Thieme E-folyóiratok - AINS - Aneszteziológia · Intenzív terápia · Sürgősségi orvoslás · Fájdalom terápia
Publikációs előzmények
Megjelenés dátuma:
2012. december 12. (online)
Összegzés
Elvileg a regionális érzéstelenítésnek számos előnye van az elhízott betegek általános érzéstelenítésével szemben. Ebben kulcsszerepet játszik a légúti manipuláció elkerülése és az opioidok szisztémás alkalmazása. Bár az aneszteziológusok egyre inkább szembesülnek a rendkívül elhízott betegek gondozásával, a regionális érzéstelenítés továbbra is kihívást jelent a nehezen azonosítható anatómiai tereptárgyak, a mélyebben fekvő idegi struktúrák és a pozicionálási problémák esetén. társul, de nem jár a szövődmények magasabb arányával.
Az ultrahang itt fontos segítség lehet, de önmagában az elhízáshoz kapcsolódó sajátos jelenségekkel társul. További vizsgálatokra van szükség az optimális regionális érzéstelenítési technikák kifejlesztésére sonográfiával és anélkül, a helyi érzéstelenítők ajánlott adagolásával a blokkolási kudarcok csökkentése, valamint a betegek biztonságának és az elhízott betegek kimenetelének javítása érdekében.
Absztrakt
Alapvetően a regionális érzéstelenítés sok előnyt kínál az elhízott betegek általános érzéstelenítéséhez képest, pl. elkerülve a légutak manipulációját és az opioidok szisztémás alkalmazását. Annak ellenére, hogy az aneszteziológusok egyre inkább szembesülnek az elhízással, a regionális érzéstelenítés kihívást jelent a hiányzó tereptárgyak, az idegrendszer megnövekedett mélysége és a betegek elhelyezésének nehézségei miatt. Míg az elhízás nem jár a súlyos szövődmények fokozott kockázatával a regionális érzéstelenítésben, magasabb blokkolási arány figyelhető meg a blokkok végrehajtásának nehézségei miatt. Az ultrahangos útmutatás fontos segítség lehet, de az elhízás által okozott specifikus jelenségekhez kapcsolódik. További vizsgálatokra van szükség a regionális érzéstelenítési technikák optimalizálásához és a helyi érzéstelenítők adagolásához, elkerülve a blokkhibákat, valamint javítva a betegek biztonságát és eredményét.
A kórházi betegek mintegy fele túlsúlyos, 32% -uk elhízott.
A túlsúlyos és az elhízás II. Fokú betegeknél vannak elhízási paradoxon fennállására utaló jelek, de a kórosan túlsúlyos betegeknél is szignifikánsan magasabb szív- és vesekockázat (BMI ≥ 50 kg/m 2).
A hagyományosan végzett perifériás és neuroaxiális blokkok kudarcaránya a BMI-től függően növekszik.
Az epidurális érzéstelenítés kudarcaránya magasabb a terhesség alatti elhízásban.
Az elhízott terhes nőknél a császármetszés helyi érzéstelenítő dózisának csökkentése jelenleg vita tárgyát képezi.
Elhízás esetén a szonográfia értékes segítség lehet mind a perifériás, mind a gerincelzáródások tervezésében és megvalósításában.