Tífusz; gyógyszertári magazin

A tífuszos betegségek különösen rossz higiénés körülmények között terjednek. A kockázati területekre utazóknak előzetesen tanácsot kell kérniük az oltásról

A tífusz baktérium mikroszkóp alatt

Mi a tífusz?
terjesztés
Tünetek
diagnózis
terápia
Megelőzés

Mi a tífusz?

A tífusz és a paratíf kórokozók a Salmonella enterica typhi szerotípus vagy az A, B és C paratífium csoportba tartozó baktériumok. A tífusz kórokozó egyetlen kórokozótartálya az ember. A betegség emberről emberre terjed. A fertőzöttek a kórokozót a székleten keresztül választják ki, úgynevezett állandó kiválasztókkal ez néha évekig megtörténik, anélkül, hogy ezek az emberek maguk is betegek lennének. A közvetlen, úgynevezett széklet-orális átvitel emberről emberre meglehetősen ritka, az átvitel általában kenetfertőzés útján történik - vagyis többnyire a kórokozóval szennyezett élelmiszer vagy víz útján. A higiénés körülmények tehát meghatározó szerepet játszanak. A paratyphus ritka eseteiben a háziállatok, például a szarvasmarha, a Salmonella paratyphi B víztározója lehetnek.

Bizonyos baktériumok felelősek a betegségért:

Salmonella typhi (Új név: Salmonella enterica ssp. Enterica Serovar Typhi) kiváltja a súlyos tífuszos lázat, amelyet tífusznak is neveznek.

Salmonella paratyphi paratyphoid lázat (paratyphoid láz) okoz.

Az újszülötteket és az 5 és 9 év közötti gyermekeket, valamint a legyengült immunrendszert, a gyomorsavtermelés csökkenését vagy a gyulladásos bélbetegségeket különösen veszélyeztetik a fertőzés veszélye.

Történelem

A "tífusz" kifejezés az ókori görög typhosból (köd, köd) származik - valószínűleg a betegek elhomályosult tudatának leírása.

Az iparosodás előrehaladása során a 19. században erőteljes városnövekedés volt tapasztalható. Gyakran nem lehetett garantálni a víz- és szennyvízellátást. Ez a tífusz hatalmas terjedéséhez vezetett, különösen a városlakók körében. Mivel nem volt elegendő terápiás lehetőség, sok ember meghalt ez idő alatt. Csak a csatornarendszer bővülésével tiltották be a betegséget nagyrészt az iparosodott nemzetek elől.

Megoszlás: hol fordul elő tífusz?

A tífusz kórokozó világszerte fordul elő. Évente több mint 20 millió ember betegszik meg és 200 000 hal meg. A megfelelő, magas kockázatú területek különösen Ázsiában, különösen Délkelet-Ázsiában találhatók. Az iparosodott országokban a betegségek szinte kizárólag hosszú távú utazások után jelentkeznek.

A Salmonella parathyphi világszerte is elterjedt. Évente 5,5 millió ember betegszik meg. A baktérium az A, B és C csoportokra oszlik, amelyek a különböző régiókban eltérő eloszlásúak. Európában a Salmonella paratyphi B a leggyakoribb.

A Németországban 2016-ban jelentett tífuszos megbetegedések nem oltott emberek külföldről szerzett fertőzései voltak.

Tünetek: mely panaszok jellemzőek?

Az inkubációs periódus, vagyis a Salmonella typhi kórokozóval való fertőzés és a tünetek első megjelenése közötti idő általában egy-két hét, de egyes esetekben a fertőzés után akár 60 napig is eltarthat.

Az úgynevezett tífusz/typhus abdominális betegség négy szakaszban kezeletlenül megy végbe, amelyek egymásba olvadnak:

Miután a negyedik szakasz véget ért, a tünetek alábbhagynak. A beteg megint kitisztul, és az általános állapot lassan javul. Ennek során hajhullás léphet fel, amely szinte mindig visszafejlődik. A betegség akár egy hónapig is megismétlődhet. A betegség túlélése után a fertőzöttek két-öt százaléka véglegesen kiválasztja a kórokozókat.

A Salmonella paratyphi által okozott fertőzés hasonló a paratyphoid lázhoz - de általában enyhébb, kevésbé bonyolult és rövidebb.

Diagnózis: Hogyan állapítja meg az orvos a tífuszt?

