Tífusz - okai, kezelése és megelőzése Egészségem
A tífusz egy fertőző betegség, amelyet a Salmonella baktérium, a Salmonella Typhi okoz. A fejlődő országokban, különösen az indiai szubkontinensen, évente mintegy 30 millió embernél alakul ki a betegség. Akár 200 000 ember hal meg súlyos hasmenés és agyhártyagyulladás vagy tüdőgyulladás következtében. További információ a tífusz tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.
meghatározás
A tífusz a szalmonella baktériumok fertőzése. A legtöbb ember a tífuszt a hasmenéssel társítja. Ez nem teljesen helyes. A hasmenést megelőzi az influenzaszerű tünetekkel és székrekedéssel járó betegségfázis. Később néha súlyos hasmenés és egy betegségfázis fordul elő, amely a tudatzavarral jár. Ezért a tífusz kapta a nevét. A köd vagy a felhősség görög typhosából származik. A tífusz rettegett szövődményei például a tüdőgyulladás vagy az agyhártyagyulladás. Kezelés nélkül a tífusz végzetes lehet.
A tífusz nem szalmonella bélgyulladás
A tífuszt néha összetévesztik a szalmonella bélgyulladással (Salmonella enteritis), mivel a kórokozó neve hasonló. Ez a szalmonellózis a gyomor-bélrendszeri panaszaival bosszantó, de közel sem olyan veszélyes, mint a tífusz. A hasmenés kórokozói a Salmonella enteritidis vagy a Salmonella typhimurium. Ezek a szalmonellafajok nyáron leselkednek, például majonézes, tojásos ételekkel vagy csirkével és darált hússal rosszul hűtött vagy nem megfelelően feldolgozott salátákban.
frekvencia
A tífusz gyakorlatilag már nem játszik szerepet Németországban. A Robert Koch Intézet (RKI) évente körülbelül 50 tífusz-esetet rögzít, amelyek szinte mindegyike külföldről érkezik. Az érintett emberek szinte mindegyike Ázsiából származik - és jó fele Indiából. Ezenkívül az RKI tífuszfertőzéseket rögzített a szíriai menekültek körében 2015 őszén. Az RKI szerint a tífusz előfordulása (gyakorisága) Németországban 0,1 betegség/100 000 lakos.
22 millió tífuszfertőzés világszerte
Németországtól eltérően a tífusz a fejlődő országokban még mindig nagyon komoly probléma. Az RKI évente 22 millió tífuszfertőzést feltételez. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslése szerint több mint 30 millióan vannak. A WHO becslése szerint az áldozatok száma évi 200 000. Nagyon gyakran ezek 5 és 12 év közötti gyermekek.
A tífusz főleg Ázsiában, különösen Indiában és Pakisztánban, valamint a rossz higiéniai és egészségügyi ellátással rendelkező fejlődő országokban található meg Afrikában és Dél-Amerikában.
Tífusz elleni oltás utazás előtt
A tífusz oltás megvédi a tífusz szalmonellával történő fertőzést. Mielőtt a terjesztési területekre utazna, a nyaralóknak ellenőrizniük kell az oltás állapotát, és ha szükséges, fel kell érniük vagy fel kell frissíteniük a tífusz oltást.
Tünetek
Az orvosok két tífusz-típust különböztetnek meg: a tífuszot (Typhus abdomis) és a tífuszszerű paratyphust. Mindkét betegség tünete nagyon hasonló. Paratyphoid esetén a lefolyás sokkal enyhébb és rövidebb.
A tífusz a betegség jellegzetes lefolyása, amely 3 fázisra oszlik.
1. hét (inkrementi szakasz)
A tífusz első tünetei általában 1-2 héttel a fertőzés után jelentkeznek (ritkán 3-60 nap után). A tífusz tipikus kezdeti tünetei a fáradtság, fej- és testfájdalmak, torokfájás és köhögés, székrekedés és étvágytalanság. A testhőmérséklet lépésenként emelkedik: a láz megemelkedése után a láz rövid időre leesik, mielőtt a láz újra felemelkedik, és még magasabb lesz.
2. hét (színpadi tanfolyamok)
A 2. héten a láz 40 ° C körül stabilizálódik. A magas láz ellenére a tífusznak általában nincs megnövekedett pulzusa. Ez a tudat elhomályosodásához vezethet. A lép duzzadt. Kis vörös foltok, úgynevezett roseoles jelennek meg a bőrön. Véres, kérges lerakódások találhatók a nyálkahártyán. Jellemző az úgynevezett tífusznyelv is. Középén szürke-fehér, de a nyelv széle és hegye szabad és piros. Ezenkívül a betegnek sárgás, vékony és borsószerű hasmenése van.
3. hét (decrementi szakasz)
A 3. hétre a hőmérséklet fokozatosan csökken, és a gyógyulás általában megkezdődik. Ennek ellenére komplikációk lehetségesek. Az agyhártyagyulladástól és a csontfelszabadulástól ebben a szakaszban tartanak. A baktériumok közvetlenül a belekre gyakorolt hatása bélvérzéshez vagy akár bélperforációhoz vezet (bélperforáció). Tüdőgyulladás, szívizomgyulladás és a genny felhalmozódása a májban vagy az epehólyagban is előfordul.
A tífusz 1 év alatti gyermekeknél súlyosabb, mint az idősebb betegeknél. Ebben a korcsoportban a szövődmények kialakulásának kockázata különösen magas.
