Tífusz - okai, tünetei és kezelése
tífusz század közepe óta ismert, és az évszázadok során egyre többször kutatták. Ez egy olyan betegség, amely napjainkban is világszerte elterjedt, és főként a nem megfelelő higiénia miatt. Évente világszerte körülbelül 20 millió embernél alakul ki tífusz, és a betegségnek körülbelül 200 000 halálos kimenetele van.
Tartalomjegyzék
Mi a tífusz?
A betegség elsősorban a fejlődő országokban gyakori, Európában és Észak-Amerikában kisebb szerepet játszik. Ez egy fertőző betegség, amely lázként és hasmenésként jelentkezik.
A "Salmonella Typhi" baktériumok közvetítik. Az inkubációs periódus alatt (általában 6-30 nap körül) a kórokozók behatolnak a bélfalba. Ezután a nyirokrendszeren keresztül jutnak be a véráramba, és kiváltják a tényleges betegséget. A szalmonella neve az ókori görög "typhos" szóból származik, ami jelentése "köd" vagy "köd". Ezt a kifejezést azért használták, mert a betegek "ködös lelkiállapotra" panaszkodtak.
Idővel a kórokozó neve hivatalosan „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, amelynek során mindkét kifejezést továbbra is használják. A betegséget gyakran "tífusznak" nevezik. Megkülönböztetik a tényleges "Typhus abdomis" (hasi tífusz vagy hasi tífusz) és a betegség gyengébb formája, az úgynevezett "Paratyphus" között.
okoz
Mint korábban említettük, a fertőzést baktériumok okozzák. A 20. század eleji súlyos tífuszjárványok után a betegség kutatásával megállapították, hogy a baktériumok terjedése főleg „széklet-orális”. Ebben az időpontban az emberi tudatosság a higiéniáról nem volt túl magas.
A baktériumokat gyakran táplálékkal és ivóvízzel terjesztették. Gyakorlati példa erre az, hogy nem létezik vagy rosszul van elkülönítve az illesztőhelyek a főzési helyektől, az ivóvízellátástól vagy a tárolóktól. Ezenkívül kevés jelentőséget tulajdonítottak a kézmosásnak. A kéz intenzív tisztítása a WC használata után, a műveletek előtt vagy a konyhai higiénia vonatkozásában csak ezután vált kötelezővé.
Ez az oka annak is, hogy a tífusz manapság elsősorban a szegényebb, úgynevezett harmadik világbeli országokban fordul elő, amelyek infrastruktúrája gyengébb. Közvetlen átvitel emberről emberre lehetséges, de nagyon valószínűtlen. A fertőzés legnagyobb veszélyét az étel vagy a víz okozta kenetfertőzések jelentik. Megnövekedett a fertőzés kockázata kilenc éves kor alatti gyermekeknél vagy legyengült immunrendszerű embereknél.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A tífusz leggyakoribb tünetei a fejfájás, a láz, a fáradtság és a súlyos emésztőrendszeri kellemetlenségek. A betegség lefolyása alapvetően négy szakaszra oszlik, amelyekben a tünetek néha változnak.
A korai szakaszban a tünetek gyakran a megfázásos tünetekre korlátozódnak, mint például fej- és testfájdalmak, valamint kissé megemelkedett hőmérséklet. A következő szakaszokban a láz fokozódik és magas szinten ülepedik. Ezenkívül fokozódik a gyomor-bélrendszeri panaszok hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés formájában.
A betegek gyakran étvágytalanságban és apátiában, vagy ritka esetekben akár tudatzavarban szenvednek. Jellemző tünet ebben az időszakban egy szürkés bevonatú nyelv, amelyet "tífusznyelvnek" neveznek. Az utolsó, legbonyolultabb szakaszban a bél tünetei súlyosbodnak, az általános állapot pedig a folyadékvesztés és a fogyás miatt romlik.
Ebben a szakaszban a hasmenés tipikus formája fordul elő, úgynevezett "borsószerű" hasmenés. Ezzel a beteg fokozatosan üríti ki a kórokozókat. Ezért nagy a fertőzés veszélye ebben az időben. Egy meglehetősen ritka, de rendkívül jellemző tünet a "roseoles". Ez egy vöröses bőrkiütés foltok formájában a gyomorban és a felső testen. Ritka esetekben lépduzzanat lép fel.
Bonyodalmak
A betegség kezeletlen lefolyása alatt kialakuló szövődmények nem zárhatók ki, különösen az utolsó két szakaszban. Különösen a bélrendszer a fő veszélyforrás. Ennek a területnek a súlyos használata miatt (amelyet a kórokozó fészkelése, hasmenés vagy székrekedés gyengített) fokozott a bélvérzés vagy a bélperforáció (bélperforáció) kockázata.
