Tesztelt gyógyszerek - epilepszia elleni gyógyszerek - zoniszamid - Stiftung Warentest
tartalom
Hatásmód
A zonisamid megtámadja az idegszabályozás különböző részeit, és így befolyásolja az epilepsziát. Pontos hatásmechanizmusát azonban nem teljesen értjük.
Kezdetben a zonisamidot csak akkor engedélyezték kiegészítő szerként más epilepsziás gyógyszerek kezelésében, ha az előző gyógyszerrel végzett kezelés önmagában nem csökkentette kellőképpen a rohamok gyakoriságát. 2013 óta ma már egyedüli szerként is alkalmazható az epilepszia kezelésében.
Az azonban még mindig nem világos, hogy miként kell értékelni az önmagában zonisamiddal végzett epilepszia-kezelés hatékonyságát. Jelenleg úgy tűnik, hogy nem olyan hatékony, mint a szokásos karbamazepin, amelyhez képest. Az epilepszia gócos formáiban a szokásos gyógyszerrel és a zonisamiddal végzett kezelés nem tűnik hatékonyabbnak, mint bármely más kiegészítő gyógyszerrel végzett kezelés.
A zonisamid egyik előnye néhány más epilepszia elleni gyógyszerrel szemben az, hogy kevés kölcsönhatásban van más gyógyszerekkel. Mellékhatásprofilja hátrányos. A zonisamid többek között súlyos allergiás bőrreakciókat, a vér ásványianyag-tartalmának és szellemi teljesítményének zavarait okozhatja.
A zonisamidot ezért "korlátozásokkal megfelelőnek" minősítik, mind egyedüli epilepsziás gyógyszerként, mind kiegészítő gyógyszerként. Csak olyan embereknél szabad alkalmazni, akik nem reagáltak megfelelően a bevált gyógymódokra.
Alkalmazás
Az alkalmazással kapcsolatos általános információk az antiepileptikumok együttesen tekinthetők meg.
Ha az epilepszia-kezelést csak zónamiddal hajtják végre, akkor az napi 100 milligramm zonisamiddal kezdődik. A napi adag kéthetente 100 milligrammal növelhető. Általában 300-500 mg zonisamidra van szükség naponta.
Más epilepszia elleni gyógyszerek adalékaként kezdetben naponta kétszer 25 milligramm zonisamidot vesz be. Egy-két hét elteltével megduplázhatja a napi adagot. A dózis további emelése hetente történik 100 milligrammal. Általában 300-500 mg zonisamidra van szükség itt is.
Ha csökkenteni kívánja a zonisamid adagját, vagy a hatóanyagot teljesen le kell állítani, akkor ezt heti 100 milligrammos lépésekben is meg kell tenni. Ellenkező esetben megnő a rohamok kockázata.
A vese funkcionális károsodása és a máj enyhe vagy közepes működési károsodása esetén az adagolást különösen kis lépésekben és hosszabb ideig kell növelni.
Veszély
A vesekőre hajlamos embereknél a zonisamid-kezelés során kövek alakulhatnak ki. A kockázat alacsony szinten tartása érdekében minél többet kell inni. Ez különösen igaz akkor, amikor edz, szaunázik vagy napsütésnek van kitéve. Gyenge szívű vagy jelentősen csökkent veseműködésű embereknek azonban nem lehet több, mint napi két liter, mivel a jelentősen megnövekedett ivás veszélyes lehet számukra.
A zoniszamid korlátozza a test izzadásának képességét. Ezért a zonisamid-kezelés alatt kerülni kell a nagyon meleg időben történő testmozgást, a hosszabb szaunázást és a napozást. Ha lázas, akkor meg kell tartania a test hőmérsékletét B. borjúpakolással alacsonyabb. A gyógyszerek is megfelelőek. Ha a hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, forduljon orvoshoz.
Ellenjavallatok
A következő körülmények között tilos a zoniszamidot használni:
- Ön túlérzékeny a szulfonamid típusú gyógyszerekkel szemben; például bizonyos antibiotikumok, amelyeket gyakran húgyúti fertőzések kezelésére használnak, és diuretikumok (magas vérnyomás, vesebetegségek kezelésére).
- A máj működése súlyosan károsodott.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a zonisamid alkalmazásának előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- Korábban vesekövei voltak, sok kalciumot választ ki a vizeletéből, vagy családjában kórtörténetében szerepel a vesekő képződése. Ezután a zonisamid növeli a vesekő kialakulásának kockázatát.
