thrombocytopenia
Meghatározás
A thrombocytopenia az alacsony vérlemezkeszám-expresszió orvosi kifejezése. A vérlemezkék (vérlemezkék) színtelen vérsejtek, amelyek fontos szerepet játszanak a véralvadásban. A vérlemezkék véralvadási funkciójuk miatt elengedhetetlenek a vérzés megállításában. Tapadnak a sérült erek falához, és elzárják a vérzést okozó repedéseket.
A trombocitopénia egy állapot, például a leukémia kialakulásának következményeként jelentkezik az immunrendszer legyengülésének eredményeként vagy mellékhatásként a gyógyszer bevétele után. A legtöbb esetben a thrombocytopenia enyhül, amikor az okot kiváltó okot kezelik. A krónikus thrombocytopenia kezelésében hasznosak lehetnek a gyógyszerek, a műtét vagy a vérátömlesztés.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
tünetek
A thrombocytopenia jelei és tünetei a következők lehetnek:
- könnyű vagy hangsúlyos zúzódások;
- felületes vérzés a bőrben, amely pontszerű, lila-piros kiütések (foltok) formájában jelentkezik, általában az alsó lábszáron találhatók;
- hosszan tartó vérzés a vágások után;
- orr- vagy ínyvérzés, spontán;
- vér jelenléte a vizeletben vagy a székletben;
- bőséges menstruációs áramlás;
- mennyiségi vérzés műtét vagy fogászati kezelés alatt vagy után.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Bárki elmegy az orvosi rendelőbe, amikor aggasztó jeleket vagy tüneteket mutat. Az a vérzés, amely nem szűnik meg és amelyet a szokásos elsősegély-nyújtási technikákkal nem lehet ellenőrizni (például nyomást gyakorolni a vérzési területre), orvosi vészhelyzet.
okoz
Ha a vérlemezkeszám a normálérték alá esik, akkor a betegséget trombocitopéniának nevezik. A vérlemezkék normál értéke 150 000–450 000 vérlemezke/mikroliter keringő vérben van. Mivel ezeknek a sejttípusoknak az élettartama körülbelül 10 nap, az ember teste új vérlemezkéket termel a csontvelőben, egyensúlyba hozva a helyzetet.
A trombocitopéniának számos oka lehet:
- a vérlemezkék lépmegkötése - a lép egy kis szerv, amely a bordák alatt, a has bal oldalán található. Normális esetben a lép megvédi a testet a fertőzések ellen, és kiszűri a vérből a nem kívánt anyagokat. A megnagyobbodott lép (különféle okokból) túl magas vérlemezkeszintet tartalmazhat, ami a vérlemezkék számának csökkenését okozza a keringési rendszerben.
- Csökkent vérlemezke termelés - a csontvelővel járó betegség vagy állapot, például leukémia és bizonyos típusú vérszegénység a termelt vérlemezkék számának csökkenéséhez vezethet. A vírusfertőzések, beleértve a HIV-fertőzést is, elnyomhatják a csontvelő vérlemezkék-képző képességét. A mérgező vegyszerek, a kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek és a túlzott alkoholfogyasztás szintén befolyásolhatják a vérlemezkék termelését.
- a vérlemezkék töredezettségének intenzívebbé válása - számos betegség vagy állapot okozhatja a test túlzott használatát, töredezését vagy elpusztítását a vérlemezkéknél, annál gyorsabban, mint amennyit előállít, ami vérlemezke-hiányhoz vezethet.
Ilyenek például:
- terhesség (enyhe thrombocytopenia a leggyakoribb);
- idiopátiás thrombocytopeniás purpura - azzal jellemezve, hogy az immunrendszer tévesen úgy ítéli meg, hogy a vérlemezkék veszélyt jelentenek a szervezetre, és antitesteket képeznek, amelyek megtámadják őket;
- autoimmun betegségek - különféle betegségek, amelyekben az immunrendszer megtámadja az egészséges szöveteket, például: rheumatoid arthritis, lupus;
- baktériumok jelenléte a vérben - súlyos bakteriális fertőzések a vérben (bakterémia) a vérlemezkék pusztulását okozhatják;
- trombocitopéniás purpura vagy Moschowitz-szindróma - egy ritka állapot, amely akkor fordul elő, amikor hirtelen, apró vérrögök képződnek az egész test véredényeiben (trombózis), nagyszámú vérlemezkével;
- hemolitikus urémiás szindróma - ez a ritka állapot a vérlemezkeszám hirtelen csökkenését, a vörösvértestek pusztulását és a vese diszfunkcióját okozza. Néha társulhat az escherichia coli baktérium (E. coli) által okozott fertőzésekhez, amelyek kiválthatók nyers vagy nem megfelelően hőkezelt hús elfogyasztásával;
- Gyógyszerek - Bizonyos gyógyszerek thrombocytopeniás reakciót válthatnak ki, amelynek következtében az immunrendszer összezavarodik és elpusztítja a vérlemezkéket. Példák: heparin, kinidin, kinin, kéntartalmú antibiotikumok, görcsoldók és arany sók.
szövődmények
Veszélyes belső vérzés fordulhat elő, ha a vérlemezkék száma 10 000 vérlemezke/mikroliter alá csökken. Noha a súlyos thrombocytopenia ritka, vérzést okozhat az agyban vagy a belekben, ami végzetes lehet.
