Tesztelt gyógyszerek - béta-blokkolók - bizoprolol - Stiftung Warentest
tartalom
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
A béta-blokkolók, mint például a bizoprolol, számos testfunkciót szabályoznak, amelyeket akarattal nem lehet ellenőrizni, pl. B. a pulzusszám, az erek és a hörgők mérete, valamint a bél aktivitása. A szívnek, valamint a hörgők és az erek simaizmainak vannak specifikus vételi pontjai (receptorai) az idegvégződésekből származó adrenalin és noradrenalin hírvivő anyagok számára. Ezen receptorok egy részét béta-receptoroknak nevezik, megkülönböztetve a béta-1 és a béta-2 receptorokat. A szimpatikus idegrendszer átveszi a természetes szabályozást.
A béta-blokkolókat magas vérnyomás, de szívkoszorúér-betegség, szívritmuszavarok, migrén megelőzésére, megnövekedett intraokuláris nyomásra, glaukómára és más szívelégtelenség elleni szerekkel kombinációban is alkalmazzák. Mindezen betegségek esetén sokáig, gyakran sok évig szedik őket.
A szimpatikus idegrendszer jelei aktiválják a szív béta-1 receptorait. Ezekkel a szív gyorsabban dobog, és növeli annak befolyását. Ugyanakkor a tüdőben lévő béta-2 receptorok aktiválódnak, ami a hörgők tágulását okozza. A béta-blokkolók mindkét típusú receptorhoz kötődnek és részben letiltják őket. Ezután a szív lassabban ver, a hörgők összeszűkültek maradnak. A bizoprolol azonban az egyik szelektíven ható béta-blokkoló, amely nagyobb mértékben blokkolja a béta-1 receptorokat, mint a tüdőben lévő béta-2 receptorok. Ennek eredményeként csekély hatása van a légzésfunkcióra.
A béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő mechanizmusa még nem teljesen ismert. Ismeretes, hogy lassítják a renin ereket szűkítő hormon termelését a vesékben. Ezenkívül aktiválják a vénákban lévő "nyomásérzékelőket", amelyek szabályozzák az ér szélességét.
Magas vérnyomás
Számos tanulmány kimutatta, hogy a béta-blokkolók, például a bizoprolol nagyon hatékonyan csökkentik a vérnyomást. Szelektív béta-blokkolóként elsősorban a szívre és a vesére hat. A magas vérnyomás csökkentésével és a szívverés lelassításával enyhíti a szívet. Ez csökkenti a szív oxigénigényét.
A megfelelő vérnyomáscsökkentő szer kiválasztásakor azonban az is szerepet játszik, hogy a beteg mennyi idős, és van-e egyéb kísérő betegsége. Nyilvánvaló, hogy a béta-blokkolók kevésbé hatékonyak olyan komplikációk megelőzésében, mint a szélütéses, 60 év feletti, magas vérnyomású és egyidejűleg nem járó betegségek - például a diuretikumok, az ACE-gátlók, a szartánok vagy az amlodipin vagy a nitrendipin kalcium-antagonistái.
Fiatalabb (60 év alatti) betegeknél, akiknek csak magas a vérnyomása és nincsenek egyéb betegségeik, a bizoprolol - és ezzel együtt más béta-blokkolók, például atenolol, karvedilol, metoprolol és nebivolol - alkalmas a vérnyomás csökkentésére, különösen, ha a szív nagyon gyorsan ver (több mint 100 ütés/perc). Ezek a béta-blokkolók akkor is alkalmasak, ha a koszorúerek már szűkültek, ezért koszorúér-betegségük van, ami gyakran előfordul cukorbetegeknél, vagy szívroham lépett fel, és más gyógyszerekkel kombinálva, ha a szív gyenge.
Szív elégtelenség
Szelektív béta-blokkolókat általában szívelégtelenség esetén ajánlanak. A bizoprolol mellett ide tartoznak a metoprolol és a nebivolol hatóanyagok is. A bizoprolol jelentősen csökkentheti a halálozási arányt, amelyet a vizsgálatok elégségesen bizonyítottak. Ezért alkalmas szívelégtelenség kezelésére, és a szokásos gyógyszerek - ACE-gátlók és vízhajtók - mellett adják.
