TMP riasztás - dialízis; táplálás
A TMP függ a vérpumpa sebességétől, a vér viszkozitásától, a sönt arányától, az ultraszűrési térfogattól, a dializátorban folyó áramlástól és a HD F-vel való szűrési térfogattól.
Ha ezek a tényezők nincsenek megfelelő kapcsolatban, a TMP a határértékig vagy azon túlra emelkedik.
A hibaelhárítás során a műszaki alkatrészeket sem szabad figyelmen kívül hagyni.
Például a tömlőkben lévő ráncok túl magas vagy túl alacsony nyomást okozhatnak.
A TMP tükrözi a vér nyomását a kapillárison keresztül a dializátumba.
A kapilláris körül mosódó dializátum negatív nyomását az ultraszűrő szivattyúból kapja meg a dialízis gépben.
Minél nagyobb az ultraszűrés mennyisége óránként, annál nagyobb a szívás a kapillárison.
Ha a TMP pozitív tartományban messze meghaladja a 300 Hgmm-es határt, az oka az lehet, hogy a vérpumpa sebessége alacsony (200 ml/perc), és ultraszűrési sebessége a felső tartományban van (1000 ml/óra).
Most az ultraszűrő szivattyú megpróbál sok vizet kihúzni a vérből a kapillárison keresztül, de a rendelkezésre álló vér mennyisége olyan kicsi, hogy a kínálat és a kereslet nagy különbséget jelent.
A kapilláris szakadásának megakadályozása érdekében megpróbálhatja növelni a véráramlást az ultraszűrési mennyiséghez viszonyítva, vagy beállíthatja az ultraszűrési mennyiséget a véráramlás (csökkentése) érdekében.
A HDF kezelés másik oka a szűrés lehet.
Ha csökkenti a szűrés mennyiségét, a dializátum kevesebbet vonódik ki a zárt körből, és csökken a kapilláris nyomása.
A kapilláris mérete is fontos szerepet játszik. Ezt a beteg elvonására és tisztítására kell szabni.
Ha a vér viszkozitása a kezelés során megváltozik a magas vízelvonási arány vagy az alvadás miatt, ez a magas TMP nyomás oka is lehet.
Itt megakadályozhatja a megvastagodást a rendszer NaCl-val történő öblítésével. Ne feledje azonban, hogy NaCl beadásával a dialízis végén a folyadék mennyiségét hozzáadják a beteghez.
Az antikoaguláns bolus adagolása szintén pozitívan befolyásolhatja a viszkozitást.
A páciens söntállapotai szintén meghatározóak a dialízis gép magas TMP nyomása szempontjából.
Ha a lyukasztás gyenge volt, vagy a sönt nem szolgáltat elegendő mennyiségű vért, a vérpumpa magas sebessége nem érhető el.
Ismét meg kell dolgozni a probléma okát.
A sönt felülvizsgálata és vastagabb tűk használata megoldhatja a problémát.
Ügyeljen arra, hogy a TMP nyomás soha ne kerüljön a negatív tartományba. Ha igen, akkor vissza lesz szűrve.
Ez azt jelenti, hogy a dializátumból származó anyagok a vérbe kerülhetnek.
A TMP határértékei az adott dialízis kezelőjének útmutatásaitól függenek.
Soha ne tűrje a negatív nyomást, figyelje meg a 300 Hgmm-től származó pozitív nyomást, és szükség esetén reagáljon.