Testtömegindex, derék kerülete és a 2-es típusú diabetes mellitus kockázata
Következmények a mindennapi orvosi gyakorlatra
Testtömeg-index, derékbőség és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata - A rutin klinikai gyakorlat következményei
Feller, Silke; Boeing, Heiner; Pischon, Tóbiás
Háttér: A jelenlegi irányelvek javasolják a testtömeg-index (BMI) mérését a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának becsléséhez. A derék kerületének mérése csak túlsúlyos embereknél lehetséges (BMI ≥ 25) ajánlott.
Módszer: Vizsgáltuk a BMI és a derék kerülete közötti kölcsönhatást a 2-es típusú cukorbetegség kockázatával összefüggésben 9 753 férfi és 15 491 35 és 65 év közötti női résztvevő között, az prospektív kohorszos tanulmány európai rák- és táplálkozási (EPIC) -Potsdam kutatásában többváltozós korrigált Cox regresszió.
Eredmények: A 2-es típusú cukorbetegséget először 583 férfiban és 425 nőben diagnosztizálták átlagosan nyolcéves követési időszak alatt. Statisztikailag szignifikáns különbség volt a BMI és a derék kerülete között (p Következtetés: Jelen eredmények hangsúlyozzák a derékkörfogat további mérésének fontosságát a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának becsléséhez, különösen az alacsony testsúlyú vagy normál testsúlyú emberek számára.
A túlsúly és az elhízás jelentősége a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásában vitathatatlan. Fogalmilag az elhízás alatt a testzsír növekedését értjük, amely meghaladja a szokásos mértéket, amelyet a gyakorlatban a testtömeg-index felhasználásával mérnek (a tömeg és a magasság négyzetében). A Német Elhízás Társasága (DAG) (1) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) (2) irányelvei 25 kg/m 2 BMI-ből határozzák meg a túlsúlyt. A 25 és 29,9 kg/m 2 közötti BMI-tartományt elhízásnak, 30 kg-tól 2-ig elhízásnak nevezzük. Az Egyesült Államok irányelvei (3) kissé eltérnek ettől a besorolástól (Asztal 1 gif ppt) .
A BMI azonban megragadja a túlsúly mértékét, de nem a testzsír eloszlását. Különösen a zsigeri zsírszövet metabolikusan aktívabb, mint a nem zsigeri zsírszövet, és nagyobb arányban választ ki olyan hormonokat és citokineket, amelyek relevánsak lehetnek a cukorbetegség kialakulásában (4, 5). A zsigeri zsírraktár értékelésének egyszerű mércéje a derék kerülete, amely szorosan összefügg a cukorbetegség kockázatával is (6). A derék kerületének mérése a jelenlegi elhízási és cukorbetegségi irányelvekben javasolt, azonban csak 25 kg/m 2 (1–3) BMI alapján, amelyből megnövekedett kockázatot feltételeznek (1. táblázat). .
A gyakorlatban azonban az antropometrikus mennyiségeken alapuló kockázati nyilatkozatok nem könnyűek, mivel ezek szorosan korrelálnak egymással. Mivel a túlsúly és az elhízás a 2-es típusú cukorbetegség egyik legismertebb kockázati tényezője, az antropometriai méréseken alapuló kockázati nyilatkozatoknak a lehető legpontosabbnak kell lenniük az orvosi gyakorlatban, és figyelembe kell venniük ezen paraméterek összetett kölcsönhatását. Jelen tanulmány célja annak vizsgálata volt, hogy a BMI és a derék kerülete mérésével hogyan lehet a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát legjobban leírni. Ezt a vizsgálatot az EPIC Potsdam tanulmányában hajtották végre, amely az egyik legnagyobb prospektív populációalapú kohorsz-tanulmány Németországban.
A rák és táplálkozás európai prospektív vizsgálata (EPIC) Potsdami tanulmány része egy egész Európára kiterjedő prospektív tanulmánynak, amelynek célja az étrend, az életmód és a krónikus betegségek megjelenése közötti kapcsolat vizsgálata. 1994 és 1998 között 27 548 (köztük 16 644 nő) 35 és 65 év közötti ember Potsdamból és a környékről került be a vizsgálatba. Az alapvizsgálatok antropometriai méréseket, személyes interjúkat, valamint életmóddal, táplálkozással és szociodemográfiával kapcsolatos kérdőívek kitöltését tartalmazták (7). A felvettek aránya a megkeresett lakosság 22,3 százaléka volt. Minden résztvevőt tájékoztattak a vizsgálat jellegéről, és beleegyező nyilatkozatot írtak alá. A Brandenburgi Állami Orvosi Szövetség etikai bizottsága jóváhagyta a projektet.
