Thieme E-folyóiratok - Gasztroenterológia up2date Abstract

Publikációs előzmények

Megjelenés dátuma:
2009. december 09 (online)

Az elhízás növeli a divertikulitisz és a divertikuláris vérzés kockázatát

Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Syngal S, Giovannucci EL; Washingtoni Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, Washington, USA

Háttér: Kevés tanulmány vizsgálta, hogy van-e összefüggés az elhízás és a diverticulitis között. Egy nagy kohortos vizsgálat lehetővé teszi a diverticulitis kockázatának becslését a testtömeg-index (BMI), a derék körfogata és a derék-csípő kerülete függvényében.

MÓDSZEREK: A prospektív kohortvizsgálat 1986-ban kezdődött. Az egészségügyi szektorban abban az időben 47 228 férfi vállalta, hogy nem rendelkezik divertikulitussal. Ezután kétévente kitöltöttek egy kérdőívet az életmódbeli szokásokról és a diverticulitis vagy a kapcsolódó vérzés előfordulásáról. A jelenlegi súlyt ugyanolyan gyakran dokumentálták.

A csípő és a derék kerületének mérése 1987-ben kezdődött. L.L. Strate és mtsai. a diverticulitis egyéb tipikus kockázati tényezőit is figyelembe vette, mint például a teljes kiőrlésű gabonafélék, a zsír és a vörös hús fogyasztása, a fizikai aktivitás, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a paracetamol használata.

Eredmények: 18 évvel a vizsgálat megkezdése után a kutatók 801 divertikulitisz és 383 divertikulitisz okozta vérzési szövődményt dokumentáltak. A BMI 2-vel rendelkező résztvevőkhöz képest azok, akiknek a BMI ≥ 30 kg/m 2, szignifikánsan 78% -kal megnövelt divertikulitisz-kockázatot mutattak, függetlenül az egyéb kockázati tényezőktől (relatív kockázat [RR] 1,78; 95% -os konfidencia intervallum [CI]) 1,08 - 2,94), és a diverticulitis miatt kifejezetten fokozott a vérzés kockázata (RR 3,19; 95% CI 1,45 - 7,00). Másrészt nem volt statisztikailag szignifikáns összefüggés a túlsúly és a 2-es BMI között.

Az elhízás jelentősen megnövekedett kockázatát a derék kerülete, valamint a derék és a csípő kerülete arányának értékelése is megerősítette. A legmagasabb derékbőség-kvintilis résztvevőinek 56% -kal nagyobb volt a diverticulitis és 96% -kal magasabb vérzési diverticulitis kockázata, mint a legalacsonyabb kvintilis résztvevőivel szemben. Derék-csípő arány mellett a legmagasabb kvintilisben a diverticulitis kockázata 62%, a vérzés kockázata pedig 91% -kal magasabb, mint a legalacsonyabb kvintilis résztvevőinek.

KÖVETKEZTETÉSEK: Az elhízás és a hasi zsír nemcsak a szív- és érrendszeri és rákos megbetegedések, hanem a diverticulitis és különösen a kapcsolódó vérzési szövődmények kockázatát is növeli a szerzők szerint. Ez függetlenül más ismert kockázati tényezőktől, például kevés teljes kiőrlésű termék fogyasztásától, de sok zsír és vörös hús fogyasztásától vagy a testmozgás hiányától.

Gasztroenterológia 2009; 136: 115-122

(összefoglaló: Friederike Klein, München)

Ismert kockázati tényezők. A divertikulózis a nyugati világban elterjedt betegség. A prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik. Míg a diverticula csak a 40 évesek körülbelül 5% -ában található meg, a 65 év felettiek több mint 50% -ában. Maga a divertikulózis általában nem okoz tüneteket. Az érintettek körülbelül 10-25% -ában szövődmény alakul ki diverticulitis vagy divertikuláris vérzés formájában. Ezen szövődmények oka nem tisztázott. A diverticulitis kialakulásának jól ismert kockázati tényezői az alacsony rosttartalmú, magas zsírtartalmú étrend, a vörös hús fogyasztása, az alacsony fizikai aktivitás, valamint a szteroid gyulladáscsökkentők és a paracetamol alkalmazása. Ezzel szemben egy 2008-as tanulmány kimutatta, hogy a korábban feltételezettekkel ellentétben nincs összefüggés a diófélék és a pattogatott kukorica fogyasztása és a diverticulitis kialakulása között.

Az elhízás fontossága. Még akkor is, ha a diverticulitis epizódok többsége zavartalanul működik, ha időben diagnosztizálják és kezelik őket, a diverticulitis következményei bizonyos körülmények között súlyosak lehetnek. Például egy nemrégiben közzétett tanulmány kimutatta, hogy az Egyesült Királyságban az utóbbi években megnőtt a diverticulitis és az ezzel összefüggő halálesetekkel járó szabad peritonealis perforáció aránya. Az elhízás világszerte is növekszik. 2006-ban Németországban a férfiak 20,5% -a és a nők 21,2% -a volt elhízott, az életkorral egyértelműen nőtt. Ebben a tekintetben alapvető fontosságú az USA-ból származó prospektív kohorszvizsgálat, amelyben első ízben minden kétség nélkül kimutatható volt az elhízás és a diverticulitis kialakulása közötti kapcsolat. Az elhízásban a diverticulitis nagyobb kockázatának patomechanizmusa nem világos. Az elhízott emberek megváltozott bélflóra és a zsírszövet által felszabaduló gyulladásgátló citokinek gyanúja merül fel. A vizsgálat egyik korlátja az a tény, hogy ez egy teljes férfiakból álló vizsgálati populáció. Feltételezhető azonban, hogy az eredmények átvihetők a nőkre.