Tibiális stressz szindróma (tibialis fájdalom, sípcsont-sín)

Tibiális stressz szindróma gyulladásos állapot, amely befolyásolja a lábszárcsont, az inak, az izmok és a borjú elülső arcának bőrét. A tibialis stressz szindrómát (tibialis fájdalom vagy sípcsont-sín) a láb belső rekeszében (mediális tibialis stressz szindróma) vagy a külső (tibialis strterior szindróma), elülső arcán elhelyezkedő fájdalom jellemzi, amely általában a kezdettel kezdődik. gyakoroljon, javuljon közben, és visszatérjen abbahagyás után.

A sípcsonti stressz szindróma különösen azoknál a sportolóknál jelentkezik, akik nagy hatású gyakorlatokat végeznek az alsó végtagokon (maratoni futók, táncosok), de előfordulhat olyan embereknél is, akik nagy távolságokat gyors tempóban gyalogolnak. Ez a szindróma a futók 12-18% -ában fordul elő. (1, 2, 3, 5)

etiológiája

A tibialis stressz szindróma pontos mechanizmusa nem teljesen ismert. A sípcsont fájdalmának fő oka a sípcsont ismétlődő stresszje, amely a periosteum gyulladását (periostitis) okozza a periosteum átalakításával, valamint az tendinopathia megjelenésével és az elülső tibialis, posterior tibialis és napenergiájú izmok diszfunkciójával. A sípcsontra gyakorolt túlzott stressz különösen a láb pronációja esetén fordulhat elő, amely mozgás további izomfáradtságot okoz a mediális rekeszben. (1, 2, 4)

Kockázati tényezők

rossz fizikai állapot
a testmozgás intenzitásának növekedése
a testmozgás túlzott elhúzódása
kemény vagy egyenetlen talajon végzett sport
lejtőn vagy rámpán fut
fizikai gyakorlatok, amelyek hirtelen kezdődnek és megállnak (pl. tánc, kosárlabda, katonai kiképzés)
nem megfelelő gyakorlási technika
nem megfelelő lábbeli
Achilles-ín károsodása
lúdtalp
kiásott láb
láb túlzott pronációban
lábát túlzott szupinációban
dohányzó
elhízás (1, 3, 5, 6)

tünetek

fájdalom vagy feszültségérzet a sípcsontban, amely kezdetben a testmozgással kezdődik, és leáll, amikor abbahagyja, de súlyos esetekben folyamatosvá válhat
a fájdalom lehet egyoldalú vagy kétoldalú
a fájdalom intenzitása változó lehet, enyhe vagy nagyon súlyos, ami szükséges a fizikai aktivitás leállításához
a fájdalom enyhén vagy közepesen súlyos fizikai pihenéssel javul
a borjú elülső rekeszének tapintási merevsége
az alsó végtagok ödémája
az alsó végtagok paresztéziája, amelyet az ödémás szövetek okoznak idegtömörítéssel
Krónikus formában a sípcsont elülső széle mentén duzzanat lehet
Súlyos esetekben eritemás területek lehetnek a láb elülső részén. (1, 2, 4)

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis felállítása a tibialis stressz szindróma esetén a fő feltételek:

tibialis stressztörések (ezek együtt járhatnak a tibialis stressz szindrómával, ezért képalkotó vizsgálatokat igényelnek a diagnosztizálásukhoz) - a tünetek hasonlóak
íngyulladás
mélyvénás trombózis
neuropátiák
az alsó végtagok arteriopathiájának megsemmisítése
rekesz szindróma - a láb nyomásának növekedése egy nyújthatatlan rekeszben, amely a tibialis stressz szindrómához hasonló tüneteket okoz (1, 2, 4, 5)

Kezelés

A tibialis fájdalom fő kezelési intézkedései a következők:

fizikai pihenés vagy a testmozgás csökkent intenzitása a fájdalom megszűnéséig, amely 2-4 héttől 3-6 hónapig tarthat
A fizikai aktivitás újraindulása legalább 2 hetes fájdalomhiány után indokolt, kezdetben könnyű testmozgással, amelynek intenzitása fokozatosan növekszik
jégcsomagolás 15 percig néhány óránként a fájdalmas területre
kompressziós harisnya használata enyhítheti az alsó végtagok ödémáját
az alsó végtagok magas helyzetben tartása a vénás vízelvezetés javítása és az alsó végtag ödémájának csökkentése érdekében
nem szteroid fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például acetaminofen, ibuprofen, naproxen, aszpirin
fizikoterápiára lehet szükség (1, 2, 4)

megelőzés

A tibialis stressz szindróma megelőző intézkedései a következők:

kerülje az alsó végtagokat érintő ismétlődő fizikai gyakorlatokat
nyújtás és izomlazító gyakorlatok elvégzése a tényleges fizikai gyakorlatok előtt
gyakorlatok végrehajtása az alsó végtagokra gyakorolt hatással egyenes és kevésbé kemény felületen
olyan sportok végzése, amelyek alacsony hatással vannak az alsó végtagokra, például úszás vagy kerékpározás
fizikai gyakorlatok végrehajtása fokozatos intenzitással, az alacsony intenzitástól a magasig
az elvégzett sport típusának megfelelő lábbeli használata és cseréje viselésükkel
ortopéd cipő használata lapos láb esetén
fogyás elhízás vagy túlsúly esetén
rugalmassági gyakorlatok végrehajtása
az alsó végtagokra nagy hatással járó gyakorlatok váltakozása az alacsony hatású gyakorlatokkal (1, 2, 3, 4, 7)