Test; Elme - általános érzéstelenítés - tények előítéletek helyett - pulzus - SRF
A svájci lakosság 40 százaléka fél az általános érzéstelenítéstől. De még soha nem volt olyan biztonságos az érzéstelenítés, mint manapság. Tíz tény, amely elháríthatja az aggodalmat.
1. Meghalhatok-e altatásban?
Bár ez az aggodalom széles körben elterjedt, nem túl megalapozott. Statisztikailag az érzéstelenítéssel összefüggő mortalitás 1: 100 000 vagy 1: 200 000, tehát nagyon alacsony szinten van. Az érzéstelenítés az orvostudomány egyik ága, amelyben a biztonság már több mint 50 éve szabványos - a repülési iparhoz hasonlóan.
Hatalmas erőfeszítésekkel és nagy sikerrel a kockázatokat tovább lehet minimalizálni. Különösen a jobban tolerálható, rövid hatású gyógyszerek fejlesztésének és a szakképzésnek köszönhetően a halálozási arány 1960-tól napjainkig legalább 100-szorosára esett vissza - annak ellenére, hogy manapság gyakoribbak a súlyos beavatkozások, mint például a transzplantációk, csecsemősebészeti műtétek vagy nyitott szívműtétek, amelyek még az 1960-as években voltak Gyerekkorukban voltak.
2. Elég mélyen alszom az altatás alatt?
Az orvosok egyszerű paraméterek segítségével könnyen megbecsülhetik az érzéstelenítés mélységét. A pulzus, a vérnyomás, a légzési gázok és a pupilla méretének állandó ellenőrzése jelzéseket ad. A progresszióból az aneszteziológusok megbízhatóan meg tudják mondani, hogy a beteget kellően mélyen altatják-e.
3. Felébredhetek az altatás alatt?
Igen, ha az aneszteziológus helytelenül értékeli az alvás mélységét, vagy túl kevés érzéstelenítőt ad. De ez ritkán fordul elő. Kivételes helyzetekben tudatosan végeznek „felszínes”, de a lehető legkevésbé fájdalmas érzéstelenítést, például császármetszéses érzéstelenítést.
4. Miért kell józannak lenni altatásban?
Az általános érzéstelenítés során a test mesterséges mély álomba merül. A fájdalomérzet és a tudatosság mellett a nyelési és köhögési reflexek is kikapcsolnak. Ez növeli annak kockázatát, hogy a gyomortartalom a torkába kerüljön. Ez belélegezve tüdőgyulladást okozhat.
Ezért: ne egyen semmit hat órával a beavatkozás előtt, és ne igyon semmit két órával azelőtt.
5. Mi a helyzet a műtét utáni hányingerrel és hányással?
Ebben az országban a betegek 20-30 százaléka érzi rosszul magát egy műtét után. A fájdalom mellett az émelygés a legfontosabb műtét utáni mellékhatás.
Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy a nőknél nagyobb a posztoperatív hányinger és hányás kockázata. Ezenkívül a nemdohányzók kétszer nagyobb eséllyel émelygnek, mint a dohányosok. Mindkét esetre azonban még mindig nincs magyarázat.
Az olyan megelőző intézkedések, mint a gyógyszeres profilaxis és az érzéstelenítés módjának megválasztása segíthetnek a probléma megelőzésében.
6. Mely betegek szenvednek kihívást általános érzéstelenítésben?
Azok a betegek, akiknek súlyos, már fennálló állapota fokozza az anesztézia kockázatát. Ezek közé tartozik a kifejezett szívelégtelenség, a szívroham vagy az anamnézisben szenvedő stroke. Különösen nagy kihívást jelentenek a légutak kezelésében azok a betegek, akik magas BMI-vel vagy a felső gyomor-bél traktus betegségei vannak. Itt fokozott az aspiráció kockázata - vagyis a gyomornedv belélegzésének kockázata, amely tüdőgyulladáshoz, sőt tüdőelégtelenséghez vezethet.
7. Megkárosíthatja-e a beteg szívet az altatás?
A modern érzéstelenítés általában nagyon jól tolerálja a beteg szívet. A modern, könnyen kontrollálható érzéstelenítők, az átfogó csúcstechnológiás monitorozás és az aneszteziológusok megértése a beteg szív működéséről lehetővé teszik a biztonságos érzéstelenítést még a szívbetegeknél is.
Ez olyan messzire megy, hogy manapság a koszorúér-betegségben és egy további állapotban szenvedő betegek már nem először a koszorúereket kezelik, hanem először a második, a szívkoszorúkat pedig csak utána.
8. A gyermekeket más érzéstelenítésben alkalmazzák?
A gyermeki érzéstelenítést gyakran másképp kezdik, mint a felnőtteknél. Az érzéstelenítő gázzal történő inhalációs indukció gyakori, ha a vénás vaszkuláris hozzáférés nehéznek bizonyul. Erre alkalmasak a légutakat nem irritáló érzéstelenítő gázok. Korábban halotán volt, ma szevoflurán. Az összes érzéstelenítéshez szükséges egyéb gyógyszer (fájdalomcsillapító stb.) Meglehetősen összehasonlítható a felnőttek érzéstelenítésével.
9. Tedd "butává" az érzéstelenítéseket?
Nem, az altatás nem tesz hülyévé. Ismert azonban, hogy a műtét után számos beteg egy ideig nem mutat koncentrációt, gyors mentális fáradtságot vagy romlott memóriát. Ez az állapot általában néhány napig tart, de egyes esetekben hónapokig is eltarthat.
A tudósok a műtéti trauma és a kábítószerek gyulladásos reakcióját okolják ezért. A kábítószerek pontos hatását még nem vizsgálták részletesen.
10. A részleges érzéstelenítés valóban jobb, mint az általános érzéstelenítés?
Erre a kérdésre nincs általános válasz. Vannak olyan műveletek a szíven vagy az agyon, amelyek csak általános érzéstelenítéssel lehetségesek. Különböző vizsgálatok folynak jelenleg azokról a műveletekről, amelyekben általános és részleges érzéstelenítés lehetséges.
Több mint 10 000 beteggel végzett 29 vizsgálatban térd- vagy csípőprotézis műtéten átesett vagy részleges érzéstelenítést kapott embereket vizsgáltak. A halálozás, a trombózis, a fertőzések, az émelygés és hányás, az idegkárosodás és a kognitív rendellenességek tekintetében a szerzők nem találtak különbséget a két technika között.
A részleges érzéstelenítésnek (spinális érzéstelenítésnek) csak a császármetszés során vannak egyértelmű előnyei, mert az anya ébren marad és nem kell szellőztetni. Megmutatható, hogy császármetszéssel végzett gerincvelői érzéstelenítés esetén a mortalitás alacsonyabb, mint általános érzéstelenítés esetén. Mindazonáltal ez az egyetlen helyzet, amelyben kétségtelenül jelentős előny mutatkozott.