Felkészülés a konzultációra
Ha az embernek aggasztó tünetei vannak, konzultálnia kell egy háziorvossal vagy egy belgyógyásszal. A thrombocytopenia legtöbb esetét háziorvosa tudja kezelni. Bizonyos helyzetekben felkérheti a beteget, hogy keressen fel hematológust.
Mivel az orvosi konzultációkra szánt idő rövid lehet, célszerű felkészíteni a beteget az orvos látogatására. Először is tanácsos lenne megkérdezni a szakszemélyzetet, hogy van-e olyan intézkedés, amelyet előre meg kell tenni (bizonyos étrendi korlátozások stb.). Minden észlelt jelet vagy tünetet fel kell jegyezni, kezdve bármilyen vérzéssel, bármilyen szokatlan véraláfutással vagy szokatlan zúzódással vagy kiütéssel.
Ebben a listában fel kell tüntetni az esetleges megnyilvánulásokat, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy ezek nem kapcsolódnak a konzultáció okához, hanem a lényeges személyes információkat is: közelmúltbeli betegség, nagyobb változások vagy közelmúltbeli életmódbeli változások. A beteg összeállítja az összes alkalmazott gyógyszert, amelyből szükség esetén nem hiányoznak vitaminok vagy étrend-kiegészítők. Célszerű, ha az orvoslátogatás során bármelyik személyt elkíséri egy barát vagy családtag: bizonyos információkat nehezen lehet asszimilálni vagy megtartani.
Az orvos által feltett alapvető kérdések a következők lehetnek:
- Mi a vérlemezkék szintje a vérben?
- A vérlemezkeszám veszélyesen alacsony?
- Ami a thrombocytopenia oka lehet?
- Többféle vizsgálatra van szükség?
- A megnyilvánuló egészségi állapot átmeneti vagy krónikus?
- A thrombocytopeniát kezelni kell?
- Melyek a kezelési lehetőségek?
- Ha más típusú kezeléseket követek, hogyan tudom ezeket a legjobban kombinálni?
- Más típusú szakemberrel kell konzultálni? Mi lenne a költség?
- Nincs alternatíva a generikus gyógyszer felírására?
- Prospektusok, nyomtatott anyagok vagy weboldalak állnak rendelkezésre, amelyek több információt nyújtanak a trombocitopéniáról?
- Konzultációra is szükség lesz a követett kezelés hatékonyságának értékeléséhez?
A már elkészített információk mellett a páciensnek ne habozzon kérdéseket feltenni kétség esetén.
Immun thrombocytopeniás purpura
Kasabach-Merritt szindróma
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Vizsgálatok és diagnózis
A thrombocytopenia diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok a következők:
- Vérvizsgálatok - a teljes vérkép meghatározhatja a vérsejtek számát, és elősegítheti a trombocitopénia diagnózisának felállítását. Normális esetben a thrombocyta-szintnek 150 000-450 000 thrombocyta/mikroliter között kell lennie. Ha a vérkép értéke kevesebb, mint 150 000, akkor thrombocytopenia van jelen;
- fizikális vizsgálat - az orvos megvizsgálja a beteget, hogy megállapítsa a vérzés esetleges jeleit, például foltokat vagy zúzódásokat nagy számban. A has tapintása megnézi, megnagyobbodott-e a lép vagy sem;
- egyéb vizsgálatok - miután a szakember diagnosztizálta a thrombocytopeniát, annak okának meghatározása érdekében a beteget más vizsgálatoknak és eljárásoknak vetik alá az ok meghatározásához. Az ajánlott tesztek és eljárások a jelektől és tünetektől függenek.
Kezelés és gyógyszerek
Általában enyhe thrombocytopenia esetén nem kezdenek kezelést, mivel az egyensúlyhiány önmagában megoldódhat. Például a terhes nők enyhe thrombocytopenia általában születése után javul.
A súlyos thrombocytopenia kezelése több lehetőséget is magában foglal:
- a thrombocytopenia fő okának kezelése. Ha orvosa képes azonosítani a trombocitopéniát okozó betegséget vagy állapotot, annak kezelése javíthatja a tüneteket;
- vérátömlesztés - súlyos vérzés esetén az elveszített vért vérátömlesztéssel (vörösvértest-tömeg és vérlemezkék) kell pótolni.
Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura kezelése olyan gyógyszerek beadását foglalja magában, amelyek blokkolják a vérlemezkéket támadó antitestek, például kortikoszteroidok hatását. Ha a terápiának nincs hatása, orvosa javasolhatja a lép műtéti eltávolítását (splenectomiák) vagy erősebb gyógyszerek alkalmazását az immunrendszer elnyomására.
Életmód és otthoni gyógymódok
A thrombocytopeniában szenvedő személy kerüli a tevékenységeket, amelyek sérülést vagy kárt okozhatnak, és elkerüli a kontakt sportok (boksz, foci) vagy bármilyen olyan művelet bekapcsolódását, ahol fennáll a sérülés veszélye (lovaglás, síelés stb.).
Az alkoholt mértékkel kell fogyasztani, mivel ez lelassítja a vérlemezkék termelését az emberi testben. Óvatosan kell használni a vény nélkül kapható gyógyszereket, különösen a fájdalomcsillapítókat, de az aszpirint és az ibuprofent is, amelyek befolyásolhatják a vérlemezkék működését.