Ez utóbbi a halálos kimenetel nagy kockázatával jár. Egyéb előforduló szövődmények a vérrögképződés vagy a trombózis, a csontvelő vagy a szívizom gyulladása és az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás). Nem zárható ki az izom- vagy csontrendszer kimerüléséből eredő általános károsodás sem. Az egy év alatti gyermekek különleges kockázati csoportot képviselnek. Az ebben a korcsoportban fertőzött embereknél a kezelés ellenére gyakran szövődmények jelentkeznek.
Az "állandó eliminátorok" különös veszélyt jelentenek. Általában a betegség legyőzése után (függetlenül attól, hogy kezeléssel vagy anélkül) a beteg tífusz kórokozókat bocsát ki legfeljebb 6 hónapig. „Állandó kiválasztók” azok az emberek, akik egész életük során kiválasztják a kórokozókat anélkül, hogy továbbra is maguk szenvednék a betegségben. Ez állandó fertőzésveszélyt hordoz magában és mások számára.
Esetenként előfordul, hogy a fertőzöttek "állandó kiválasztókká" válnak anélkül, hogy valaha is maguk fejlesztenék ki a betegség tüneteit. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tanulmányai szerint a fertőzöttek körülbelül 3-5% -a "állandó exuder".
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Tífuszfertőzés gyanúja esetén rendkívül fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Nem releváns, hogy a tünetek vagy az esetleges fertőzés gyanúja egy különösen veszélyeztetett országba tett utazáson alapul-e.
A lehető legkorábbi kezelés rendkívül fontos a betegség lefolyása szempontjából. Ebben az összefüggésben az a felelősség is, hogy odafigyeljünk embertársainkra, mivel ez fertőző betegség. Általában elegendő háziorvoshoz fordulni. Ha a betegség folyamán szükségessé válik szakemberrel való konzultáció, beutalót lehet tenni.
Erre a fent említett szövődmények esetén lehet szükség. Mint már említettük, az egy évesnél fiatalabb gyermekek egy speciális kockázati csoportot képviselnek. Ilyen esetben ajánlott a gyermekeknél a betegség kezdeti konzultációja.
diagnózis
A fertőzés korai szakaszában a diagnózis eleinte nehéz. A tünetek kezdetben ártalmatlanabb betegségekre hasonlítanak, mint például megfázás, közönséges láz vagy gyomor-bélrendszeri fertőzések. Az első tünetek megjelenésekor ezért rendkívül fontos tájékoztatni a kezelőorvost a fent említett országok valamelyikére tett korábbi utazásról.
Ezekkel az információkkal és a tífusz fennálló gyanújával korai szakaszban terápiás intézkedéseket lehet hozni. Ellenkező esetben nem zárható ki a kezdeti téves diagnózis. A tífuszos láz főleg a kórokozó vérben történő kimutatásával diagnosztizálható.
Ez azonban csak az inkubációs periódus és a kórokozó behatolása után lehetséges a véráramba. A betegség későbbi lefolyásában, amikor a baktériumok elkezdenek ürülni a székletben, a széklet vizsgálatával is meghatározhatók. Az inkubációs periódus elején kevés leukocita (fehérvérsejt) jelenhet meg, ami fertőzésre utalhat.
Kezelés és terápia
A tífuszos lázat általában antibiotikummal kezelik. Az elmúlt néhány évtizedben azonban a kórokozó nagyon erős ellenállást váltott ki bizonyos gyógyszerekkel szemben. Ezért manapság folyamatosan fejlesztik és használják az új hatóanyagokat.
A gyógyszeres kezelés mellett a betegeknek ajánlott elegendő folyadékot fogyasztaniuk a kórokozó eliminációjának felgyorsítása érdekében. Ne szedjen hasmenés elleni gyógyszert, mert ez sokkal megnehezíti a baktériumok eltávolítását.
Az "állandó eliminátorok" a kezelés különlegességei. A kórokozók gyakran ezekben az emberekben telepednek meg az epehólyagban. Ha az antibiotikumok ilyen esetben nem segítenek, mérlegelni kell az epehólyag műtéti eltávolítását.
Kilátás és előrejelzés
Európában, Észak-Amerikában és más, jó orvosi ellátással rendelkező országokban a tífusz prognózisa nagyon jó. Korai és helyes gyógyszeres kezeléssel a halálozási arány kevesebb, mint egy százalék. Ebben az esetben a betegség alig vagy egyáltalán nem jár komplikációkkal.