- Olyan állapota van, amely miatt túl sok sav keletkezhet a vérében. Ide tartoznak a súlyos vese- és légzőszervi megbetegedések, a gasztrointesztinális traktus fistulái és a súlyos hasmenés. A mű összetétele a vér összetételében is megváltozhat. Ha ezekben a helyzetekben zonisamidot szednek, megnő a sós-víz egyensúly megzavarásának kockázata.
- Ön alulsúlyos. Ezután a súlyt megfelelő intézkedésekkel fel kell építeni. Ha azonban továbbra is fogy a zonisamid-kezelés alatt, az orvosnak meg kell fontolnia, hogy jobb-e abbahagyni a zonisamid alkalmazását.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
- Zonisamid és acetazolamid (glaukóma) vagy topiramát (epilepszia) egyidejű alkalmazása esetén az anyagok nemkívánatos hatásai, például a test túlmelegedése és a vesekövek kialakulása fokozódhatnak.
- Ha abbahagyja a korábbi epilepsziás gyógyszerek szedését karbamazepin, fenobarbitál vagy fenitoin és zonisamid kombinált epilepszia-kezelése közben, az orvosnak ellenőriznie kell a zonisamid vérszintjét és szükség esetén módosítania kell az adagot.
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
A gyermekeket nem szabad topiramát és zonisamid kombinációjával kezelni, mivel ez fokozhatja a zonisamid nemkívánatos hatásait, például a vér elsavasodását, a hő felhalmozódását és a veseköveket. Ennek veszélyes következményei lehetnek, különösen a gyermekek számára.
Mellékhatások
A zonisamid-kezelés fokozott öngyilkossági gondolatokhoz vezethet. Ha alvászavarokat, kedvetlenséget, hajtóerejének hiányát, belső üresség érzését, érdeklődésének hiányát és bűntudatát észleli, vagy ha a rokonok ilyen hangulatváltozásokat regisztrálnak, haladéktalanul tájékoztatnia kell az orvost, hogy eldönthesse, hogyan tovább.
Nincs szükség semmilyen műveletre
A zonisamid 100-ból legfeljebb 10 embernél okoz kis vérzéseket a bőrön.
Figyelni kell
Ha testhőmérséklete 38 ° C fölé emelkedik a zonisamid-kezelés alatt, feltétlenül forduljon orvoshoz. Mivel a test nem tud elegendő hőt leadni izzadással, orvosi beavatkozásra van szükség.
Ha az alábbi nemkívánatos hatások több mint egy hétig fennállnak, vagy nagyon károsak az Ön számára, akkor beszélje meg kezelőorvosával a további teendőket:
A kezelt 100 emberből több mint 10 lát kettős látást, már nem képes jól összehangolni mozgását, ezért járás közben nem biztonságos, memóriazavarokban és koncentrációs nehézségekben szenved. Ugyanazon gyakorisággal a zonisamid-felhasználók bizsergő, zsibbadó, fájdalmas érzésről számolnak be a testben. A szem remegése és beszédzavarok is előfordulnak.
Vannak, akik olyan furcsa dolgokat látnak vagy hallanak ismételten, amelyeket mások nem vesznek észre (hallucinációk). Ezek a pszichózis jelei lehetnek.
100 kezelt emberből legfeljebb 10 panaszkodik hasi fájdalomról, émelygésről, emésztési zavarokról, hasmenésről, étvágytalanságról és néha jelentős fogyásról.
Ha sokáig kimerültnek érzi magát, és gyakori fertőzései vannak vagy láza van, akkor vérképzési rendellenessége lehet, amelyben túl kevés fehérvérsejt termelődik.
A bőr 100 emberből legfeljebb 10-en vörösödhet és viszkethet. Ezek a bőrtünetek arra utalnak, hogy allergiás a termékre.
A vese működése rosszabbodhat, különösen, ha már károsodott. Az orvos ezt felismeri, amikor meghatározza a kreatinin és a karbamid szintjét a vérben. Ezután módosítania kell a zonisamid adagját; ha a veseműködés súlyosan károsodott, a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni.
A vesekövek 100-ból körülbelül 4-en képződnek, akiket kezelnek. Vesekőre hajlamos emberek - felismerhető pl. Például ne feledje, hogy más közeli hozzátartozóknak veseköve van - a kezelés alatt sok folyadékot kell inniuk. Ha a vese területén fájdalom jelentkezik, az orvosnak tisztáznia kell, hogy kialakultak-e vesekövek.
