Thieme E-folyóiratok - DMW - német orvosi heti összefoglaló
Publikációs előzmények
Megjelenés dátuma:
2008. március 25. (online)
Összegzés
Anamnézis és klinikai eredmények: 8 héttel az afrikai körút után a trópusokon tapasztalt 38 éves páciens akut influenzás fertőzésben szenvedett, akár 38,6 ° C-os lázzal és émelygéssel. A kissé csökkent állapotú beteg fizikai vizsgálata nem mutatott ki jelentős rendellenességet. A család történetében észrevehető volt, hogy az apa 68 évesen elhunyt ismeretlen eredetű májcirrózisban.
Vizsgálatok: A klinikai-kémiai vizsgálatok kimutatták az eozinofíliát (12% 7800 leukocitában/µl), valamint megnövekedett transzamináz aktivitást (SGPT 142 U/l, SGOT 50 U/l, γGT 32 U/l) és szignifikánsan megemelkedett szérum ferritin szintet (1057 ng/dl) normál szérum vas- és transzferrinszinttel. A natív széklet mikroszkópos vizsgálata során Schistosoma mansoni féregtojásokat tártak fel. A hemochromatosis gén és tipizálásának vizsgálata homozigóta C282Y variánst tárt fel. A májbiopszia során krónikus portalis hepatitis mutatkozott parenchymás átalakulás és nagyon súlyos hemosiderin lerakódás nélkül a máj hámjában.
Diagnózis, terápia és lefolyás: A schistosomiasist szövődmények nélkül 40 mg/kg praziquantel (Biltrizide ®) orálisan, napi adagként három részdózisra osztva kezelték. A hemochromatosis tüneti kezelése kezdetben heti 500 ml-es vérvételből állt, a szérum ferritinértékének ellenőrzése alatt; Egész életen át tartó, hosszabb időközönként történő vérellátással történő kezelést terveznek.
Következtetések: A távolsági utazások növekedésének eredményeként egyes fertőző betegségek előfordulása szélességi fokunkon jelentősen megnőtt. Különösen a gyakori parazita betegségek diagnosztizálásának kell tehát része lennie a belgyógyász repertoárjának. A differenciáldiagnózis során mindig figyelembe kell venni a különböző betegségek kombinációit.
Absztrakt
Előzmények és felvételi megállapítások: Egy 38 éves beteg, tapasztalt trópusi utazó, influenzaszerű fertőzésben, 38,6 ° C-ig terjedő lázban és émelygésben szenvedett, amikor visszatért egy 8 hetes dél-afrikai utazásról. (Namíbia, Zambia és Zimbabwe). A fizikai vizsgálat nem volt figyelemre méltó, kivéve az enyhe fizikai romlást. Apja 68 éves korában ismeretlen etiológiájú májcirrózisban halt meg.
Vizsgálatok: A laboratóriumi vizsgálatok eozinofíliát mutattak ki (12% 7 800 WBC/µl-nél, megnövekedett transzamináz aktivitás [SGPT 142 U/l, SGOT 50 U/l, γGT 32 U/l], kissé emelkedett szérum ferritin [1057 ng/dl], de normális a szérum vas- és transzferrinszint). A kezeletlen székletben Schistosoma mansoni petesejtek voltak. A haemochromatosis gén és típusának vizsgálata homozigóta C282Y variánst mutatott. A májbiopszia krónikus portalis hepatitist mutatott ki, parenchymás transzformációval és jelentős májlerakódásokkal a máj hámjában.
Diagnózis, kezelés és lefolyás: A schistosomiasist prazikvantellel kezelték 40 mg/kg szájon át egy nap, három adagra osztva, komplikációk nélkül. A haemochromatosist tüneti módon kezelték, először heti 500 ml vérellátással, miközben figyelték a szérum ferritin koncentrációját. Hosszú időközönként várható az egész életen át tartó vérvétel.
Következtetések: Egyes fertőző betegségek előfordulása nagymértékben megnőtt a távoli országok felé irányuló turizmus növekedésének eredményeként. Különösen a gyakori parazita megbetegedések diagnosztizálásának kell a belgyógyászat szakértelmének részévé válnia. A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni több betegség kombinációját.