Ennek következményes vagy hosszú távú károsodása csak a legritkább esetben fordul elő. Megfelelő kezelés nélkül a prognózis sokkal rosszabb. A fent említett szövődmények és azok következményei fennállhatnak. Azt is meg kell jegyezni, hogy a kezelés nélküli "állandó kiválasztók" hosszú távú fertőzésveszélyt jelentenek embertársaik számára. A halálozási arány ezekben az esetekben jelentősen, akár húsz százalékra is nő.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A tífuszfertőzés elvileg bárhol előfordulhat, ezért minden ember ki van téve egy bizonyos kockázatnak. Megelőzésként oltás lehetséges. Ez történhet orálisan fecskeoltásként vagy fecskendő formájában. Az orális oltás élő oltás.
Itt a baktériumok legyengült formáit vezetik be, amelyek fertőzés esetén ellensúlyozzák a tényleges kórokozót. A második változat egy elhalt vakcinát tartalmaz, amely főként a baktériumok elhalt sejt részeiből áll, amelyek a fertőzés leküzdésére szolgálnak. Egyik változat sem nyújt garantált védelmet.
A beoltottak mintegy hatvan százaléka védettnek bizonyult. Ez általában egy évig tart. Az oltás különösen akkor hasznos, ha rossz higiéniájú régiókba utazunk. Ide tartozik Ázsia, India, Dél-Amerika egyes részei és Észak-Afrika. Egy ilyen utazás során a fokozott óvatosság a higiénia vonatkozásában megelőző hatású lehet.
Ez magában foglalja az olyan intézkedéseket, mint a rendszeres, alapos kézmosás, az ivóvíz forralása és a nyers étel fogyasztásától való tartózkodás. Ezen viselkedések megfigyelésével azonban a fertőzés kockázatát nem lehet kizárni, hanem csak csökkenteni.
Utógondozás
A tífusz utókezelése fizikai vizsgálatot és beszélgetést folytat az orvossal. Az utógondozás részeként a panaszokat ismét megvizsgálják. Mindenekelőtt tisztázni kell a lázat és a tipikus álmosságot. A beteg szükség esetén gyógyszert írhat fel, vagy szakorvoshoz irányíthatja a beteget.
Ha az eredmény pozitív, a betegségnek néhány hét múlva enyhülnie kell. A nyomon követést követően a beteget el lehet engedni. A tífusz után a páciens körülbelül egy évig immunis. Ennek az évnek a vége után újabb orvosi vizsgálatot kell végeznie. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a beteget nagy dózisú kórokozónak tették ki.
A vérvizsgálat megmutatja, hogy vannak-e még kórokozók a vérben. Krónikus betegségek esetén a széklet vagy a vizeletminta elegendő bizonyíték lehet. Krónikus betegség gyanúja esetén a csontvelő vizsgálata is elvégezhető, mivel a tífusz és a paratyphoid láz kórokozói a csontvelőben hetekkel vagy hónapokkal a gyógyulás után megtalálhatók. A tífusz utólagos ellátását a háziorvos vagy egy belgyógyász végzi. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, kórházi kezelésre van szükség.
Ezt megteheti maga is
A tífusz és a paratífusz súlyos betegségek, amelyek orvosi ellátást igényelnek. Ha a tipikus tífusz tünetek nyaraláskor vagy külföldi utazás során jelentkeznek, tanácsos megszakítani az utazást. Németországban a betegséget belgyógyásznak vagy háziorvosnak kell kezelnie.
A kórokozókat antibiotikumokkal kezelik. A gyógyszer szedése során szigorúan be kell tartani az előírt időintervallumokat. A gyógyszert a végéig kell folytatni, még akkor is, ha a beteg korán felépült. A kölcsönhatások elkerülése érdekében az orvost tájékoztatni kell minden betegségről és egyéb gyógyszerek alkalmazásáról. Ezenkívül általános intézkedéseket kell alkalmazni, például pihenést és védelmet. Mivel a kórokozók megtelepedhetnek az epehólyagban, figyelmet kell fordítani minden olyan feltűnő tünetre is, amelyek a tényleges betegségen túl is fennmaradhatnak.
Az étrendet meg kell változtatni. A tífuszos és a paratífuszos betegek a legjobb, ha kerülik a nyers és nem jól elkészített ételeket. A tífuszos betegeknek is sokat kell inniuk. Az elektrolitegyensúly kiegyensúlyozott izotóniás italokkal, valamint vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrenddel. Annak elkerülése érdekében, hogy a kórokozó továbbadódjon a kapcsolattartókhoz, szintén fontos a jó higiénia. A felelős orvos további tippeket és tanácsokat adhat a tífusz önsegítésével kapcsolatban.