Azonnal orvoshoz
Ha súlyos kiütést, viszketést, szívdobogást, légszomjat, gyengeséget és szédülést tapasztal, azonnal le kell állítania az alkalmazást és azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám 112), mert az allergia életveszélyes lehet.
Egyes esetekben a szer nagyon súlyos bőrreakciókat is kiválthat. Általában a használat után három-öt héttel alakulnak ki. Azzal kezdenek, hogy a bőr vörös és viszkető lesz. Jellemzően a bőr vörössége kitágul, és hólyagok képződnek. Ez az egész test nyálkahártyáját is befolyásolhatja, és az általános közérzet is romolhat, akár egy lázas influenza esetén. Ebben a szakaszban feltétlenül forduljon orvoshoz, mivel ezek a bőrreakciók gyorsan súlyosbodhatnak.
A zoniszamid miatt a vér túl savas lehet. Néhány körülmény növeli az ilyen rendellenesség kockázatát: hasmenés, vese- és súlyos légúti betegségek, műtét, böjt vagy szénhidrátmentes étrend (Atkins-diéta) és bizonyos gyógyszerek. A vér kifejezett savasodása gyengeségben, hajtóerő hiányában és fokozott légzésben nyilvánul meg. Ezután azonnal orvost kell hívni.
Nagyon ritkán a gyógyszer olyan súlyosan károsíthatja az izomsejteket, hogy lebomlanak. Ez felismerhető a vizelet barnásvörös színével. Egy másik tünet a kifejezett gyengeségérzet, különösen a combokban. Ezután azonnal le kell állítania a gyógyszer alkalmazását, és konzultálnia kell az orvossal.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Az epilepszia fokális formáinak kezelésére a hat éves és idősebb gyermekek további gyógyszerként zonisamidot kaphatnak, ha önmagában az epilepszia kezelésével végzett kezelés nem csökkentette kellőképpen a rohamok gyakoriságát.
A zonisamidot a testsúlynak megfelelően adagolják, és lassan növekszik, mint a felnőtteknél.
Ugyanazok a mellékhatások fordulhatnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél, de nagyobb a túlmelegedés, a vér túlsavasodásának és a jelentős súlyvesztés kockázatának, mint felnőtteknél.
A zoniszamiddal kezelt gyermekek nem melegedhetnek túl. Nem szabad fizikailag megerőltetnie magát és sok hideg vizet inni. Ha a gyermek bőre nagyon forrónak érzi magát és alig izzad, ha a gyermek zavartnak tűnik, izomgörcsök vannak, nagyon gyors a pulzusa vagy gyorsabban lélegzik, akkor gyorsan orvoshoz kell fordulnia.
A vér ásványianyag-tartalmát rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a savanyulás korán felismerhető legyen.
A jelentős fogyás jelentősen késleltetheti a fizikai fejlődést. Ezért a zonisamiddal kezelt gyermek súlyát rendszeresen ellenőrizni kell. A hat évesnél idősebb, 20 kilogrammnál kisebb súlyú gyermekeket nem szabad zonisamiddal kezelni.
Ha gyermekeket akarsz
Biztonsági okokból a nőknek biztonságos fogamzásgátlást kell alkalmazniuk a zonisamid-kezelés alatt és a leállítását követő egy hónapon keresztül. A zonisamid nem befolyásolja a "tabletta" hatékonyságát. Ezért alkalmazható fogamzásgátlásra.
Terhességre és szoptatásra
A terhesség alatt történő alkalmazásra vonatkozó általános információk az epilepszia elleni gyógyszerek alatt találhatók.
Mivel a zonisamid terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazásának biztonságosságáról nincsenek elegendő ismeretek, a szer ebben az időszakban nem használható.
Idősebb emberek számára
Mivel az idősebb embereknél gyakran károsodott a veseműködés, különösen fontos számukra az adag lassú emelése az elején. Emellett úgy tűnik, hogy a 65 év feletti embereknek nagyobb a kockázata, hogy a zoniszamidra reagálnak a végtagok vízvisszatartásával és viszketésével, valamint súlyos allergiás bőrbetegséggel.
Vezetni
A járművezetési képességével kapcsolatos információkért lásd: Epilepszia gyógyszerek.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.