TimeWaver Cardio

Cardio HRV rendszer a stressz elemzéséhez és csökkentéséhez, a kézi verzió 2.0 információs mezőhöz való csatlakozással Állapot: 2011. május, 2011. GmbH; Minden jog fenntartva

Tartalom 0. Bevezetés a HRV módszerbe 5 1. Telepítés 6 1.1. Aktiválás 6 1.2. A Bluetooth 6 aktiválása 1.3. Fontos információk az EKG-felvevő használatáról 7 Rendeltetésszerű használat 7 Információk a használatról 7 Figyelmeztetések 7 2. Az első programindítás 8 2.1. A Cardio szoftver megnyitása 8 2.2. Az EKG-felvevő és a Bluetooth párosítása 9 2.2. A mérés megkezdése az EKG-felvevővel 12 3. A HRV-mérés végrehajtása 14 3.1. Az EKG-felvevő 14 Akusztikus és optikai jelek 14 3.2. Mérés ragasztó- vagy kontaktelektródákkal 15 A kábelelektródák felhelyezése 15 A kontaktelektródák felhelyezése 16 3.3. A mérés megkezdése 16 3.4. A mérés befejezése 17 3.5. Helytelen EKG-jelek kijavítása 18 3.6. Az extraszisztolák korrekciója 20 3.7. A mérések elemzése, mentése és szerkesztése 23 4. HRV-mérések értékelése 24 4.1. A tizenhárom HRV paraméter 24 4.2. A tíz HRV-csoport 27 A tíz HRV-csoport jelentésükkel 27 Az egyensúlyi sugárról 28 Az LF-ről (Plaxus solaris a has felső részén) 29 Az IC-ről (limbikus rendszer, öntudatlan érzelem és az agy befolyásolása) a HRV csoportok közül a szabályozás állapota szerint 30 5. Jelentés nyomtatása 31 6. A HRV paramétereinek elemzése 32

9.5. Az elektromágneses összeférhetőségről szóló irányelvek és az EKG-felvevő gyártói nyilatkozata 73 Elektromágneses sugárzás 73 Elektromágneses immunitás 73 Javasolt biztonsági távolságok a hordozható és mobil HF telekommunikációs eszközök és az EKG-felvevő között 75 9.6. A stressz megjelenése neurohormonális szempontból 76 Adaptációs szindróma 77 Stressz és savasság 77 A stressz gonadotrop hatásai 77 9.7. Az egészség meghatározása a szabályozási elemzés szempontjából 81 A centralizációs index 82 Stressz 82 Következtetések 82 Következtetések a krónikus stresszről 82 Következtetések a kiégésre 83 A HRV indexek alakulása 83 HRV kritériumok a stressz folyamatban 83 9.8. Az alkalmazott kiegyensúlyozó eszközök ábécé szerinti felsorolása 84

Cardio kézikönyv 2. A program indítása 8 2. A program első indítása 2.1. A Cardio szoftver megnyitása Aktiválás után a Cardio programcsoport elérhető a menüsorban, az ábra szerint. Kattintson a Start modul gombra, és megnyílik a fenti kardioanalízis ablak, és inicializálódik a HRV mérések és az elemzés közötti interfész. Néhány másodperc múlva külön ablakban megnyílik a kardioanalízisek és -értékelések programja:

Cardio kézikönyv 2. Programindítás 9 2.2. Az EKG-felvevő és a Bluetooth párosítása A kardiómodul első használata előtt a kardióeszközt össze kell kapcsolni (párosítva) a számítógép Bluetooth-interfészével. A párosítás a következőképpen történik: a) Nyissa meg a szoftvert, és indítsa el a kardio modult az előző szakaszban bemutatott módon. b) Győződjön meg arról, hogy az akkumulátor ki van-e véve az EKG-felvevőből. c) Kattintson az Eszközbeállítások elemre a Cardio ablak bal alsó sarkában: d) Megnyílik egy ablak az EKG-felvevő inicializálásához. Ha a Bluetooth megfelelően van telepítve és be van kapcsolva a számítógépén, a következő üzenet jelenik meg: Ha a következő hibaüzenet jelenik meg, ellenőrizze, hogy a Bluetooth megfelelően van-e telepítve és be van-e kapcsolva. Kétség esetén vegye fel a kapcsolatot ügyfélszolgálatunkkal.

