Thieme E-folyóiratok - kézsebészet · mikrosebészet · plasztikai sebészet absztrakt

Publikációs előzmények

A kézirat átvétele: 2006. március 12

e-folyóiratok

Megjelenés dátuma:
2006. szeptember 21. (online)

bevezetés

A túlsúlyos emberek száma, különösen a fejlett országokban, a 20. század folyamán megduplázódott. Ugyanakkor egyre inkább terjesztik a karcsú, fiatalos, dinamikus, jól formált és arányos emberek ideálját. Az ígéretes bariatri eljárások a tömeges fogyás után is egyre több beteghez vezetnek. Míg a súlycsökkenés önmagában az előtérben van a súlyosan túlsúlyos állapotban, a szenvedés, amikor a „kívánt súlyt” eléri, a gyakran csúnyán új testsziluettre összpontosul. Az esztétikai deformitások mellett az érintettek általában funkcionális és mindenekelőtt dermatológiai kísérő rendellenességekben is szenvednek (például intertriginous ekcéma stb.). Ennek eredményeként a test (újra) formáló műtét egyre fontosabb különlegességgé fejlődik a plasztikai sebészek mindennapi életében ezeknél a betegeknél [[9], [16], [21], [26], [40], [41]].

A következő áttekintésben az irodalomban leírt, az adott betegcsoportra alkalmazható technikákat mutatjuk be és vitatjuk meg a helyi eredményektől függően.

A betegek súlyos fogyása után alapvető probléma a korábban túlfeszített bőrréteg elégtelen regressziója a rugalmasság elvesztése miatt. A férfiak bőre lényegesen vastagabb, ezért kevésbé hajlamos a túlfeszültségre. Mindkét nemre jellemzőek a különböző módon lokalizált zsírlerakódások, a bőr megfelelő túlfeszülésével, következésképpen a különböző feszítő zónákkal is. Ezenkívül a külső test alakjának eltérő esztétikai érzékelése és a különböző ruházati szokások nemhez igazított, módosított vágásokhoz vezettek [31].

A férfiaknál csak néhány olyan anatómiai terület van, amely a férfi melléhez hasonló szintű szenvedést okoz. A férfiak gyakran a mellük megjelenése alapján ítélik meg egészségüket, nemüket és erejüket [8]. A kóros elhízás miatt fellépő "pszeudogynecomastia" általában túlnyomórészt zsíros hipertrófia eredménye [29]. A tömeges súlycsökkentés ezután a zsírszövet csökkenéséhez vezet, gyakran a bőr visszahúzódása nélkül, ami általában a mellemelés elsődleges indikációja. Ezeknek a férfias kontúrsebészeti beavatkozásoknak a célja ezért a bőr túlzott mértékű csökkentése, a szubkután zsírszövet csökkentése és a lehető legkevesebb hegesedés, a legkevésbé észrevehető bemetszéssel, a morbiditás és a mortalitás legkisebb kockázatával.

Minden sebészeti beavatkozás előtt a beteget teljes körűen tájékoztatni kell az adott eljárás várható esztétikai következményeiről és a korlátozott szigorítási lehetőségekről. Különösen azokat a testrégiókat kell részletesen ismertetni a pácienssel, amelyek segítenek meghatározni a test sziluettjének általános megjelenését, és amelyek mellműtéttel nem változtathatók meg. A posztoperatív elégedettség kétségtelenül a megfelelően irányított elvárásoktól függ.

