Thieme E-folyóiratok - Központi Sebészeti Közlöny

Publikációs előzmények

Megjelenés dátuma:
2003. június 18. (online)

e-folyóiratok

Összegzés

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása a szomszédos szervek változásaihoz vezet, mind akut, mind krónikus jellegű lehetséges szövődményekkel.
Ebből a szempontból megvizsgáltuk a Gera Sebészeti Klinika 1/1981 és 6/2002 közötti időszakos betegállományát. 341 műtött beteg közül 7-nél lép lépett fel spontán lépben vagy kisebb trauma után, valamint 4 pszeudocisztában szenvedő betegnél, amelyek a lép hilumában alakultak ki. A lépet minden esetben baloldali hasnyálmirigy-reszekcióval extraháltuk hasnyálmirigy-elvezetéssel vagy anélkül.
Két másik beteg jött a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műtétjére, amelynek során a lépet kisebb trauma után már eltávolították.
Következtetések: A splenikus elváltozások a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ritka szövődményei. Ha a kórtörténet ismert és a lépelváltozás lefolyása általában elhúzódó, akkor a műtét koncepciójának a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére is kell irányulnia (a lép extirpációja mellett).

Absztrakt

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a közeli szervek megváltozásához vezet, esetleges akut és krónikus szövődményekkel, beleértve a lép elváltozásait is.
341 beteg között, akit 1981 januárja és 2002 júniusa között műtöttek a Gera sebészeti osztályon, 7 spontán léptörést vagy hasonlót találtunk minimális traumát követően és 4 pszeudocisztát, amelyek a lép hilusig terjedtek. A splenectomiát minden esetben a hasnyálmirigy farkának reszekciójával hajtották végre, a hasnyálmirigy elvezetésével vagy anélkül.
2 betegnek anamnézisében splenectomia minimális trauma után duodenumon esett át - megőrizve a hasnyálmirigy fejének Frey-reszekcióját és distalis pancreatectomiát, ill.
Következtetések: A lép elváltozásai a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ritka szövődményei közé tartoznak. Ismert esettörténettel és többnyire késleltetett lefolyással az operatív koncepciót nemcsak a lépelváltozásra kell koncentrálni, hanem a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás terápiájára is.

kulcsszavak

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - lépvénás elzáródás - léprepedés - ciszta behatolás

Kulcsszavak

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - thrombophlebeticus splenomegalia - léprepedés - ciszta penetráció

irodalom

  • 1 Bernades P, Baetz P A, Lèvy P, Belghiti J, Y menü, Fèkètè F. Splenic és Portal Venous. Obstrukció krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban. 266 beteg orvosi-sebészeti sorozatának prospektív longitudinális vizsgálata. Dig Dis. 1992; 37 340-346
  • 2 Bradley III E L. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozta lépvénás trombózis természetes története: javallatok a műtétre. Nemzetközi Pancreatology Journal. 1987; 2 87-92
  • 3 Büchler M W, Uhl W, Malfertheiner P. Hasnyálmirigy-betegségek. Karger-Verlag, Bázel, Freiburg 1996
  • 4 Daphdale S, Sawant P, Rathi P, Gupta R, Gopanpallikar A, Patranala V. Vérző duodenális varix spenikus vénák trombózisában és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásában. 1998; 17: 29-30
  • 5 Gallagher P J, McLauchlin G, Bornman P C, Krige J EJ, Thompson J, Marks I N. Diagnosztikai buktatók és terápiás stratégiák a hasnyálmirigy-csatornák vérzésének kezelésében. HPB sebészet. 1997; 10 293-297
  • 6 Gambiez L P, Ernst O J, Merlier O A, Porte H L, Chambon J PM, Quandalle P A. Arteriális embolizáció a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást bonyolító vérző pszeudociszták számára. Arch. Surg. 1997; 132 1016-1021
  • 7 Haff R C, C oldal P, Andrassy R J, Buckley C JC. Splenectomia: helye a hasnyálmirigy gyulladásos megbetegedéseinek műtéteiben. Az American Journal of Surgery. 1997; 134 555-557
  • 8 Halloul Z, Meyer F, Tautenhahn J, Grote R, Lippert H, Bürger T h. A peripancreaticus artériák aneurysmáinak kezelése. Zentralbl Chir. 2002; 127 141-143
  • 9 Heider R, Behrns K E. A hasnyálmirigy pseudocystái komplexet képeznek a lép parenhimális részvételével: az operatív és a perkután kezelés eredményei. Hasnyálmirigy. 2001; 23 20-25
  • 10 Meyer S. Egy álciszta szokatlan szövődménye. A fundus varicealis vérzése lépvénás trombózis után. Münch med. Wschr. 1991; 133 279-281
  • 11 Moossa A R, Gadd M A. Izolált lépvénás trombózis. Wold J. Surg. 1985; 9 384-390
  • 12 Otah E, Cushin P J, Rozenblit G N, Neff R, Otah K E, Cooperman A M. Visceralis artéria pseudoaneurysms a pancreatoduodenectomia után. Arch Surg. 2002; 137 55–59
  • 13 de Perrot M, Büchler L, Mentha G, Morel P H. Hemosuccus pancreaticus: une okoznak ritka d'hemorragie emésztési haute. Svájc Med Wochenschr. 1998; 128 853-855
  • 14 Sakorafas G H, Sarr M G, Farley D R, Que F G, Andrews J C, Farnell M B. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást bonyolító Hemosuccus pancreaticus: a felső emésztőrendszeri vérzés homályos oka. Langenbeck Arch Surg. 2000; 385 124-128
  • 15 Schuler D K, Lutz H. A gasztrointesztinális vérzés szokatlan forrása: a gastroduodenalis artéria pseudo aneurysma krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban. Z. Gasztroenerol. 1999; 37 489-493
  • 16 Warshaw A L, Jin G, Ottinger L W. A mesenterialis és portális vénaelzáródás felismerése és klinikai következményei krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban. Arch Surg. 1987; 122 410-415

Wald-Klinikum Gera gGmbH · Általános, zsigeri és gyermeksebészeti osztály