Thieme E-folyóiratok - RöFo - Előrehaladás a röntgensugarak és a képalkotás terén

Célkitűzések: A műtét utáni epe szivárgás ritka, de súlyos szövődmény a hepatobiliaris műtét után, amely súlyos szeptikus állapotokhoz vezet.

röfo

A vizsgálat célja a perkután intervenciós kezelés sikerének értékelése volt a PTCD és a biliomák kiegészítő perkután elvezetése után posztoperatív epe szivárgásban szenvedőknél. Módszer: között Az 1/2004. És a 4/2008. Az epe szivárgások PTCD-t kaptak, amelyet retrospektív módon értékeltek az epe szivárgásának lokalizációja és a műtéti javítás korábbi kísérletei, valamint az eljárási szempontok (pl. További CT-vezérelt bilioma elvezetés) szempontjából. Vizsgáltuk a gyulladásértékek lefolyását (CRP, leukociták), a perkután terápia időtartamát, a szövődményeket és a betegek túlélését. Eredmény: 30 beteg kapott PTCD rendszert a posztoperatív epefolyások kezelésére.

A PTCD-t 12 betegnél (40%) végezték el a műtéti rehabilitáció frusztráló kísérlete után. Az epe szivárgásának leggyakoribb helye a pancreaticoduodenectomia utáni biliodigestive anastomosis volt (21 beteg). Az epevezeték rendszerhez való hozzáférés a máj jobb lebenyén keresztül történt (25 beteg). További perkután bilioma elvezetést 14 betegnél végeztek (47%). A CRP szérumszint a kezdeti 138,1 ± 73,4 mg/l-ről 43,5 ± 33,4 mg/l-re csökkent a PTBD alkalmazását követően 30 nappal. A PTCD időtartama 44,2 ± 32,9 nap volt. Az egyik betegnél az epevezeték késői szűkülete léggömb dilatációt igényelt. Két PTCD okozta vérzéses szövődmény fordult elő (portobiliaris fistula, a máj artéria aneurizma), amelyeket sikeresen embolizáltak. A betegek teljes túlélése 73% volt. Következtetés: A posztoperatív epefolyások perkután terápiája hatékony kezelési lehetőség. A PTCD rendszer és egy további CT által vezérelt bilioma elvezetés segítségével az intraabdominális gyulladás jelentősen csökkenthető. Vizsgálatunkban a betegek túlélése 73% volt.

Kulcsszavak: PTCD, epeintervenció, vízelvezetés, bilioma

Levelező szerző: Stampfl U

Heidelbergi Egyetemi Kórház, Diagnosztikai és Intervenciós Radiológia, INF 110, 69120 Heidelberg