irodalom

  • 1 Aly A. Testkontúr masszív fogyás után. St. Louis; Minőségi Orvosi Kiadó 2005
  • 2 Aly A, Pace D, Cram A. Brachioplasztika masszív fogyásban szenvedő betegnél. Esztétikai Surg J. 2006; 26 76-84
  • 3 Beckenstein M S, Windle B H, Stroup Jr R T. A mellbimbó helyzetének és az aroláris átmérőjének anatómiai paraméterei. Ann Plast Surg. 1996; 36 33-36
  • 4 Beer G M, Budi S, Seifert B, Morgenthaler W, Infanger M, Meyer V E. A mellbimbó-areola komplex konfigurációja és lokalizációja férfiaknál. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 1947-1952 vita 1953
  • 5 Benelli L. Új periareoláris mammaplasztika: A „kerek blokk” technika. Esztétikai Plast Surg. 1990; 14 93-100
  • 6 Boljanovic S, Axelsson C K, Elberg J J. A gynecomastia sebészeti kezelése: Zsírleszívás szubkután mastectomiával kombinálva. Scand J Surg. 2003; 92 160-162
  • 7 Botta S.A. Alternatívák a súlyos gynecomastia műtéti korrekciójára. Esztétikai Plast Surg. 1998; 22 65-70
  • 8 Brenner P, Berger A, Schneider W, Axmann H D. Férfi redukciós mammoplasztika súlyos gynecomastiasokban. Esztétikai Plast Surg. 1992; 16 325-330
  • 9 Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen M D, Pories W, Fahrbach K, Schoelles K. Bariatric surgery: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. JAMA. 2004; 292 1724-1737
  • 10 Courtiss E H. Gynecomastia: 159 beteg elemzése és a kezelésre vonatkozó jelenlegi ajánlások. Plast Reconstr Surg. 1987; 79 740-753
  • 11 Davidson B A. Koncentrikus körművelet masszív gynecomastia esetén a felesleges bőr kivágására. Plast Reconstr Surg. 1979; 63 350-354
  • 12 Davis M M, Slish K, Chao C, Cabana M D. A bariatrikus sebészet nemzeti tendenciái, 1996-2002. Arch Surg. 2006; 141 71-74 vita 75
  • 13 Fara M, Hrivnakova J. Redukciós mammaplasztika súlyos gynecomastiasokban egyetlen kiváló alapú fedéllel. Acta Chir Plast. 1981; 23 159-162
  • 14 Farina R, Villano J B. Redukciós mammaplasztika a mellbimbó és az areola szabad oltásával. Br J Plast Surg. 1972; 25 393-398
  • 15 Fodor P B. Mellrák gynecomastia-ban szenvedő betegnél. Plast Reconstr Surg. 1989; 84 976-979
  • 16 Fotopoulos L, Kehagias I, Kalfarentzos F. Dermolipectomies morbid elhízás műtét utáni súlycsökkenés után. Obes Surg. 2000; 10 451-459
  • 17 Fruhstorfer B H, Malata C M. A gynecomastia műtéti kezelésének szisztematikus megközelítése. Br J Plast Surg. 2003; 56 237-246
  • 18 Hallock G G, Altobelli J A. Egyidejű brachioplasztika, thoracoplasty és mammoplasztika. Esztétikai Plast Surg. 1985; 9 233-235
  • 19 Hamilton S, Gault D. A gumós hím mell. Br J Plast Surg. 2003; 56 295-300
  • 20 Hammond D C, Arnold J F, Simon A M, Capraro P A. Az ultrahangos zsírleszívás kombinált alkalmazása a áthúzási technikával a gynecomastia kezelésében. Plast Reconstr Surg. 2003; 112 891-895 beszélgetés 896-897
  • 21 Hedley A A, Ogden C L, Johnson C L, Carroll M D, Curtin L R, Flegal K M. A túlsúly és az elhízás prevalenciája az amerikai gyermekek, serdülők és felnőttek körében, 1999-2002. JAMA. 2004; 291 2847-2850
  • 22 Huang T T, Hidalgo J E, Lewis S R. Körkörös megközelítés a gynecomastia műtéti kezelésében. Plast Reconstr Surg. 1982; 69 35–40
  • 23 Hurwitz D J. Egylépcsős teljes testemelés masszív fogyás után. Ann Plast Surg. 2004; 52 435-441 441. vita
  • 24 Hurwitz D J, Agha-Mohammadi S. A baba utáni műtét mellének átalakítása: A spirálcsappantyú. Ann Plast Surg. 2006; 56 481-486
  • 25 Hurwitz D J, Holland S W. Az L brachioplasztika: Innovatív megközelítés a felkar, a hónalj és az oldalsó mellkas felesleges szövetének korrigálására. Plast Reconstr Surg. 2006; 117 403-411 vita 412-413