Koszorúér-betegség, angina pectoris
Szelektív béta-blokkolóként a bizoprolol elsősorban a szívet és a vesét érinti. A magas vérnyomás csökkentésével és a szívverés lelassításával enyhíti a szívet. Ez csökkenti a szív oxigénigényét. A szelektív béta-blokkolókat előnyben részesítik a koszorúér-betegség és az angina pectoris esetében. Terápiás hatékonysága bebizonyosodott. Nem csak javítják az angina pectoris tüneteit, hanem segítenek megakadályozni a további rohamokat is. Csökkentik a szívroham vagy a belehalás kockázatát is.
Alkalmazás
Szív elégtelenség
A bizoprololt a szívelégtelenség kezelésének kezdeténél sokkal alacsonyabb dózisban kell adagolni, mint a magas vérnyomás esetén. Kezdje naponta egy 1,25 milligramm tablettával. Az orvosnak csak nagyon lassan és fokozatosan kell növelnie az adagot (felkúszik).
Mivel a vérnyomás csökkenhet, a kezelést járóbeteg-szakon (kardiológus) felügyelete mellett, vagy fekvőbetegként kell elkezdeni. Az orvos legkorábban két hét múlva növelheti az adagot, feltéve, hogy a vérnyomás stabil. A terápia folytatásának módját eseti alapon kell eldönteni.
Három-hat hónapba telhet, amíg a tünetek érezhetően javulnak.
Különösen a kezelés kezdetén tíz kezelt emberből kettő-három lassabb szívverést és fokozott vízvisszatartást tapasztalhat a szervezetben. Ezért ebben az időszakban naponta ellenőriznie kell a testsúlyát. Ha észrevehető súlygyarapodás tapasztalható - kb. Egy kilogrammnál többet egyik napról a másikra vagy több mint két kilogrammot három napon belül - orvoshoz kell fordulnia.
Ha a kezelést le akarják állítani, akkor csak fokozatosan kell abbahagynia a gyógyszert azáltal, hogy fokozatosan csökkenti az adagot több nap alatt.
Magas vérnyomás és koszorúér-betegség, angina pectoris
Kezdetben alacsony dózisban kell szednie a béta-blokkolókat. A bizoprolol lehetséges napi dózistartománya 2,5-10 milligramm.
A mellékhatások nagyobb dózisok esetén gyakoribbak. Körülbelül két hétbe telik, amíg a termék maximális hatást fejt ki.
Annak biztosítása érdekében, hogy a vér aktív szintje a lehető legtartósabban maradjon, ésszerű, ha a tablettát mindig a nap körülbelül ugyanabban az időben veszi be (pl. Reggelire vagy vacsorára).
Ha a máj és a vesefunkció jelentősen károsodott, a szokásos adagot csökkenteni kell.
Ha elfelejtette bevenni a terméket, és az intervallum nem haladja meg a hat-nyolc órát, akkor később vegye be ezt a tablettát, különben a következő tablettát a szokásos módon vegye be a tervezett időpontban.
Veszély
Semmilyen körülmények között ne hagyja abba a bizoprololt egyik napról a másikra, mivel a szívverése és a vérnyomása hirtelen az egekbe szökhet (visszapattanási jelenség). Ennek jele általában remegés, fokozott izzadás, szívdobogás és fejfájás. Csak fokozatosan csökkentheti az adagot az orvossal egyeztetve, és így csökkentheti a terápiát. Ez különösen igaz, ha több hétig szedte a bizoprololt.
A vércukorszint hosszan tartó koplalás vagy erős fizikai megterhelés után hirtelen csökkenhet. A kapcsolódó tüneteket - remegés, szívdobogás, izzadás, félelem, nyugtalanság - a béta-blokkolók elfedik. Ez azt jelentheti, hogy egy ilyen hipoglikémiát nem ismernek fel időben. Ez különösen veszélyes, ha cukorbetegségben szenved, és vércukorszint-csökkentő gyógyszerekkel kezelik. Vércukorszintjét a szokásosnál gyakrabban kell ellenőriznie, különösen a kezelés kezdetekor, és különös figyelmet kell fordítania a hipoglikémia tüneteire.
