Tetanusz: A rendszeres oltás véd
A tetanusz egy életveszélyes fertőzés, amelyet baktériumok okoznak. Még az ártalmatlan karcolások is kiválthatják a tetanust - a kórokozó bejut a szervezetbe, mérgével elsősorban az idegrendszert károsítja. Izomgörcsök alakulnak ki, amelyek gátolhatják az olyan létfontosságú funkciókat, mint a légzés és a keringés.
- Tetanusz: Rendszeres oltás.
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- terápia
- tanfolyam
- Megelőzés
A tetanusz akut bakteriális fertőző betegség, ami világszerte előfordul. A tetanusz baktériumok mérgével (Clostridium tetani) terjed - ez egy rendkívül ellenálló kórokozó, amely Németországban is elterjedt. Az elmúlt években évente kevesebb mint 15 esetben fordult elő betegség, főleg az idősebb felnőttek körében. 1970 előtt jóval több mint száz volt, ami a kiterjedt oltásnak köszönhetően már nem így van.
2014-ben világszerte körülbelül 11 000 esetet jelentettek az Egészségügyi Világszervezetnek, de a megbetegedések valós száma valószínűleg jóval magasabb. Az esetek tíz-20 százalékában a betegség az intenzív terápia ellenére végzetes.
A tetanusz baktériumok mindenütt megtalálhatók a környezetben
A tetanusz baktériumokból származó méreg emberben okozza a betegséget. Ezek a baktériumok gyakorlatilag mindenhol megtalálhatók a környezetünkben vagy a környezetünkben. Nagy koncentráció található a talajban és az állatok ürülékében.
Az embereknél a fertőzés sebek, sérülések, horzsolások, meglévő nyílt sebek, állatcsípések vagy idegen tárgyak, például tövis, köröm, fadarabok révén következik be. A sérült bőr, az elégtelen sebápolás és higiénia miatt a baktériumok spórái a sebbe kerülnek. Ennek a sebfertőzésnek a részeként a baktériumok toxinokat bocsátanak ki, amelyek aztán tetanust váltanak ki.
A lakosság oltása a tetanusz betegségeket nagyon ritkává tette az iparosodott országokban. A fejlődő és a feltörekvő országokban a halálozási arány lényegesen magasabb, mint az iparosodott országokban. Különösen az újszülöttek vannak veszélyben a születés alatti és utáni nem megfelelő higiéniai intézkedések miatt.
A tetanusz oka: a kórokozó neurotoxinokat termel
A tetanuszt a tetanusz Clostridium tetani baktérium okozza. A környezetben mindenütt megtalálható, különösen a talajban. A kórokozók nagyon ellenállóak, mert kedvezőtlen életkörülmények között speciális spórákat alkotnak. Ezek a spórák nagyon ellenállnak a hőnek vagy a fertőtlenítőszereknek.
Tetanuszfertőzés
A külső sérülések miatt a spórák vagy maga a kórokozó bekerül a testbe. Levegő hiányában a baktériumok aktiválódnak, szaporodnak és termelik a neurotoxinokat Tetanospasmin és Tetanolizin. A Személy-személy fertőzés itetanusz esetén nem lehetséges.
A tetanospazmin a tipikus görcsös tüneteket okozza: Idegek mentén haladva eléri a gerincvelőt és az agytörzset. A központi idegrendszerben a méreg megzavarja az idegi impulzusok helyes továbbítását az ideg traktusban, görcsöket okozva.
Milyen tüneteket okoz a tetanusz fertőzés?
A tetanuszfertőzés első tünetei általában három-21 nap elteltével, újszülötteknél pedig a születést követő harmadik és tizedik nap között jelentkeznek.
A tetanusz első jelei a feszültség érzése a belépő sebnél, a gyomor és a nyak területén, valamint az izmok küzdelme - kezdetben az arcon. Ennek eredményeként az arc egyfajta állandó mosolygássá dermed, az érintettek már nem tudják megfelelően kinyitni a szájukat (száj vagy állkapocs zár).