  • 26 Kalfarentzos F, Skroubis G, Kehagias I, Mead N, Vagenas K. A vertikális sávos gasztroplasztika és a Roux-en-Y gyomor-bypass megkerülõ összehasonlítása egy nem szuperobeszus populációban. Obes Surg. 2006; 16 151-158
  • 27 Kenney J G, Edgerton M T. Redukciós mammaplasztika nemi diszforiában. Goldwyn RM redukciós mammaplasztika. Boston; Little, Brown 1990: 545-560
  • 28 Lejour M. A mell vertikális mammaplasztikája és zsírleszívása. Plast Reconstr Surg. 1994; 94 100-114
  • 29 Letterman G, Schurter M. Javasolt nomenklatúra a mell esztétikai és rekonstruktív műtéteihez. III. Rész: Nőgyógyászat. Esztétikai Plast Surg. 1986; 10 55-57
  • 30 Letterman G, Schurter M. A hatalmas gynecomastia sebészeti korrekciója. Plast Reconstr Surg. 1972; 49 259-262
  • 31 Matarasso A. A férfi hasplasztika. Clin Plast Surg. 2004; 31 555-569 v-vi
  • 32 Mathes S, Seyfer A E, Miranda E P. A mellkasfal veleszületett rendellenességei. Mathes S plasztikai sebészet. 2. kiadás London; Elsevier 2006
  • 33 Mladick R. Gynecomastia. Esztétikai Surg J. 2004; 24 471-479
  • 34 Murphy T P, Ehrlichman R J, Seckel B R. Mellbimbó elhelyezése egyszerű mastectomiában, ingyenes mellbimbó ojtással súlyos gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 1994; 94 818-823
  • 35 Peled I J. A koncentrikus mastopexia és az erszényes hegesztési varrat. Plast Reconstr Surg. 1991; 87 385
  • 36 Pers M, Bretteville-Jensen G. Redukciós mammaplasztika vertikális vaszkuláris bipedicle és „teniszlabda” összeállítás alapján. Más megközelítés. Scand J Plast Reconstr Surg. 1972; 6 61-68
  • 37 Persichetti P, Berloco M, Casadei R M, Marangi G F, Di Lella F, Nobili A M. Gynecomastia és a teljes circumareoláris megközelítés a bőr redundancia műtéti kezelésében. Plast Reconstr Surg. 2001; 107 948-954
  • 38 Peters M H, Vastine V, Knox L, Morgan R F. Serdülőkori gynecomastia kezelése bipedicle technikával. Ann Plast Surg. 1998; 40 241-245
  • 39 Peterson Kendall F, Kendall McCreary E, Geise Provance P. Izmok, funkciók és tesztek. München; Urban & Fischer 1998
  • 40 Piza-Katzer H, Rhomberg M. A testkontúr helyreállítása fogyás után. Hell E, Miller K Morbid elhízás: klinika és sebészeti terápia. Landsberg; Ecomed 2000: 218
  • 41 Rhomberg M, Piza-Katzer H. Plasztikai rekonstrukciós műveletek súlycsökkenés után gyomorszalaggal. Sebész. 2002; 73 918–923
  • 42 Rohrich R J, Ha R Y, Kenkel J M, Adams Jr W P. A gynecomastia osztályozása és kezelése: Az ultrahang által támogatott zsírleszívás szerepének meghatározása. Plast Reconstr Surg. 2003; 111 909-923 vita 924-925
  • 43 Saad M N. kiterjesztett körkörös metszés mellnagyobbításhoz és gynecomastia-hoz. Esztétikai Plast Surg. 1983; 7 127-128
  • 44 Shulman O, Badani E, Wolf Y, Hauben D J. A mellbimbó-areola komplex megfelelő helye férfiakban. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 348-351
  • 45 Smoot 3rd E C. Excentrikus bőrreszekció és erszényes hegesztés a bőr csökkentésére mastectomiával gynecomastia esetén. Ann Plast Surg. 1998; 41 378-383
  • 46 Strauch B, Greenspun D, ​​Levine J, Baum T. A brachioplasztika technikája. Plast Reconstr Surg. 2004; 113 1044-1048 vita 1049
  • 47 Stürz K. A zsírkötény-műtét pszichoszociális hatásai. Pszichológiai Kar 2001
  • 48 Teimourian B, Perlman R. Nőgyógyászati ​​műtét. Esztétikai Plast Surg. 1983; 7 155-157
  • 49 Thorek M. Az emlő és a hasfal plasztikai műtéte. Davis FA rekonstruktív és helyreállító műtét. Philadelphia, Springfield, IL; F. A. Davis Co. 1947: 406
  • 50 W W osztály, Khalid K. III. Fokozatú gynecomastia sebészeti kezelése. Ann R Coll Surg Engl. 1989; 71 226-228
  • 51 Wray Jr R C, Hoopes J E, Davis G M. Extrém gynaecomastia korrekciója. Br J Plast Surg. 1974; 27 39-41

Plasztikai Sebészeti Osztály
Trinity Kórház Wesseling