Elemzésünkből kizárták azokat az embereket, akik az alapvizsgálaton cukorbetegség diagnózist adtak, valamint azokat, akiknek nyomon követése nem volt vagy hiányoztak az antropometriával kapcsolatos adatok, kovariánsok vagy a cukorbetegség orvosi igazolása nélkül a követési periódusban. Így 9753 férfi és 15 491 nő adatai álltak rendelkezésre.
Újonnan előforduló 2-es típusú diabétesz esetek felvétele
A 2-es típusú cukorbetegség újonnan előforduló (esetleges) eseteit a kérdőíveken azonosítottuk a tanulmány résztvevőinek a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisáról, gyógyszeres kezeléséről vagy kezeléséről szóló önjelentéseiből. Ezeket az eseteket a kezelőorvosokkal való kapcsolattartás útján igazolták, ezáltal a 2-es típusú cukorbetegség jelenlétét az ICD-10 szerinti E11 osztályozással megerősítették, és feljegyezték a kezdeti diagnózis dátumát.
Antropometria és egyéb változók
A statisztikai elemzéseket a SAS 9.1 és 9.2 verzióival (SAS Institute, Cary, NC) végeztük. A p-értékek kétoldalas kérdésen alapulnak.
A felvétel idején a férfiak átlagosan 52, illetve 49 évesek voltak (2. táblázat gif ppt), BMI-je 26,9 kg/m 2 és 25,6 kg/m 2, derék kerülete pedig 94,4 cm és 80,2 cm volt. A férfiak átlagosan jobban képzettek voltak, nagyobb fizikai munkát végeztek, erősebben dohányoztak és több alkoholt fogyasztottak, mint a nők. A fizikai aktivitás mindkét nem esetében megközelítőleg azonos volt.
A 2-es típusú cukorbetegséget először 583 férfiban és 425 nőben diagnosztizálták átlagosan körülbelül nyolcéves követési időszak alatt. A BMI és a derék kerülete statisztikailag szignifikáns volt külön modellekben (p (3. táblázat gif ppt). A BMI egy egységgel (1 kg/m 2) nőtt a férfiaknál, 21% -kal (1,21; 95% konfidencia intervallum [CI] 1,19–1,23), a nőknél pedig relatív kockázattal. 15 százalék (1,15; 95% CI 1,14–1,17) növelte a kockázatot (1. modell). A derék kerülete 1 cm-rel nőtt mind a férfiaknál, mind a nőknél, 8 százalékos növekedéssel (férfiak: 1,08; 95% CI 1,08–1,09; nők: 1,08; 95% CI 1,07–1,08) a 2-es típusú cukorbetegség relatív kockázatának társulása (2. modell). Férfiaknál és nőknél a BMI (3,5 és 4,6 kg/m 2) egy nemspecifikus szórással nőtt, 1,96-szorosa (95% CI 1,84–2,09), illetve 1,91 -szeres (95% CI 1,79–2,04) és a derék kerülete nőtt egy nemspecifikus szórással (9,9 vagy 11,2 cm), 2,21-szeresével (95% CI 2, 06–2,37) és 2,31-szeres (95% CI 2,15–2,48) növelte a cukorbetegség kockázatát.
Kéziratos dátumok
Készült: 2009. április 28, átdolgozott változat elfogadva: 2009. szeptember 29
A szerző címe
PD Dr. med. Tobias Pischon, MPHEpidemiológiai osztály
Német Táplálkozástudományi Intézet Potsdam-Rehbrьcke
Arthur-Scheunert-Allee 114–116
14558 Nuthetal
E-mail: [email protected]
Testtömeg-index, derékbőség és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata - A rutin klinikai gyakorlat következményei
Háttér: A 2-es típusú diabetes mellitus (DM) kialakulásának kockázatának felmérésére vonatkozó jelenlegi irányelvek elsődleges mérőszámként a beteg testtömeg-indexének (BMI) használatát javasolják. A derék kerülete mérése csak túlsúlyos vagy elhízott betegek számára javasolt (BMI ≥ 25).
Mód: Vizsgáltuk a BMI és a derékkörfogat közötti kölcsönhatást a 2-es típusú DM kialakulásának kockázata szempontjából 9753 férfi és 15 491 35–65 éves nő kohorszában, akik részt vettek a rák és táplálkozás európai prospektív vizsgálatában (EPIC) - Potsdam. A statisztikai elemzést többváltozós korrigált Cox arányos veszély regresszióval végeztük.
Eredmények: Egy átlagos 8 éves követési intervallum alatt a 2-es típusú DM-t 583 férfiban és 425 nőben diagnosztizálták újonnan. Statisztikailag szignifikáns kölcsönhatást találtak a BMI és a derék kerülete között a 2-es típusú DM kockázata szempontjából (p Következtetés: Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a derék kerülete fontos kiegészítő információ a 2-es típusú DM kockázatának felméréséhez, különösen az alacsony vagy normál testsúlyú személyek körében.
Hogyan kell idézni: Dtsch Arztebl Int 2010; 107 (26): 470-6