Tipikus vesekő, diagnózis és kezelés - Ooreka
- A vesekövek epidemiológiája
- Különböző típusú vesekövek
- A vesekövek diagnózisa
- Vesekövek: milyen kezelések ?
A vesekövek (vagy urolithiasis) a húgyutakat érintő gyakori és visszatérő patológiák (a vesék, az ureter, ritkábban a hólyag). A vesekő oka és kezelése a kövek jellegétől függően változik.
Néhány vesekő évekig fejlődik, tünetek nélkül, míg más kövek sürgős kezelést igényelnek, és életveszélyesek lehetnek. A diagnózis felállítása után a folyamatos ellátás és monitorozás elengedhetetlen. Lássuk ezt együtt.
A vesekövek epidemiológiája
A vesekő két mechanizmus eredménye, amelyek egyidejűleg vagy egymástól függetlenül jelen vannak: az ásványi elemek jelentős növekedése a vizeletben és a vizelet stagnálása a húgyutakban.
A húgykövek képződése 4 fázist tartalmaz:
- túltelítettség: az ásványi elemek rendellenesen magas koncentrációja a vizeletben;
- magképzés: a kalkulus ásványi elemek kristályosításával jön létre egy fehérjemátrix körül;
- összesítés: a számítások kezdete összesítve van közöttük;
- megtartva a kristályt és rögzítve a falhoz húgyúti.
Bizonyos esetekben a vizelet pH-jának változása (normálérték 5,8) elősegíti az ásványi elemek kicsapódását és ezért a kövek képződését.
Jó tudni : A vesekövek leggyakrabban a vesékben és a felső húgyutakban lokalizálódnak (vesemedence és csészék, ureter). Bizonyos összefüggésekben az alsó húgyutakban (hólyag) helyezkedhetnek el.
A vesekő (vagy urolithiasis) a 20 és 60 év közötti lakosság 5-10% -át érinti, és háromszor több férfit érint, mint nő. Az esetek felében visszatérőek (5 és 10 év közötti kiújulás). Az urolithiasis azonban gyermekeknél is megfigyelhető, életkoruktól függetlenül.
Ez a patológia az elmúlt 4 évtizedben nagymértékben megnőtt az iparosodott országokban, kétségtelenül az életmód változásával összefüggésben. Így a vizelési kövek az urológiai konzultáció egyik leggyakoribb oka.
Különböző tényezőket ismernek el a vesekövek előfordulását és megismétlődését elősegítő tényezőként:
- légy férfi;
- diéta: fehérjében gazdag tej, tejtermékek, só, oxalátban gazdag élelmiszerek (csokoládé, szárított gyümölcsök, spenót, sóska, rebarbara, tea) és gyors cukrok, vagy étrendben kevés étrend;
- elégtelen hidratálás;
- családtörténet (az esetek 40% -a);
- bizonyos bakteriális húgyúti fertőzések;
- kóros vizelet-pH;
- acidózis, amely hypercalciuriát okozhat, amely a gyermekek urolithiasisának gyakori oka;
- húgyúti rendellenességek (pyelo-ureteralis junction szindróma, caliceal diverticulum, patkós vese, mega-ureter, vesicoureteric reflux, obstruktív uropathia stb.);
- bizonyos gyógyszerek szedése (az esetek 1% -a), különösen fluorokinolonokon, szulfonamidokon, cefalosporinokon, nitrofurantoinon/methenaminon vagy széles spektrumú penicillineken (amoxicillin típusú), valamint értágító szereken, például naftidrofurilon (Praxilene®) alapuló antibiotikum-kezelés után;
- az elsődleges hyperoxaluria ritka, de súlyos oka a gyermekek lithiasisának.
Különböző típusú vesekövek
A vesekő vagy az urolithiasis lehet elsődleges vagy másodlagos (más patológiával társul). A követ képező ásványi elem jellegétől függően a vesekövek több típusát definiálják:
- Kalcium lithiasis az uralkodó forma (az esetek 90% -a). A kövek kalcium-oxalátból, kalcium-foszfátból vagy kalcium-karbonátból állnak.
- Foszfatikus lithiasis (Az esetek 10% -a) főleg a nőket érinti. A kövek ammónia-magnézium-foszfátból képződnek, gyakran a Proteus típusú ureáz baktériumok húgyúti fertőzését követően.
- Húgyúti lithiasis ritkább (az esetek 5-10% -a), és főleg a férfiakat érinti. A kövek húgysavból állnak, és akkor képződnek, amikor a vizelet pH-értéke túl savas.
- Cisztin lithiasis cystinuria (genetikai betegség, amely befolyásolja bizonyos aminosavak vizeletben történő eltávolítását) során fordul elő. A felnőtteknél megfigyelt kövek 1% -át és a gyermekeknél megfigyelt kövek körülbelül 10% -át képviseli (cisztin adagolás elvégezhető).
- Xantikus lithiasis nagyon ritka genetikai betegség miatt.
- Gyógyszer által kiváltott lithiasis amelyben a gyógyszer elősegíti a vesekő kialakulását.
Fontos különbséget tenni a felső húgyutakat és az alsó húgyutakat érintő vesekövek között.
Felső húgyúti kövek
A vesekövek sok éven át tünetmentesek maradhatnak, vagy akárcsak a legtöbbjük, spontán lépnek ki. Ezeket véletlenül felfedezhetik a hasi medence régiójának röntgen- vagy ultrahangvizsgálata során. Krónikus veseelégtelenség vizsgálata során is felfedezhetők.