Cardio Manual 2. A program indítása 10 e) A párosításhoz a Windows-nak aktiválnia kell az adminisztrátor módot. Ehhez kattintson az Eszköz hozzáadása elemre, és erősítse meg a Windows biztonsági üzenetet. f) Miután aktiválta a rendszergazda módot, kattintson ismét az Eszköz hozzáadása elemre. A Bluetooth menedzsment most új eszközöket keres. Most vegye a kezébe az EKG-felvevőt, és nyomja meg a Start gombot. Ugyanakkor helyezze be az akkumulátort, miközben lenyomva tartja a start gombot; Ügyeljen a helyes polaritásra (pozitív pólus balra). Amint a zöld ellenőrző lámpa folyamatosan villog, engedje el a start gombot. Az EKG-felvevő zöld ellenőrző lámpájának folyamatosan világítania kell, és a következő ablak jelenik meg. Ha a lámpa villog, vegye ki az elemet, és ismételje meg a műveletet; győződjön meg róla, hogy megfelelően nyomja meg a start gombot. g) Most kattintson a Hitelesítés gombra (Fontos: csak egyszer kattintson, ne kattintson duplán!) Amikor a következő üzenet jelenik meg az ablakban, a párosítás befejeződött.

Cardio kézikönyv 2. A program indítása 13 1. megjegyzés: Ha egy bizonyos időn belül nem kezdi meg a mérést, akkor az EKG-felvevő újból kikapcsol, hogy energiát takarítson meg. Ezt felismerheti azáltal, hogy az ellenőrző lámpa ismét sárgára vált. 2. megjegyzés: A fenti ablakban a jobb alsó sarokban megjelenik az EKG-felvevő akkumulátorfeszültsége. Egy új akkumulátor feszültsége körülbelül 1,5 volt. Ha ez 1 volt alá csökken, cserélje ki az elemet.

Cardio kézikönyv 3. HRV mérés 14 3. A HRV mérés végrehajtása 3.1. EKG-felvevő A mellékelt felvevő sokoldalú 2 csatornás hurok/esemény EKG-felvevő mobil használatra. A készülék hátulján 4 rögzítő elektróda található az események rögzítéséhez, és opcionális dugaszolható elektródakábel szabványos eldobható elektródatartókkal a hurok/esemény rögzítéséhez. A következő nézetek felülről és lent mutatják az egyes kezelőelemeket: A Start gomb a következő 3 funkcióval rendelkezik. Párosítás megkezdése: Tartsa lenyomva a start gombot, és helyezze be az akkumulátort. Felvétel indítása: Röviden nyomja meg a start gombot. Kommunikációs mód indítása: Nyomja meg a start gombot 5-nél hosszabb ideig. Nyomja meg a másodperceket Akusztikus és optikai jelek A jel hangimpulzus-szekvenciákon és különböző színű villogó LED-eken keresztül érkezik. A következő jelek adódnak ki:

Cardio kézikönyv 3. HRV mérés 16 A kontaktelektródák alkalmazása Az EKG-felvevő kontaktelektródáinak használatakor a következő két helyzet egyike bizonyult a legmegbízhatóbbnak. Vegye figyelembe, hogy a második esetben az eszköz fejjel lefelé áll. Ellenkező esetben az alábbi mérési és értékelési leírások mindkét elektródatípusra egyformán vonatkoznak. 3.3. A mérés megkezdése Készítse elő az EKG-felvevőt a 2.2. Szakaszban leírtak szerint. a méréshez, és kapcsolja be a Start gomb néhány másodpercig tartó megnyomásával. Ha szükséges, csatlakoztassa újra a ragasztóelektródák csatlakozókábeleit, és kattintson a Mérés indítása gombra. Megjegyzés: Ha a mérést az EKG-felvevő bekapcsolása után kb. 3 percen belül nem kezdik meg, az energiatakarékosság érdekében újra kikapcsol. Újra be kell kapcsolnia, amíg a fenti ablak meg nem jelenik. Ekkor bezárul az EKG felvevő előkészítésének ablaka, és EKG mérést hajtanak végre az aktív kliens számára. A mérés alapértelmezés szerint 7 percet vesz igénybe. Ezt az értéket a legtöbb esetben hagyhatja. Alternatív megoldásként itt más időtartamot is beállíthat.

Cardio kézikönyv 3. HRV mérés 18 3.5. Helytelen EKG-jelek kijavítása Kérjük, ügyeljen arra, hogy a kliens a lehető leghalkabban feküdjön le a mérés során, hogy az EKG-jel megfelelően továbbuljon. A helytelen impulzusokat (műtermékeket) később ki kell javítani. Ha egyetlen szívverést sem sikerült felismerni, akkor ezen a ponton hiányzik az impulzust jelölő vonal. Később hozzá kell adni, hogy az értékelés helyesnek tűnjön. Néha az is előfordul, hogy a T-hullám aránytalanul hangsúlyos, ezért tévesen R-hullámnak tévesztik. Ekkor ezen a ponton megjelenik egy további vonal, amelyet később el kell távolítani. Az ilyen helyeket felismerheti a tachogram rendellenességei, azaz túlméretezett vagy észrevehetően kis intervallum-sávok (csúcsok vagy völgyek) alapján. Vigye az alsó teljes tachogram kék részét a megfelelő helyre, hogy a nagyításban láthassa a hibás jelet. Az alábbi bal oldali példában hiányzik egy szisztolé, amelyet a tachogram görbe észrevehető völgyéből láthat. A jobb oldali példában a görbe észrevehető csúcsa túl sok pulzusszámot jelez.

