Thieme E-folyóiratok - folyóirat a gasztroenterológiához

Egy 61 éves beteg dyspnoe-val, súlycsökkenéssel és általános állapotromlással jelentkezett klinikánk kardiológiai osztályán. A páciensről ismert, hogy CHD-je és szívelégtelensége van, ezért mind a koszorúér-angiográfián, mind az echokardiográfián átesett. Mindkét vizsgálat nem eredményezett kóros eredményeket.

e-folyóiratok

A vérszegénység a felvételkor is észrevehető volt, ezért a beteg gasztroszkópián esett át. Ezt a vizsgálatot lézeres endoszkóppal végeztük, amely lehetőséget nyújtott a mikroendoszkópia lehetőségére. A hagyományos endoszkópos kép a gyomornyálkahártya gyógyító erózióit mutatta, így felmerült az eróziós gyomorhurut gyanúja. A vizsgálat mikroendoszkópiával történő befejezése után a lézeres mikroszkópos kép széles fluoreszceinben gazdag sávot mutatott az muscularis propria területén. Ez a jellemző a teljes felső béltraktusban, a duodenumban is nyilvánvaló volt. Egy egymást követő amiloidózist szövettani összefüggésként találtak a HE festés során. A további kolonoszkópia az amiloid lerakódásokat is kimutatta a vastagbél minden területén, de kevésbé feltűnő makroszkópos kép a hagyományos kolonoszkópiában.

Az amiloid biokémiai elemzése feltárta az AF amyloidosis altípusát, kizárható egy mögöttes rosszindulatú betegség, különösen egy plazmacytoma. Megállapították, hogy az MGUS okozza az amiloid képződést.

Ez az esettanulmány lenyűgözően bemutatja a lézeres mikroendoszkópia diagnosztikai lehetőségeinek új aspektusát.