Tiroxin
Tiroxin, rövid T4 hívott, (gr. thyriodes - pajzsszerű) az emberi és emlős test három nagyon fontos hormonjának egyike, amelyek a pajzsmirigyben termelődnek. A tiroxin nem proteinogén α-aminosav.
További ajánlott szakismeretek
Helyes mérés laboratóriumi mérlegekkel: a mérlegelési útmutató
Útmutató az alapvető mérési technikákhoz a laboratóriumban
Mi a skálám érzékenysége?
Tartalomjegyzék
Oktatás és szabadon bocsátás
A tiroxin molekula négy helyen van elfoglalva jóddal (tetraiodotironin), ezért a T4 elnevezés. A pajzsmirigy körülbelül 90-95% T4-t és csak kis mennyiségű T3-t szabadít fel (trijód-tironin). Ennek körülbelül 80% -a a véráramban és a májban van. A hormonok a mirigyben úgy képződnek, hogy jódot adnak az aminosavakhoz, amelyeket először szintetizáltak és szénhidrátkomponenssel láttak el. Ezért az aminosavszármazékok közé tartoznak.
A tiroxin felezési ideje a testben körülbelül 8 nap.
A jódot a pajzsmirigy elkapja a vérből és koncentrálódik. A "jódozás" szakaszosan és mindig a tirozin aminosav többi részén megy végbe. A mono-jód-tirozin és a dijód-tirozin (pontosabban: 3,5-dijód-L-tirozin) prekurzorain keresztül a T4 kezdetben két molekula összekapcsolásával jön létre. Ebből a T3 jódatom elvesztésével képződik. ([1], 1.5.3. Szakasz) A tároláshoz a hormonok transzportfehérjékhez kötődnek, különösen a tiroxint kötő globulinhoz (TBG).
Normális esetben a jód a belek és a vesék által a hormonok lebomlásával ürül. Éppen ezért az egészséges test az állandó, elegendő jódellátástól függ.
A tiroxin felszabadulása fokozódik, ha a vérplazma tiroxinszintje túlságosan csökken és fordítva. Ez szabályozza a pajzsmirigyhormonszint fenntartását.
A pajzsmirigy hormonális szabályozó hurka
A hipotalamusz felszabadítja a TRH-t (tiroliberin vagy tirotropin-felszabadító hormon). A TRH stimulálja az agyalapi mirigyet a TSH (tirotropin vagy pajzsmirigy-stimuláló hormon) felszabadítására.
Az agyalapi mirigy TSH-ja növeli a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok termelését. A pajzsmirigyhormonok a véráramon keresztül jutnak el a célsejtekhez, és ott fejlesztik hatásukat, nagyon hasonlóan viselkednek, mint a szteroid hormonok. A hormonok a véráramon keresztül is eljutnak a hipotalamuszba és az agyalapi mirigybe. Ezek speciális receptorokkal képesek érzékelni a T3 és T4 vérszintet.
A tirotrop kontrollhurok részeként a TRH és a TSH képződése egyre inkább gátolható, mivel a tiroxin szint emelkedik.
Hatásmód
Egészséges embereknél a pajzsmirigyhormonok a szervezet egyensúlyi egyensúlyának fenntartását szolgálják. Lehetővé teszik az anyagcsere alkalmazkodását a mindenkori igényekhez. Gyermekkorban a hormonok minden szerv testsejtjeit működésre ösztönzik. Elősegítik a növekedést ebben az életszakaszban.
Felnőttkorban nincs hatásuk az agy, a herék és a lép szöveteire, az összes többi szövetben fokozzák az anyagcserét. Az egyes testsejtekben a biokémiai hatást még nem sikerült teljesen tisztázni.
Fontos azonban, hogy a pajzsmirigyhormonok hatással legyenek a többi endokrin mirigy aktivitására. Elősegítik az STH növekedési hormon felszabadulását az agyalapi mirigyen keresztül, beavatkoznak a glükóz anyagcseréjébe azáltal, hogy fokozzák az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből, és serkentik a mellékvese, különösen a mellékvesekéreg aktivitását. A nemi hormonokkal való kölcsönhatás is ismert.
A hatásmód jól látható a pajzsmirigy túlműködés (hipertireózis) vagy a pajzsmirigy alulműködés (hipotireózis) tünetei alapján.
Referenciaértékek a vérszérumban
Általában csak a szabad tiroxint mérik, és a szabad T3 és TSH értékeket általában egyszerre határozzák meg.
- szabad T4: 0,8-1,8 ng/dl vagy 10-23 pmol/l
- T4: 5,5-11,0 ug/dl vagy 77-142 nmol/l
FIGYELEM! A standard értékek laboratóriumonként eltérhetnek, ezért az itt említett standard értékek csak útmutatásként szolgálnak!
Tiroxin állatokban
A metamorfózist az ebihaltól a békáig a tiroxin váltja ki. Tehát, ha ebihalat jódmentes vízben emel, azok nem békává, hanem túlságosan nagy ebihé válnak. A Közép-Amerikában talált kétéltű (axolotl) ebihalként éri el ivarérettségét, és tiroxinnal kezelve egyébként nem létező szárazföldi gőte lesz.
A kutyák gyakran pajzsmirigy-elégtelenségben szenvednek. Szoros kapcsolat van a kutyák agresszív viselkedése és a pajzsmirigy alulműködése között. Ez akkor is érvényes, ha a vérben mért tiroxin-értékek még mindig a klinikai normális tartományon belül vannak. Az emberekhez hasonlóan a tiroxin tabletta formájában is szállítható. A dózis gyakran jóval magasabb, mint az embereknél: nem ritka az 1000-4000 µg/nap.
Terápiás alkalmazás
A tiroxint alulműködő pajzsmirigy (hipotireózis) kezelésére használják. Az ebben a betegségben szenvedőknek általában életükig hormonpótlásra van szükségük. A tiroxint éhgyomorra tabletta formájában, körülbelül 30 perccel a reggeli előtt veszik be. A dózis általában 50 és 200 ug/nap közötti tartományban van. A tiroxin intravénás formája szintén rendelkezésre áll a pajzsmirigy alulműködés kómájának kezelésére.
A pajzsmirigy alulműködésben történő alkalmazása mellett a tiroxin felhasználható a golyva (golyva) kezelésére szolgáló megfelelő jódellátás kiegészítésére. A tiroxin alkalmazása ellenjavallt hyperthyreosisban.
A tiroxint karcsúsító tablettaként is visszaélik. Ennek az indikációnak nincs sem jóváhagyása, sem hatékonyságának igazolása. Az energiafogyasztás növelhető a pajzsmirigyhormonok beadásával, de ezt a megnövekedett táplálékbevitel révén lehet kompenzálni. Ezen túlmenően, túladagoláskor a pajzsmirigyhormonok elősegítik az inzulinrezisztenciát, a szív- és érrendszer nagyobb stresszt jelent, és nő az osteoporosis kockázata, különösen a posztmenopauzás nőknél.
A tiroxin és a tironin szintén szerepet játszik a depresszió kezelésének fokozásában és fázisprofilaxisában.
A tiroxin vagy tironin szedésekor a vér szabad hormonszintjét és a TSH szintjét rendszeresen ellenőrizni kell. Ez különösen igaz a beállítási szakaszban és az adag megváltoztatásakor.