A bénulás tünetei az arcról az egész testre terjednek. Az izommerevség a fejtől és a nyaktól a hosszú hát- és hasizmok mentén fut. Ezek a görcsök egy-két percig is tarthatnak. Általában percenként fordulnak elő, és olyan külső ingerek váltják ki őket, mint az erős fénysugárzás.
A tetanusz négy formája
A tetanusz négy különböző formája létezik, amelyek különböznek a betegség súlyosságától és a tünetektől.
Általános tetanusz
Ez a forma Közép-Európában a leggyakoribb. A tetanospazmin izomgörcsöket vált ki, amelyek az egész vázizomzatra hatással vannak (általános). A görcsök először a nyak területén, az arcán és a hátán jelentkeznek. Az eredmény egy úgynevezett állkapocsfogó (trismus), ami azt jelenti, hogy a száj már nem nyitható ki teljesen. Rúgni is nyelési nehézségek tovább. Torz arckifejezések (ördög vigyor) alakulnak ki az arcon. A hátát a görcsök hátrafelé ívelik. Az érintettek erős fájdalom, de nincs vagy csak enyhe láz.
A tetanusz a következő 24 órán belül teljesen kifejlődik. Ezután az egész izomcsoport hirtelen görcsbe rándulhat. Mivel a légutak izmai is érintettek, így lehet Légzési nehézség, váladék torlódása és tüdőgyulladás jön. A toxin befolyásolja az úgynevezett autonóm idegrendszert is, amely ellenőrzi a test fontos funkcióit, például a pulzusszámot és a vérnyomást. Ennek eredményeként fordulnak elő felgyorsult szívverés (Tachycardia), magas vérnyomás (Magas vérnyomás) és Izzadás tovább. Az is megtörténhet, hogy több nyál és hörgő váladék képződik.
Helyi tetanusz
Ha a tetanusz tünetei a test azon területére korlátozódnak, ahol a fertőzött seb található, akkor helyi tetanusznak nevezik. Ez azonban generalizált tetanussá alakulhat.
Kefalikus tetanusz
A fejben lévő helyi tetanust fejtanus tetanusnak nevezzük. Különösen rövid, egy-két napos inkubációs periódus jellemzi, tünetekként az állkapocs szorítóját és az ördög vigyorát mutatja. Ezenkívül az arcideg bénulása van, amely az arc azon felére korlátozódik, amelyben a seb található.
Újszülött tetanusz
Világszerte a tetanusz a szülés után fordul elő leggyakrabban, és szinte kizárólag azokban az országokban fordul elő, ahol nem megfelelő az orvosi ellátás és rossz a szülészeti higiénia, vagy amikor az anya nincs megfelelően immunizálva a tetanusz ellen. Az újszülöttek a köldökzsinóron vagy a köldökön keresztül fertőződnek meg. A tetanussal fertőzött újszülöttek izomgörcsöket is tapasztalnak, merevnek tűnnek, és alig tudnak lenyelni vagy szopni.
Tetanusz: diagnózis a tünetek alapján
A tetanusz baktériumok közvetlen kimutatása nagyon nehéz. A tetanusz diagnózisa ezért a tipikus klinikai tüneteken alapul. Ha valakinek izomgörcse van, és a legutóbbi tetanusz elleni oltás már régen volt, akkor nagyon valószínű, hogy tetanuszfertőzésben szenved. Ezzel szemben a betegség rendkívül valószínűtlen, ha a tetanusz elsődleges és emlékeztető oltása van.
Ezenkívül a diagnózist egereken végzett vizsgálattal lehet megerősíteni. Az állatok injekciót kapnak az érintett személy vérszérumával. Ez az eljárás önmagában azonban nem kellően megbízható.
A tetanussal diagnosztikai módszer az ún Elektromiográfia. A beteg izmainak elektromos áramát megmérik és rögzítik. Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az izmai állandóan aktívak-e.
Tetanus terápia: Hogyan kezeljük a tetanust?