Ellenjavallatok
Nem szabad a bizoprololt a következő feltételek mellett alkalmazni:
- A szíve már nagyon lassan dobog (kevesebb, mint 50, szívbetegeknél kevesebb, mint 60 ütés/perc), vagy az EKG olyan változásokat mutat, amelyek a túl lassú szívverés kockázatát jelzik (bradycardia).
- Súlyos asztmája vagy magas fokú krónikus obstruktív hörghurutja van. Ha a kezelést kevésbé súlyos betegség esetén kell megkísérelni, az orvosnak mindig szelektív béta-blokkolót kell választania, hogy a hörgőkre gyakorolt összehúzó hatás a lehető legkisebb maradjon. Ezen túlmenően akut légzési nehézség esetén gyorsan ható hörgőtágítóknak kell rendelkezésre állniuk.
- Depresszióban szenved, és olyan MAOI-val kezelik, mint pl B. kezelt tranilciprominnal.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a bizoprolol alkalmazásának előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- Súlyos allergiája van (pl. Méh pollen vagy rovarméreg), és deszenzitizálást kell végezni. A bizoprolol ezután különösen súlyos allergiás reakciókat ösztönözhet, és gyengítheti az adrenalin hatását, amelyet sürgősségi gyógyszerként alkalmaznak.
- Önnek súlyos artériás rendellenességei vannak, mint pl B. a lábakban (PAD). Mivel a béta-blokkolók csökkenthetik a vér áramlását a végtagok kis ereiben, a véráramlás tovább romolhat, csökkentve a fájdalom nélkül járható távolságot. Ez különösen, de nem kizárólag, a nem szelektív béta-blokkolókról, például a propranololról.
- Pikkelysömöröd van. A béta-blokkolók, például a bizoprolol, súlyosbíthatják tüneteit.
- A vese vagy a máj működése károsodott.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
- Más vérnyomáscsökkentőkkel kombinálva a gyógyszerek hatása kölcsönösen erősíti, így a vérnyomás különösen élesen csökkenhet. Ez lehet kívánatos hatás magas vérnyomás esetén, de nemkívánatos hatás normális vagy alacsony vérnyomásértékek esetén, pl. B. amikor a szereket szívelégtelenség vagy koszorúér-betegség esetén alkalmazzák. A fokozott vérnyomáscsökkentő hatás nem kívánatos azoknál a gyógyszereknél sem, amelyeknél a vérnyomás csökkentése az egyik mellékhatás, pl. B. triciklikus antidepresszánsokkal, mint amitriptilin, doxepin, imipramin (depresszió kezelésére).
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők (például diklofenak, ibuprofen, indometacin fájdalom, reuma esetén) és a coxibok (pl. Celekoxib, etorikoxib, osteoarthritis és reumás ízületi gyulladás esetén) gyengítik a bizoprolol hatását hosszú távú alkalmazás esetén. Ha folyamatosan szednie kell ezeket a gyógyszereket, akkor a szokásosnál gyakrabban ellenőriznie kell a vérnyomását, különösen a kezelés kezdetén.
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
A pulzusszámot csökkentő eszközöket nem szabad kombinálni bizoprolollal vagy csak nagyon óvatosan, különben a pulzus túl lassú lesz. Ezek a gyógymódok magukban foglalják a digitálisz hatóanyagait (szívelégtelenség esetén), a kalcium-antagonistákat, a verapamilt, a diltiazemet és a gallopamilt, valamint a klonidint (mindezt magas vérnyomás esetén is) és antiaritmiás szereket, például amiodaront, dronedaront, flekainidot és propafenont (szívritmuszavarok esetén). Ha a klonidint kombinálni kell a bizoprolollal, és a kezelést le kell állítani, akkor először fokozatosan le kell állítania a béta-blokkolót, majd a klonidint (szintén fokozatosan). Ellenkező esetben könnyen a vérnyomás éles emelkedéséhez vezethet (magas nyomású válság).