Kardio kézikönyv 3. HRV mérés 19 Egy ilyen pontra duplán kattintva megnyílik az RR szerkesztő ablaka, és a megjelölt ponton az EKG nagyítva jelenik meg. Hozzáadhat hiányzó impulzusjelet az egér mozgatásával erre a pontra. A kardiószoftver a görbe alapján javasolja, hogy hol kell elhelyezni a piros vonalat az impulzus jelölésére. Ha megtalálta a megfelelő helyet, erősítse meg az egér bal gombjával kattintva, és egy piros vonal jelenik meg. Könnyedén eltávolíthatja a felesleges impulzusjeleket, ha a szerkesztő bal egérgombbal a megfelelő piros vonalra kattint (ne kattintson duplán!) Ha ezek a javaslatok túl pontatlanok, akkor a jobb oldali csúszkával növelje az ábrát. Most pontosan beillesztheti a sort, ahogy akarja.

Cardio Manual 3. HRV mérés 20 Mint látható, a végrehajtott korrekciók biztosítják a tachogram görbe rendellenességeinek kiegyenlítését. 1. megjegyzés: Ha sok szívverést nem sikerült felismerni, megpróbálhatja növelni a felismerés pontosságát a Mérés modul QRS erősítés csúszkájával. 2. megjegyzés: Az összes javítást újra eltávolíthatja az ügyfél menüből; lásd a 3.8. szakaszt. 3.6. Az extraszisztolák korrekciója Egyeseknél extraszisztolák jelennek meg, vagyis a két pulzus közötti időintervallum egyes esetekben elmozdul az előző vagy a következő szívverés irányába. Felismerhetők az intervallumnapló hiányosságai vagy az EKG egyenlőtlen intervallumai alapján.

Cardio Manual 3. HRV mérés 21 Ezek az extraszisztolák meghamisítják az értékelést, és azokat korrigálni kell. Ez a Mérés menü bal alsó sarkában található csúszka segítségével történik. A csúszka jobbra mozgatása csökkenti az extraszisztolák észlelésének küszöbét. Állítsa be a vezérlőt úgy, hogy az összes extraszisztolét korrigálja. Ezenkívül megkapja a kijavítandó extraszisztolák jelzését is a képernyő alján található Gyenge adatminőség üzenettel. Ha ez az üzenet eltűnik a korrekciós szabályozó jobbra csúsztatásával, akkor sikeresen kompenzálta az extraszisztolákat.

Cardio kézikönyv 3. HRV mérés 22 A Pointcaré szórásdiagramból is láthatja a mérés minőségét. Poincaré, francia matematikus találta ki a pontfelhő-diagramot vagy a scattergram-ot. Az RR távolságokat az egyik tengelyen ábrázoljuk, a közvetlenül a következő távolságokat pedig a másik tengelyen. Minden pont így alkot egy közvetlenül egymás után következő RR távolságot. A szórás eloszlása egy pillanat alatt látható. Az alábbiakban láthatja a Pointcaré-diagramot az extraszisztolák korrekciója előtt és után: Egy pillanat alatt láthatja, hogy az extraszisztolák milyen erősen befolyásolják az extraszisztolák korrekciója előtti és utáni értékelés eredményeit. Korrekció nélkül a megállapítás viszonylag kiegyensúlyozottnak tűnik, de csak az extrasystolák korrigálása után válik nyilvánvalóvá a beteg stresszes állapota:

Kardio kézikönyv 3. HRV mérés 23 3.7. Mérések elemzése, mentése és szerkesztése Az egyes mérések automatikusan mentésre kerülnek, és a kardio modul klinikamenüjében hívhatók meg. Az ügyfél neve mögötti zárójelek megmutatják, hogy hány mérés mentésre került az ügyfél számára. A mentett mérések táblázatként jelennek meg a mellette lévő mezőben, mindegyikben szerepel egy oszlop az egyes HRV paraméterekhez. Minden egyes paraméter számértékként és színkódként is megjelenik, hogy ebből a listából kezdeti áttekintést kaphasson a különböző mérésekről. A mentett mérés megjelenítéséhez elegendő az egérrel megjelölni. Ha duplán kattint egy mérésre, akkor az a Mérés menüben is megjelenik. A mérésre való jobb kattintással a) exportálhatja a mérést fájlként; az egérrel húzva más kardio rendszerbe importálható b) fordítsa meg a polaritást, azaz tükrözze az EKG-t az X tengelyen c) távolítsa el az összes kézi korrekciót d) tartósan törölje a mérést

