Szalmonellózis - klinikai megnyilvánulások, diagnózis és kezelés - BeHealthy
Salmonella élőhelyek sokaságában találhatók, genetikai szerkezetük miatt nagyon alkalmazkodók. Több mint 2300 különböző mikroorganizmus létezik, amelyek közül néhány emberben fertőzéseket okoz, például tífusz, szepszis, véres hasmenés, vizes hasmenés vagy vérhas.
Gram-negatív bacillusok az Enterobacteriaceae családból, kapszulázatlanok és szinte mind mozgékonyak, flagellákkal. Általában nem erjesztik a tejtermékeket, mivel adott esetben anaerobak.
A szalmonella jelenlegi osztályozása a DNS rokonságán alapul, csak két Salmonella enterica és Salmonella bongori fajt ismernek el, utóbbi nem patogén.
Többféle faj (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi és Salmonella typhimurium) által okozott akut, szisztémás fertőzés, ezért emésztőrendszeri láznak is nevezik.
Járványtan
A leggyakoribb forrás a szennyezett víz és élelmiszer, a krónikus hordozók 50 év feletti emberek, akiknek epeköve van. Emiatt a szennyezés közvetlen érintkezés útján vagy szennyezett étel és víz útján történik.
A kezdeti baktériumok inváziója átmeneti tünetmentes bakteriémiát eredményez, az őket bevevő fagociták miatt a baktériumok túlélik és részt vesznek egy szaporodási folyamatban. Amint a baktériumok száma meghaladja a kritikus küszöböt, másodlagos bakterémia következik be klinikai rezonanciával.
Klinikai megnyilvánulások
Az inkubációs periódus 3 és 60 nap között változik. Klinikailag rossz közérzet, fejfájás, hidegrázás és láz 40-41 0 C. Nyilvánvalóan enyhe forma, de beszélhetünk súlyos formáról is disszeminált intravaszkuláris koagulációval, a központi idegrendszer károsodásával és az exitusszal.
Laboratóriumi vizsgálat és diagnózis
A leukocitózis közvetlenül összefügg a lázzal, a végső diagnózis a mikroorganizmus megtalálásától függ.
A kloramfenikol az elektív antibakteriális kezelés ebben az esetben, felnőtteknél 50-75 mg/testtömeg-kg/nap két hétig, és az adag fokozatosan csökken 2 mg-mal. Amoxacillint, fluorokinolont és ciprofloxacint is alkalmaznak.
Nem tífuszos szalmonella
Ezeket a fertőzéseket akut hasmenés, fokális tályogok, szeptikus szindróma, osteomyelitis, meningitis, endocarditis és mások jellemzik.
Járványtan
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nem tífusz lazac nem alkalmazkodik a gazdához, az állatok veszélyt jelentenek az emberre. A tojáshéj gyakori forrás, a tej pedig széles körű járványokat okozhat.
Az invázió a vékonybélben történik, a szaporodás a bél hámsejtjeiben történik.
Klinikai megnyilvánulások
- gasztroenteritis az inkubációs periódus 24-48 óra, nem veszik fel, általában tenyészetek, és a betegség nem diagnosztizálható. Hányinger, hányás, hasi görcsök és hasmenés nyilvánul meg, amelyek kolerikussá és véressé válhatnak, ha az invázió a vastagbélben van. A betegség enyhe, és a kezelést antibiotikumokkal végzik 7 napig.
- A szisztémás fertőzések helye: az endocarditis ritka, de még akkor is, amikor a szelep működési zavarával és a szív károsodásával jár, artériás fertőzések fordulnak elő aorta aneurysma jelenlétében. A húgyúti fertőzések, a tüdőgyulladás, az empyema, az agyhártyagyulladás, a szeptikus ízületi gyulladás és az osteomyelitis néhány hely.
Diagnózis és kezelés
A specifikus diagnózist a vírus azonosításával állapítják meg. Az antibiotikum-kezelés az antibiotikumokkal szembeni többszörös rezisztencia miatt az antibiotogramon alapul.