A kalciumcsatorna-blokkoló verapamilt soha nem szabad injekciózni bizoprolol alkalmazása közben, mivel ez szívmegálláshoz vezethet.
Ha cukorbetegségben szenved, ezért inzulint ad be, vagy vércukorszint-csökkentő tablettákat szed, akkor már nem érezheti hipoglikémiáját sem. További információ: A vércukorszint csökkentésének eszközei: fokozott hatás.
Ha rovarméreg-allergia miatt deszenzibilizációs kezelést kap, kerülje a béta-blokkolók szedését a kezelés során. Együtt alkalmazva a bizoprolol növeli a súlyos, túlzott immunreakciók kockázatát a keringés összeomlásáig (beleértve a keringési összeomlást is).
A béta-blokkolók csökkenthetik a béta-2 szimpatomimetikumok, például a szalbutamol (asztma kezelésére) hatásait. Ez mindenekelőtt a nem szelektív béta-blokkolókra, például a propranololra vonatkozik, de még szelektív béta-blokkolókkal, például a bizoprolollal sem lehet teljesen kizárni. Általában nem szabad béta-blokkolókat szednie, ha súlyos asztmája vagy COPD-je van, mert ezek hozzájárulhatnak a hörgőizmok megfeszüléséhez. Ha azonban feltétlenül szükséges egy béta-blokkoló alkalmazása, akkor a szelektív béta-blokkolókat kell előnyben részesíteni, mivel ezek kevéssé befolyásolják a légutak működését.
A MAO-gátlókat (pl. Moklobemid, tranilcipromin, depresszió esetén) nem szabad egyidejűleg szedni a béta-blokkolókkal, mert a vérnyomás ezután gyorsan emelkedhet.
Mellékhatások
A béta-blokkolók csoportjának képviselői kiválthatják a hajhullást. Ez általában újra megszűnik, amint a gyógyszert abbahagyják.
Nagyon túlsúlyos embereknél, akiknek magas a vér lipidszintje és inzulinrezisztenciája van (a testsejtek már nem reagálnak jól a hasnyálmirigy szigetsejtjei által még mindig felszabadított inzulinra), a béta-blokkolók, például a bizoprolol tovább növelhetik a cukorbetegség kockázatát. Ez különösen akkor fordul elő, ha már tiazid diuretikumot (pl. HCT, xipamid, magas vérnyomás vagy szívelégtelenség esetén) szednek. Ezekkel az emberekkel az alapokat nem szabad együtt használni.
Nincs szükség semmilyen műveletre
Időnként, különösen a kezelés kezdetén, fejfájás, fáradtság és szédülés jelentkezhet. A kezek és a lábak megfázhatnak vagy bizserghetnek.
Ritkán szájszárazság, csökkent könnyezés és kötőhártya-gyulladás fordul elő.
Egyes esetekben merevedési zavar léphet fel, vagy csökkenhet a szexuális vágy. Ennek oka nemcsak a gyógyszer lehet, hanem a progresszív arteriosclerosis eredménye is.
Figyelni kell
Éjszaka egyre intenzívebben álmodhat (beleértve a rémálmokat is). Ha ezt nagyon zavarónak találja, beszéljen orvosával. Használhat még egy béta-blokkolót, például B. Írjon fel atenololt, amelynek hatóanyaga kevésbé zsírban oldódó (lipofil), és ezért kevesebb nemkívánatos hatást vált ki az agy központi idegrendszerére.
Esetenként előfordul, hogy a gyógyszer túlságosan csökkenti a vérnyomást. Akkor rövid ideig szédülést vagy feketét fog érezni. Ha ilyen tünetek gyakran jelentkeznek, tájékoztassa erről az orvost.