A tífusz baktériumok állandó kiválasztója
A tífusz évekig immunitást hagy, de nem egy életre. A betegek 3-5 százaléka a tífusz baktériumok állandó kiválasztójává válik. Az állandó eliminátor azt jelenti, hogy a betegek a túlélő tífusz után a tífusz szalmonellát több mint 6 hónapig, majd egész életükön át továbbadhatják. Ezekben az emberekben a tífusz szalmonella az epehólyagban marad, és továbbra is a székletben vagy a vizeletben ürül. Maguk az állandó eliminátorok nem betegednek meg újra. Megfertőzhet más embereket is. Németországban több nő, mint férfi üríti ki tartósan a tífusz baktériumokat, többségük 50 év feletti. Az állandó lemorzsolódást az egészségügyi hatóságok rögzítik, kezelik és ellenőrzik. Bizonyos szakmai területeken nem dolgozhat (például konyhai alkalmazottként).
okoz
A tífuszt a Salmonella Salmonella Typhi baktérium fertőzése okozza. A kórokozó fertőzött vízzel, fertőzött étellel, tífuszban szenvedő emberekkel vagy egészséges állandó ürítőkkel történő érintkezés útján terjed. A fertőzés forrása maga az a személy, aki a baktériumokat a székletével választja ki.
Ellenálló tífusz kórokozó
Az orvosokat különösen aggasztja, hogy a közönséges antibiotikumokkal szemben rezisztens tífusz kórokozó az elmúlt 20 évben világszerte elterjedt. Ez a kórokozó tavaly (2015) nyaráig jutott el Afrikába. A Salmonella Typhi H58-variánsát csaknem 20 évvel ezelőtt mutatták ki először Ázsiában.
vizsgálat
A tífusz diagnózisa elsősorban a jellegzetes tüneteken és azok jellegzetes lefolyásán alapul. A vérvizsgálat elsősorban a fehérvérsejtek számának csökkenését mutatja. A tífusz más laboratóriumi orvosi bizonyítékai csak a betegség bizonyos szakaszaiban lehetségesek, vagy időnként antibiotikumok hamisítják meg őket.
kezelés
A tífusz gyógyszeres terápiáját antibiotikumokkal végzik. Általános szabályként a kinolinok aktív alkotórészeinek antibiotikumait, például a ciprofloxacint és az ofloxacint alkalmazzák. A cefalosporinok, például a ceftriaxon, szintén tífusz szalmonella ellen hatnak.
Néhány antibiotikum azonban elvesztette hatékonyságát, mert az elmúlt 30 évben elterjedt egy rezisztens tífusz kórokozó. A legfrissebb kutatások szerint ez a Salmonella Typhi H58 nevű Salmonella baktérium mára bejutott az indiai szubkontinensről Afrikába.
megelőzés
Tífusz ellen orális védőoltást kapszula alakú élő vakcinával és injekciós oltást holt oltással, amelyet az izomba vagy a bőr alá injektálnak. Mindkét oltás aktív oltás, amelyben a szervezet antitesteket állít elő a tífusz kórokozóval szemben. Az injekciós oltás hepatitis A oltással kombinálva is elérhető (lásd: A hepatitis A megelőzése).
Tífusz elleni oltás: hivatalos oltási ajánlások
A Robert Koch Intézet (RKI) állandó oltási bizottsága (STIKO) általában nem javasolja a tífusz elleni oltást. Aki tífuszterületen tartózkodik magán- vagy szakmai szempontból, fontolja meg a tífusz elleni oltást.
Oltásvédelem és oltási ütemterv
- Oltásvédelem: kb. 60 százalék, kb. 14 nappal a teljes oltássorozat után (orális oltás)
- A védelem időtartama: a vakcinától függően 1-3 év, az emlékeztető oltások az alapimmunizálás után kb. 3 évvel
- Oltási rendszer Injekciós oltás: egyszeri adag
- Oltási séma Orális oltás: 3 kapszula, 2 nap különbséggel
Mellékhatások
Az injekciós és orális oltások vakcinázási reakciókhoz vezetnek, fejfájás, fáradtság, láz, viszketés, nem specifikus fájdalom, didergés, rosszullét és gyomor-bélrendszeri panaszok, hányingerrel, hányással vagy hasmenéssel.
Az injekciós oltások helyi reakciókat okozhatnak az injekció beadásának helyén, például duzzanatot, bőrpírt vagy viszketést.
Az allergiás reakciók nagyon ritkán észlelhetők a hörgők kiütéseként vagy irritációjaként. Az allergiás sokkokat egyedi esetekben dokumentálták.
Ellenjavallatok (oltási tilalmak)
- A hatóanyaggal vagy más összetevőkkel szembeni túlérzékenység
- Túlérzékenységi reakciók korábbi oltás beadása után
- kezelést igénylő akut betegségek (az oltás elhalasztása)
- Védekezési gyengeség vagy immunszuppresszív terápia (azatioprin, ciklosporin, ciklofoszfamid, kortizonkészítmények vagy metotrexát).
Utazás: A tífusz területein fokozottan figyeljen a higiéniára
Tífusz oltással vagy anélkül: Ha elégtelen higiéniai területekre utazik, ügyeljen arra, hogy víz, étel vagy fizikai érintkezés útján ne fertőződjön meg tífussal. Kérjük, vegye figyelembe az alábbi ajánlásokat.
- csak lezárt palackokból származó forralt vizet vagy ásványvizet használjon (fogmosáskor is)
- például a szegény harmadik világbeli országokban ne étkezési bódékban vagy helyi piacokon fogyasszanak
- Főzzük, hámozzuk meg vagy mossuk meg: Amikor élelmiszerboltot vásárol, mindig el kell főznie, meghámoznia vagy meg kell mosnia, mielőtt elfogyasztaná őket.