A tetanusz kezelése három alappilléren alapul:
A sebszélek tisztítása és kezelése
A méreg semlegesítése
A tünetek kezelése
A sérült testrész megtalálása az esetek többségében egyszerű. Annak megakadályozása érdekében, hogy a baktériumok további méreganyagokat termeljenek, a sebet alaposan meg kell tisztítani és fertőtleníteni, a sebesült vagy elhalt szöveteket pedig műtéti úton el kell távolítani.
A méreg semlegesítése és az áldozat immunizálása
A tetanospasmin egy endogén hatóanyag (hTIG = humán tetanusz immunglobulin) segítségével semlegesíthető mindaddig, amíg az még nem érte el a központi idegrendszert. A hatóanyagot az érintett személybe injektálják.
Ezenkívül az érintett személyt immunizálják, vagyis inaktív dózist kap Tetanospasmin, ami összehasonlítható egy oltással. A immunizálás szükséges, mert a tetanusz nem nyújt védelmet az embereknek a jövő számára.
Annak érdekében, hogy a baktériumok ne szaporodjanak a seb helyén, a tetanuszban szenvedők antibiotikumokat is kapnak.
A tetanusz tüneteinek kezelése
A betegség tüneteit különféle intézkedésekkel lehet leküzdeni. Az érintett személy infúzióval kapja meg görcsoldó anyagok. Ezenkívül olyan hatóanyagokat adnak be, amelyek csökkentik a toxinok hatását az idegsejtekben.
A görcsök súlyossága, a tünetek sokfélesége és a légzési problémák miatt általában meg kell szólítani az illetőt mesterségesen szellőztetni. A tracheotomia gyakran elkerülhetetlen. Ehhez az érintett személy nyugtatót kap.
A megnövekedett pulzusszám és a magas vérnyomás kezelésére gyógyszereket is adnak. Ezenkívül az érintett személyt sötétített és hangszigetelt helyiségben helyezik el, általában az intenzív osztályon.
Hogyan működik a tetanusz fertőzés?
Az intenzív terápia ellenére az összes tetanuszeset tíz-20 százaléka halálos. A nem megfelelő kezelési lehetőségekkel rendelkező területeken a halálozás lényegesen magasabb.
A tetanusz kezelése csak intenzív terápia segítségével hatékony. A tetanuszban szenvedők körülbelül 50 százalékának kell három hétnél hosszabb ideig szellőztetni kell akarat. A kezelés során láz léphet fel.
Az idegimpulzusok továbbításának zavarai súlyos esetekben az izomszövet lebomlásához és a veseműködés károsodásához vezethetnek. Az erős görcsök gyakran Törött csontok, különösen a csigolyatesteken.
A szervezetbe jutott baktériumok mennyiségétől és az általuk termelt baktériumoktól függően Tetanospasminok a méreghatás négy-tizenkét hétig tart. Ezt követően az érintettek gyakran panaszkodnak fájdalomra a seb helyén.
A tetanusz megelőzése: Védőoltás tízévente
A tetanus elleni oltás a legbiztonságosabb és leghatékonyabb intézkedés a betegség kitörésének megakadályozására.
A Robert Koch Intézet Állandó Védőoltási Bizottsága (Stiko) a második hónaptól kezdve a csecsemők tetanusz elleni oltását és további oltásokat javasolja az oltási naptár szerint. A felnőttek immunizációját tízévente fokozni kell, kényelmesen a diftéria elleni oltással kombinálva.
Tízévente frissítse a tetanusz elleni oltást
Az RKI szerint Németországban a lakosság körülbelül 96 százaléka rendelkezik legalább egy oltással a tetanusz ellen. A közelmúltban nőtt azok száma, akik legalább tíz éven át emlékeztető oltásban részesültek. Ugyanakkor a lakosság mintegy 28 százaléka még mindig nem kapott tetanus oltást az elmúlt tíz évben.
Stiko szerint a tetanus elleni oltás különösen fontos a keringési rendellenességekben szenvedő idős emberek, a cukorbetegek és a nyitott bőrterületek (fekély, ekcéma) esetén.