Thieme E-folyóiratok - folyóirat a gasztroenterológiához
Publikációs előzmények
Megjelenés dátuma:
2014. június 06. (Online)
bevezetés
A 2-es típusú diabetes mellitus gyakori anyagcsere-betegség. A prevalencia az utóbbi 15 évben hirtelen megnőtt, és Németországban a 18 és 79 év közötti felnőttek 7,2% -a (nők: 7,4%, férfiak: 7%). A betegség kifejezetten kockázatos alcsoportja az elhízott férfiak és nők [8].
A túlsúly (BMI ≥ 25 kg/m²) elterjedtsége évek óta magas szinten stagnált; A 18–79 évesek közül a férfiak 67,1% -a, a nők 53% -a túlsúlyos. Jelentősen megnőtt az elhízás előfordulása, amelynek BMI ≥ 30 kg/m². Jelenleg 23,3% a férfiaknál és 23,9% a nőknél, és különösen fiatal felnőtteknél nőtt [10].
2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek - DMT2 -, v. a. a korai stádiumban lévők diéta, fogyás és fizikai aktivitás révén hatékonyan szabályozhatják vércukorszintjüket. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek a hatékony kontrollhoz, általában orális és/vagy injekciós gyógyszereket adnak be. A diéta és/vagy a farmakológiai terápia ellenére sok beteg nem éri el egyéni terápiás célját (HbA1c célfolyosó: 6,5 - 7,5%) a 2. típusú cukorbetegség kezelésére vonatkozó nemzeti egészségügyi ellátási irányelvnek (NVL DMT2) megfelelően (2013. augusztus). - AWMF nyilvántartási szám: nvl-001 g) elérendő vagy megtartandó. A vényköteles beteg betartása az egyik fő korlátozó tényező a vércukorszint szájon át alkalmazott vagy injektálható gyógyszerekkel történő szabályozásának képességében. A beteg gyógyszeres kezelésének egyre növekvő összetettsége hátrányosan befolyásolja a megfelelőséget. Ez a bonyolultság a társbetegségek szükséges kezelésével kombinálva, mint pl B. a magas vérnyomás és a hiperlipidémia egyre nagyobb kihívást jelent a betegek számára.
Az endoszkópos biliodigestive diverzióval (DJBS) végzett kezelés - EndoBarrier ®, GI Dynamics Inc., Lexington, MA, USA - szintén: műanyag vezeték vagy endoszkópos bypass cső - újszerű, innovatív terápiás megközelítés az elhízott cukorbetegek számára. Ezt a lehetőséget arra használják, hogy a vékonybél megkerülésével befolyásolják a diabéteszes anyagcsere helyzetét. Az élelmiszer és az emésztőrendszer váladékai nem érintkeznek azonnal a duodenumban, hanem kb. 60 cm-rel szállítják párhuzamosan a jejunumon - elválasztva az endoszkóposan behelyezett műanyag vezetékkel.
Az emésztés disztális eltolódása nemcsak jelentős súlycsökkenést eredményez, hanem érinti a v. a. a glükóz anyagcseréjét nagyon kedvezően. Hasonló hatások ismertek a műtéti bypass eljárásokból és a GLP-1 analógokkal végzett terápiából, és elsősorban hormonális kontrollhatásokon alapulnak. Az endoszkóposan és ideiglenesen beültethető duodenojejunális műanyag vezetéket alacsony invazivitás, jó tolerálhatóság és teljes reverzibilitás jellemzi. Az elhízott cukorbetegek számára a DJBS egy új, további terápiás lehetőséget jelent, amely eddig nem volt összehasonlítható alternatíva a hatékonyság és az invazivitás kombinációja szempontjából.
1 Továbbá: duodenal-jejunal bypass hüvely (DJBS)