A tünetek a legfontosabb nyom az állapotról. Ha a beteg nemrég a kockázati területeken tartózkodott, ez alátámasztja a diagnózist. Megalapozott gyanú elegendő ahhoz, hogy az orvos megkezdhesse a megfelelő terápiát.

Megbízható diagnózis akkor állítható fel, ha a kórokozó kimutatható a vérben, a csontvelőben, a vizeletben vagy a székletben. Ha a beteg a betegség előrehaladtával hasmenésben szenved, akkor a kórokozó kimutatható a székletben.

A vérvizsgálat gyakran alacsony fehérvérsejtszámot mutat. Az eozinofilek, a fehérvérsejtek egy része, a betegség kezdetekor gyakran hiányoznak.

Ha a terápia után több mint hat hónapig kórokozók észlelhetők a székletben, az orvosok "állandó eliminátorokról" beszélnek. Az ilyen emberek már nem betegek, de megfertőzhetnek másokat. Ez azonban csak a betegek két-öt százalékát érinti.

Tífusz és paratífusz gyanújával járó eseteket, betegségeket és haláleseteket be kell jelenteni a közegészségügyi osztálynak. Ez vonatkozik az állandó lemorzsolódásokra is.

Terápia: hogyan kezeljük a tífuszt?

Az orvos bizonyos antibiotikumokat fog felírni. A kórokozók azonban már erős ellenálló képességet mutattak ki az egyes antibiotikumokkal szemben. Ritka, nagyon súlyos esetekben az orvos kortizonkészítményt ad nagy dózisban.

Fontos, hogy a beteg elegendő mennyiségű folyadékot kapjon, különösen hasmenés esetén. Ebben az esetben jobb elkerülni a hasmenést megállító gyógyszerek szedését, mert a kórokozó csak hosszabb ideig tart a bélben.

Az állandó eliminátorokat szintén antibiotikumokkal kell kezelni. A terápia több hétig tart. Mivel a kórokozók gyakran az epehólyagban találhatók, az epehólyag eltávolítása kezelési lehetőség, ha az antibiotikumok nem hatékonyak.

Az antibiotikum-kezelés drasztikusan megváltoztatta a tífusz prognózisát; ha nem kezelik, a halálozási arány 10 százalék.

A már átjárt betegség az emberek többségét kb. Egy évig védi a kiújulás ellen, de ez az immunitás megszakadhat, ha a fertőzés dózisa magas.

Megelőzés: Hogyan védekezhet a tífusz ellen?

Élelmiszer-higiénia: A tífusz megelőzése érdekében fokozott figyelmet kell fordítani az élelmiszer-higiéniára a veszélyeztetett területeken. Az utazók csak eredetileg lezárt palackokból fogyasszanak ivóvizet. Kerülni kell a csapvízzel való érintkezést, különösen a rossz szennyvízelvezetésű régiókban. Jobb, ha ott nem eszünk nyers gyümölcsöt és zöldséget, mivel ezeket gyakran csapvíz alatt mossák. Alapvetően kerülje a nem megfelelően főtt ételeket!

Oltás: Tífusz ellen védőoltások állnak rendelkezésre. Az élő lenyelt vakcina legalább egy évig védelmet nyújt. Öt napon belül háromszor kell bevenni. Az injekciós vakcina (elhalt vakcina) legfeljebb három évig véd. A védőhatás jó, de nem teljes. Az oltások nem hatékonyak a paratyphoid betegségek ellen. A védelmi arány 60 százalék körül van. Az oltás különösen az Ázsiába utazáskor lehet hasznos, különösen egyszerű higiéniai előírások mellett (hátizsákos szállítás). Az orvos tanácsot ad ebben.

Dagad:

Robert Koch Intézet, Fertőzés-epidemiológiai évkönyv 2016; https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/jahrbuch/jahrbuch_2016.pdf?__blob=publicationFile (hozzáférés: 2018. május 7.)
Robert Koch Intézet, Typhus abdomis, Paratyphus, státusz: 12/2017; https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Typhus_Paratyphus.html#doc2374542bodyText11 (hozzáférés: 2018. május 8.)
Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ, Tények a tífuszról és a paratífuszról; https://www.ecdc.europa.eu/en/typhoid-and-paratyphoid-fever/facts (hozzáférés: 2018. május 8.)

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.