Cardio Manual 4. A HRV-mérés értékelése 24 4. A HRV-mérés értékelése 4.1. A tizenhárom HRV-paraméter Az Értékelés menüpont világosan megmutatja azokat az egyedi paramétereket, amelyeket a HRV-mérés során kaptak. A stilizált mérlegek egy pillanat alatt megmutatják az alapvető tendenciát a stressz (a mérleg jobbra dől) vagy a kimerültség (a skála balra dől) felé. Ez alatt a HRV elemzés 13 paramétere oszlopdiagramon jelenik meg. Az ideális értékek középen vannak, és zöld színnel jelennek meg. A jobbra történő elhajlás azt jelenti, hogy meghaladja, a balra való elhajlás azt jelenti, hogy a standard érték alá esik. Ha az egeret ezen értékek egyikén tartja, megnyílik egy ablak, amely a paraméter alapvető magyarázatát tartalmazza. A következő oldalon található táblázat elmagyarázza a 13 HRV paraméter jelentését, valamint a normálérték túllépésének és aláesésének jelzéseit.

Cardio kézikönyv 9. A 78. függelék elkészítése nem könnyű feladat. Különösen akkor, ha potenciaproblémákról van szó. Itt nem szabad lebecsülni a férfi alapvető fontosságát. Ha a fizikai oldal már régen helyreállt, az ügy pszichológiai-lelki problémává sűrűsödhetett. Éppen ezen a területen félnek a férfiak nem elhanyagolható mértékben a küszöbtől. Óriási erőfeszítés valakivel beszélni ezekről a problémákról, különösen azért, mert az ember még mindig gyakran meghatározza önmagát a hatékonysága révén egy alapvető ösztön révén. Ehhez mindkét fél nagy türelemre, valamint a terapeuta részéről sok empátiára és érzékenységre van szükség. A nők esetében gyakran az a hatás, hogy nem lehet gyermekük. Bár nőgyógyászatilag minden tökéletesnek tűnik, a terhesség nem következik be. Ördögi kör alakul ki itt. Minél tovább tart ez a meddőség, annál nagyobb stresszt okoz. Így kell megérteni az ACTH és a gonadotropin szekréció kölcsönhatását. Az ACTH megakadályozza a gonadotrop hormonok felszabadulását. Ezek hiánya új stresszhez és az ACTH új felszabadulásához vezet.

Cardio Manual 4. A HRV mérésének értékelése 79 9.7. Az egészség meghatározása a szabályozási elemzés szempontjából Az egészség nem stabil állapot, hanem a dinamikus és ezért instabil középpont két pólus között. Az élet a rendi állapot és a rendezetlenség állapota között mozog, és különböző ciklusokban előre-hátra ingadozik közöttük. Csak akkor, ha e pólusok egyike egyértelműen előtérbe kerül, a rendszer elveszíti egyensúlyát, és vagy merevségre, vagy káoszra hajlamos. Mindkét pólus a betegség különböző formáiban nyilvánul meg. A merev hajlamhoz a következő betegségeket rendelik: osteoarthritis, szívroham, arteriosclerosis

Cardio Manual 9. Függelék 80 A szabályozás detektálható szintjei Sz. Tartalom Részletes tartalom 1 Psziché, limbikus rendszer, amygdala, hippocampus, thalamus, környezet 2 HPA hipotalamo-hipofízis-mellékvese tengely: CRH, ACTH, adrenalin/kortizol 3 VMC vazomotoros központ: vérnyomásszabályozás: belső nyomás 4 ANS autonóm idegrendszer: adrenalin/acetilkolin immunrendszer 5 Periféria szív, erek, mátrix, hasi szervek A hormonális helyzet stressz alatt

Cardio Manual 9. Függelék 81. A mellékvesék szabályozása normál állapotban és stressz alatt A HRV kritériumainak értékelése a diagnózisok megkülönböztetésére való képességük alapján HR: nincs értelmesség. Önéletrajz: jó; alacsony, ha az adrenalin magas, és magas, ha az adrenalin alacsony. SI: elfogadható, de alig tesz különbséget az egészség és a krónikus stressz között. IC: a stressz fennmaradásával fokozatosan csökken. HR: fokozatosan növekszik a stressz időtartamának növekedésével. LF: növekszik a stressz időtartamának növekedésével! VLF: csökken a stressz időtartamának növekedésével. Akut stressz esetén azonban normális. VLF/HF: krónussal csökken. Stressz és különösen kiégés esetén. Szinte csak akut stressz esetén normális. Disstress index: a diszkrimináció legjobb képessége. A szorongási index képlete DI = SI * VLF * IC CV * SDNN * HF