amikor a csecsemőt előre hajtott fejjel kiutasítják a méhből),
arcbemutató (amikor a csecsemőt előre fordítják a méhből),
kismedencei bemutatás (elsőként a lábakat utasítják ki),
humorális vagy keresztirányú bemutatás (amikor a csecsemőt keresztben helyezik el a méhben, és az egyik vállát először külsőlegesítik) és
bregmatikus és frontális bemutatás.

Orvosi szempontból a természetes születésnek négy meghatározott periódusa van:

a méhnyak letörlése és kitágítása,
a magzat kiűzése,
- a méhlepény és a membránok kiűzése (vagy szülés) és
az első két-négy órával a szülés után.

A születési mechanizmus magában foglalja a magzat átjutását a születési csatornán, a méh összehúzódása alatt. Így három tényező vesz részt a születési folyamatban:

magzat,
méhösszehúzódások, amelyek elősegítik a magzat mozgását a születési csatorna mentén és
a magzat kiűzésére szolgáló szülőcsatorna.

Munkaidő ez a természetes születés legféltettebb időszaka, nemcsak a fájdalom miatt, hanem hosszú ideig is. A vajúdásnak ilyen hosszúnak és fájdalmasnak kell lennie? Az biztos, hogy a vajúdás során jelentkező fájdalom nagy intenzitást érhet el, és éppen ezért a szüléssel kapcsolatos nemzeti orvosi programokban bizonyos eljárásokat fájdalomcsillapítók amely enyhítheti a vajúdási fájdalmat.

Van néhány hasznos elem a a vajúdás valódi periódusának megkülönböztetése a hamis munkától:

A valódi vajúdásban a méhösszehúzódások rendszeresek, míg a hamis szüléseknél a méhösszehúzódások szabálytalanok.
A valódi vajúdásban az összehúzódások közötti időszak fokozatosan csökken, míg a hamis szüléseknél a méhösszehúzódások közötti idő hosszú.
A természetes munkában a méhösszehúzódások intenzitása megnő, míg a hamis szüléseknél a méhösszehúzódások alacsonyabb, állandó intenzitásúak.
A valódi vajúdás összefüggésében a fájdalom túlnyomórészt a hasban és a hátban helyezkedik el, míg a hamis vajúdás esetén a fájdalom a has-kismedencei régióban lokalizálódik.
A valódi vajúdásban a fájdalom nem adja át a helyét a nyugtatók beadásának, míg a hamis szüléseknél a fájdalmas méhösszehúzódásokat a nyugtatók megállítják.
A valódi vajúdás során a méhnyakot megtörlik és kitágítják, míg a hamis vajúdásban nincs változás a méhnyakon.

Az első időszak megszületettAz erii-t a méhnyak eltávolítása és tágulása képviseli, és átlagosan nyolc órán át tart primiparousban és öt órán át multiparousban. Ebben az időszakban a magzatot 30 percenként monitorozzák a magzati szívverések nyomon követésével kardiotokográf, szülészeti sztetoszkóp vagy ultrahangos Doppler segítségével. Javasolt továbbá a méh fájdalmas összehúzódásainak klinikai vagy tocodynamometer segítségével történő monitorozása, valamint hüvelyi érintés elvégzése a membránok állapotának és a vajúdás lefolyásának felmérésére.

A születés első periódusában fájdalomcsillapítást valós vajúdás jelenlétében végeznek, amikor a méhnyak két vagy három cm-nél nagyobbra tágul. A fájdalomcsillapítás többféle módon érhető el: ágyéki szimpatikus blokkolással, paracervicalis blokkolással, gerincblokkolással vagy epidurális blokkolással. A fájdalom enyhítése a születés első periódusában érhető el fájdalomcsillapítók intramuszkuláris vagy intravénás beadásával, inhalációs fájdalomcsillapítók beadásával vagy pszichológiai módszerekkel is.