A hatóanyag nagyban lelassíthatja a szívverést. Az elektromos impulzusok átvitele az átriumból az atrioventrikuláris csomóponton (AV csomóponton) keresztül a szívkamráig szintén többé-kevésbé blokkolható. Ez a fajta szívritmuszavar (AV blokk) csak az EKG-ban látható. Ha gyakran fáradtnak, gyengének érzi magát, és csak részben képes teljesíteni, akkor forduljon orvoshoz és regisztrálja az EKG-t. Teljes AV blokk esetén fenyegető ájulás (szinkop) léphet fel.
Ha olyan keringési problémái vannak a kezében vagy lábában, amely miatt az ujjai vagy a lábujjai fehérek és zsibbadnak (Raynaud-szindróma), ezek a tünetek súlyosbodhatnak. Ez a nemkívánatos hatás ritkábban fordul elő szelektív béta-blokkolóknál, mint például a bizoprolol, mint a csoport nem szelektív hatóanyagainál. Beszéljen orvosával arról, hogy csökkenthető-e az adag.
Mivel a béta-blokkolók növelhetik a légutak ellenállását, légszomj jelentkezhet, különösen légúti betegségekben (asztmában, krónikus obstruktív hörghurutban) szenvedőknél. Ez a nemkívánatos hatás ritkábban figyelhető meg szelektív béta-blokkolóknál, mint nem szelektíveknél. Ha légszomjat tapasztal, konzultáljon orvosával.
Azonnal orvoshoz
A gyógymód észlelési rendellenességeket és hallucinációkat (hallucinációk, pszichózisok) válthat ki. Ha úgy érzi, hogy többször is olyan furcsa dolgokat lát vagy hall, amelyekről mások nem tudnak, akkor konzultáljon orvosával vagy családtagjaival tájékoztassa az orvost, ha ilyen tüneteket észlel.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Gyermekek és serdülők nem kezelhetők bizoprolollal, mivel nincs elég tapasztalat.
Terhességre és szoptatásra
Használhat néhány béta-blokkolót terhesség alatt is, ha korábban magas volt a vérnyomása. A legtöbb tapasztalat a metoprololról áll rendelkezésre.
Ha teherbe esik a bizoprolol szedése alatt, és továbbra is béta-blokkolóval kell kezelni, az orvosnak át kell állítania a terápiát metoprololra.
A béta-blokkolót két-három nappal a valószínű esedékesség előtt le kell állítani, mert különben az újszülött vérnyomása túl alacsony, és a szív túl lassan ver. A vérnyomás túlzott emelkedésének megakadályozása érdekében ehelyett más gyógyszert kell használnia, pl. B. metildopa. A metildopát egyébként a terhesség alatti magas vérnyomás kezelésében választott gyógyszernek tekintik.
A bizoprolol átjut az anyatejbe. Ha szoptatás közben béta-blokkolóval kell kezelni, az orvosnak metoprolollal kell felírnia a gyógyszereket, mert a legtöbb tapasztalat ezzel kapcsolatban áll rendelkezésre.
Idősebb emberek számára
Az idősebb embereknek gyakran gyenge a szíve, amely még nem érezte magát a tüneteken keresztül. A béta-blokkolók felismerhetővé és észrevehetővé tehetik ezeket. Ha azonban a szívelégtelenség specifikus alapkezelését egyidejűleg adják (pl. ACE-gátlókkal és diuretikumokkal együtt), akkor a béta-blokkolók jótékony hatással lehetnek. Fontos, hogy az adagot ennek megfelelően állítsák be. Ezenkívül az orvosnak írnia kell egy EKG-t, és annak segítségével ellenőriznie kell a szív aktivitását.
Elvileg az orvosnak csak nagyon lassan kell növelnie az időseknél a bizoprolol adagját a káros hatások kockázatának csökkentése érdekében.
Kontaktlencse viselése esetén
Ha kevesebb könnyfolyadékot termel a béta-blokkolókkal végzett kezelés során, akkor ne használjon kontaktlencsét.
Vezetni
Ha az alacsonyabb vérnyomás miatt gyakrabban szédül, vagy fáradtnak érzi magát, akkor ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne kezeljen gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talp nélkül.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.