Titokzatos orvosi eset Ez állt a beteg fejfájása mögött
Rejtélyes beteg
2017.05.02., 10:01 | Heike Le Ker, Spiegel Online
Az orvosok csak a páciens vérében hosszas kutatás után találták meg a fiatal nő elviselhetetlen fejfájásának okait. (Forrás: Thinkstock by Getty Images (szimbólumkép))
Egy fiatal nőnek rettenetesen fáj a feje, és az orvosok encephalitis gyanúját kezelik. De az orvosi szakemberek elmulasztottak valami döntő dolgot.
Amikor az orvosok felvették a fiatal nőt a kórházba, klinikai képe drámai: súlyos fejfájástól, beszédzavaroktól és a test jobb felének gyengeségétől szenved. A 30 éves nő eddig mindig egészséges volt, semmilyen gyógyszert nem nyel le, átlagos testmagasságú és súlyú, nem dohányzik és ritkán fogyaszt alkoholt. Családjában nincsenek ismert örökletes betegségek, és nem is volt fejsérülése.
Féloldali bénulás
A vizsgálat során a neurológusok gyorsan meghatározzák a hemiplegiát. Más nyomokat kezd keresni. A nőnek van láza? Ez egy fertőzésről szólna. Merev a nyakad? Akkor az agyhártyagyulladás lehetséges oka lehet. De nem találnak semmit.
A páciens fejének MRI képei, amelyeken az agyszövet, valamint a fejben lévő vénák és artériák pontosan felmérhetők, normális eredményeket mutatnak a radiológusok szerint.
Az esküvőt a fájdalom miatt elhalasztották
Idegvizet vesznek a nőtől. Ez a folyadék, más néven folyadék, az agy és a gerincvelő körül is lemosódik. Az orvosok attól tartanak, hogy a nő stroke-ot szenvedhetett úgynevezett subarachnoidális vérzés miatt. Ez kis mennyiségű vérzéshez vezet abban a területen, ahol a likőr is kering. Ez súlyos fejfájást okozhat. De a vérben nincsenek vérsejtek.
Másnap a betegnek több epilepsziás rohama volt, és zavart volt. Továbbra is figyelik, és lassan felépül. Aztán vannak hírek a laboratóriumból: Vírusokat észleltek az italban. Az orvosok most úgy vélik, hogy megtalálták a diagnózist: vírusos agyvelőgyulladás. A nőnek aciklovir nevű gyógyszert adnak, amely elsősorban a herpeszvírusok és a varicella ellen hat - a bárányhimlő és az övsömör kórokozói. Epilepsziás rohamokra is kapnak gyógyszereket.
Akkor a nő hazamehet. De a fejfájása továbbra is olyan súlyos, hogy elhalasztja esküvőjét.
A fájdalom visszatér
Két hónappal később a nőnek hasonlóan drámai, de teljesen más panaszai voltak: nehezen lélegzett, mellkasi fájdalmai voltak. A számítógépes tomográfiai képek tüdőembóliát mutatnak. Az életveszélyes vérrög a pulmonalis artériákban leginkább a lábak mélyvénáiból származik, ahol trombózis alakult ki, majd fellazult és belelöv a tüdőerekbe. Azonban a nőnek nincsenek ismert trombózis kockázati tényezői, nem dohányzik, nem szedi a tablettát és nem ismert, hogy alvadási rendellenességei lennének.
A véralvadás megakadályozása érdekében hat hónapig warfarint kapott. Ez idő alatt a fejfájása is javult.
Két ritka betegség
Körülbelül egy évvel később a nő ismét súlyos fejfájással jelentkezett. Azt mondja, hogy a fájdalom soha nem múlt el teljesen, de változó súlyosságú volt. De most már alig bírja a fájdalmat. Ezúttal nincs bénulása, károsodott érzése vagy epilepsziás rohama, mint az első esetnél. Egy új CSF-elemzés normális.
Az Egyesült Királyságban, a birminghami Egyetemi Kórház orvosai most diagnosztizálták a migrént. Szerencsére azonban a radiológusok észrevettek valamit a beteg fejének újonnan létrehozott képein: A beteg agykéregében vannak olyan helyek, amelyek úgy néznek ki, mintha ott infarktus történt volna. Most újra megnézik a régi képeket, és rájönnek, hogy egy évvel korábban figyelmen kívül hagyták az életveszélyes trombózisokat a nő fejében.
Diagnózis: sinus trombózis
Mint arról a "BMJ Case Reports" szaklapban beszámolnak, a betegnek akkor is úgynevezett sinus trombózisa volt. A vér felhalmozódik a kemény agyhártya közötti vénás elvezetésben. Ez stroke-okhoz, epilepsziás rohamokhoz és megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezethet. A fejfájás tipikus tünet. Mivel azonban a fejfájásnak nagyon sokféle oka van, a sinus trombózist gyakran későn ismerik fel.
Terhes nőknél és 40 év alatti nőknél nagyobb az esély, mint a férfiaknál, de általában ritka, millió emberre körülbelül három-négy eset fordul elő. Az orvosok azonnal beavatkoznak a véralvadásba, először heparinnal, majd ismét warfarinnal. A nő fejfájása javul.
Miért segít a vitamin
Az orvosok a ritka betegség ritka okát találják meg a vérben: az úgynevezett homocisztein koncentrációja nagymértékben megnő. A természetesen előforduló aminosavat általában egy enzim bontja le, majd kiválasztja. A túl sok homocisztein károsítja az ereket és elősegíti az érelmeszesedés kialakulását olyan módon, amelyet még nem tisztáztak egyértelműen.
A lebontó enzim nem működik megfelelően a betegben. Szerencsére van olyan gyógymód, amely segíthet: B6-vitaminnak hívják, és szükséges az enzim működéséhez. A gyógyszerrel homocisztein szintjük normalizálódik. Tünetei csökkennek, bár többször olyan súlyos fejfájása van, hogy alig tud mozogni.
De a nőnek nincsenek további trombózisai vagy keringési rendellenességei az ezt követő, szoros ellenőrzés során. Ezért nélkülözheti a warfarint, amelyetől félt, hogy életre kell szednie.
- Rejtélyes beteg:A gyomortól a szünetig
- Tanulmányok azt mutatják:A tabletták lenyelésének rituáléja segíthet a migrén ellen
- A hideg időjárás feszültséges fejfájást vált ki:A fejfájás megelőzése télen
Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.