A születés második periódusa magában foglalja a magzat kiűzését, és a primiparus esetében átlagosan 40-50 perc, a multiparous esetében pedig 20 perc. Ebben az időszakban fájdalmas méhösszehúzódások fordulnak elő rövid időközönként (körülbelül egy vagy két perc), és körülbelül 50-60 másodpercig tartanak. Ettől kezdve a fájdalmas méhösszehúzódások eltűnnek.

A születés harmadik periódusa ez a szabadulás (a méhlepény és a membránok kiűzése). A megszabadulás körülbelül 10 perccel, legfeljebb 15 perccel a gyermek születése után következik be. Ha a méhlepény és a hártya a baba születésétől számított 35-40 percen belül nem kerül kiürítésre, ajánlott, hogy az esetet segítő nőgyógyász manuálisan távolítsa el őket.

A születés negyedik időszakában, közvetlenül a szülés után az anya pulzusát, diurézisét és hőmérsékletét figyelemmel kísérik, és a méh fundust időnként javítják annak kontraktilitásának elemzésére. Ha a méhnek nincs szilárd állaga, oxitocikumokat, prosztaglanfint vagy uterotonokat adnak be. Javasolt továbbá a hüvelyi vérzés során elveszített vér mennyiségének figyelemmel kísérése. [1], [2], [3], [4]

A természetes szülés szövődményei

A természetes születés szövődményeit a következő kóros szempontok képviselik:

Perineális repedés
A membránok idő előtti repedése
Lassú vajúdás, méh hipotónia (az anya túlterhelése vagy a magzat szorongása miatt másodlagos)
Kiterjedt medence-genitális repedések, vérzésekkel és másodlagos fertőzésekkel (az anyai medencefenék születésre való felkészülésének hiányában, például keskeny medence stb. Esetén fordulnak elő)
A méh visszahúzódása, a placenta leválása és a magzat fulladása miatt bekövetkező halál
Folyadék vagy nyálka aspirációja a magzat által születés közben, szinkopális állapotok megjelenésével
A köldökzsinór összenyomódása a magzati koponyánál másodlagos magzati anoxiával. [1], [2], [3], [4]

következtetések

Az orvosi személyzet által segített spontán születés célja a következő:

az anyai trauma csökkenése,
a magzati szorongás megelőzése és
elsősegély nyújtása az újszülött számára.

Habár a természetes szülés fájdalmas és elhúzódó, különösen az elsődleges nőknél, az orvosok többsége ezt javasolja, a szülés utáni gyors gyógyulás és az a tény, hogy ez a folyamat felkészíti mind az anyát, mind a gyermeket a következő életszakaszra.

Bár a természetes születésnek súlyos szövődményei lehetnek, nem hasonlítható össze a császármetszéssel, amely magában foglalja a magzat hirtelen eltávolítását méhen belüli környezetéből és külső tényezőknek való kitettséget. Ez nagyon súlyos szövődményekhez vezethet a magzatban, beleértve a szív-légzés leállításával bekövetkező halált is. Ez egy másik oka annak, a szakterület szakemberei a természetes születést javasolják. [1], [2], [3], [4]

Az érés utáni születés a csecsemő megjelenésének késedelme a 42. hét körüli időtartamig és elégtelen.

Az ikerterhesség az a terhesség, amely során a méh üregében egyszerre jelennek meg, fejlődnek és növekednek. .

A vízrepedés vagy az amniorrhoea egy hártyás szerkezet, az úgynevezett magzatvíz szakadása, amely.

Az ismert kockázatok (a méh szakadásának 1% -os aránya) ellenére a császármetszés továbbra is vonzó lehetőség sok beteg számára.

A koponya-prezentáció áthaladása a medence-genitális csatornán a méh összehúzódása után egyidejűleg történik .

A császármetszés az elmúlt években egyre kiterjedtebb jelenséggé vált, és egyre inkább a természetes születés.