Többfázisú csontváz szcintigráfia DocMedicus Gesundheitslexikon

A többfázisú csontváz szcintigráfia egy diagnosztikai eljárás a nukleáris orvostudományban, amely a szcintigráfia speciális rögzítési technikája, amely feltárhatja a csontrendszer pontos funkcionális változásait. A többfázisú csontváz-szcintigráfia alkalmazási területe elsősorban a csontrendszer gyulladásos folyamatainak és a csontdaganatoknak, és különösen a csontos metasztázisoknak (csontmetasztázisok) a felmérése.
A többfázisú csontváz-szcintigráfia diagnosztikai keresési módszerként különösen alkalmas a csontrendszer kóros (beteg) funkcionális változásainak kimutatására, mivel a betegség korai stádiumai, például az osteomyelitis (csontvelőgyulladás), ellentétben a számítógépes tomográfiával vagy a mágneses rezonancia tomográfiával, korábban észlelhetők csontváz szcintigráfiával.

Jelzések (alkalmazási területek)

Az elsődleges és a másodlagos csontdaganatok diagnosztizálása - A csontrendszer rosszindulatú (rosszindulatú) és jóindulatú (jóindulatú) daganatai egyaránt nagyon érzékennyé tehetők a többfázisú csontváz-szcintigráfiával (érzékenység: a beteg betegek százalékos aránya, akiknél a betegség felismerhető a módszer alkalmazásával, azaz pozitív eredmény lép fel) és specifikus (specifitás: annak valószínűsége, hogy a módszerrel egészséges embereket is elismernek, akik nem szenvednek a kérdéses betegségben). Meg kell azonban jegyezni, hogy az eljárás segítségével nem lehet megfelelően diagnosztizálni a csontdaganatok típusát.
Stádium (A rosszindulatú daganat terjedésének mértékének meghatározása) és a terápia kontrollja - A többfázisú csontváz-szcintigráfia kiváló módszer a szakaszos vizsgálat elvégzésére, mivel a módszer lehetővé teszi olyan daganatok felmérését, amelyek nem lennének láthatóak hagyományos röntgenvizsgálatok vagy számítógépes tomográfia segítségével.
Az oszteolitikus daganat (csontbontó daganat) kimutatásához a hagyományos röntgenvizsgálat során a csont kalcium-sótartalmának 30-50% -os csökkentése szükséges. Az oszteolitikus daganat kimutatásához szükséges térfogat a többfázisú csontváz szcintigráfiában is szignifikánsan kisebb, mint a számítógépes tomográfiában, a szcintigráfiával kisebb a sugárterhelés.
A csontrendszer gyakori célterülete csontmetasztázisoknak (csontáttétek; lánydaganatok) - mellrák (emlőrák), prosztatarák, hörgőrák (tüdőrák), vesesejtes karcinóma, pajzsmirigyrák, hasnyálmirigy-karcinóma, májrák (hasnyálmirigyrák), vastagbélrák (vastagbélrák) [Csökkenő gyakorisággal felsorolva] - így pontos vizsgálat szükséges mind az áttét, mind a terápia értékeléséhez.
Hagyományosan radiológiailag nem kimutatható törések - A többfázisú csontváz-szcintigráfia alkalmazása a törések felmérésére például olyan töréseknél fordul elő, mint pl. Márciusi vagy stressztörések Megjelenik. Az ilyen típusú törések úgynevezett fáradtsági törések, amelyek a csont ciklikus stresszének eredményeként jelentkezhetnek. A diagnosztikai eljárás azonban összetett, mivel a fáradtsági törés csak néhány hét múlva ábrázolható a hagyományos röntgensugarakon.
A csontrendszer gyulladásos folyamatai - főleg azok Osteomyelitis (A csontvelő gyulladása) és Csontgyulladás (A csontgyulladás) fontos jelzés a szcintigráfia elvégzésére.Az osteomyelitis a csont és a csontvelő gyulladásának endogén (endogén) formája. Ezzel szemben az osteitis a csontok exogén módon okozott gyulladása (a testen kívülről származó kórokozók). Szintén Ízületi gyulladás (gyulladásos ízületi betegség) megmagyarázhatatlan csontfájdalmat okozhat, amely szcintigráfiával értékelhető.
Ízületi endoprotézisek - A beültetett protézisek/endoprotézisek helyzetének és működésének felmérése, pl. B. csípő- vagy térdízületi protézisek; Gyógyító, (DD gyulladásos/nem gyulladásos lazítás), többfázisú csontváz szcintigráfia alkalmazható.
Avascularis nekrózis (AVN; avaszkuláris osteonecrosis) és csont támadások (A csontokat ellátó erek bezárása a csontszövet oxigénnel és tápanyagokkal történő elégtelen ellátásával) - a szcintigráfia különböző fázisainak felhasználásával a véráramlás és a csontrendszer metabolikus funkciója pontosan értékelhető.
A csontanyagcsere zavarai - Az elsődleges hiperparatiroidizmus (hiperaktív mellékpajzsmirigy; a mellékpajzsmirigy hormon kórosan (patológiásan) fokozott felszabadulása) összefüggésében a mellékpajzsmirigy fokozott felszabadulása miatt fokozott a csont lebontása. A mellékpajzsmirigy hormon mozgatja a csontok kalciumát, hogy a vérszérum kalciumtartalma normalizálódhasson.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Relatív ellenjavallatok

Szoptatási szakasz (Szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek veszélyeztetésének elkerülése érdekében.
Ismételje meg a vizsgálatot - A sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad szcintigráfiát megismételni.

Abszolút ellenjavallatok

Terhesség (Terhesség)

A vizsgálat előtt

A radiofarmakon alkalmazása - Radiojelzéssel ellátott difoszfonátokat használunk a csontváz szcintigráfiájának elvégzésére. Különösen gyakori a 99m technéciummal jelölt hidroxi-metilén-difoszfonát alkalmazása. A radioaktív gyógyszert intravénásán adják be.
További diagnosztikai eljárások végrehajtása- További nukleáris gyógyászati eljárásokat, például szonográfiát (ultrahang) végeznek a csontváz szcintigráfia elvégzése előtt.
A hólyag ürítése- Az alkalmazás után a beteget folyadékfogyasztásra kell ösztönözni, és gyakran ki kell üríteni a hólyagot, hogy a csontban meg nem ülő radiofarmakon mennyisége gyorsan eltávolítható legyen a szervezetből.

Az eljárás

Az alkalmazott radiofarmakon nagy affinitása a csontmátrixhoz döntő jelentőségű a csontváz szcintigráfia funkcionális elve szempontjából. Többfázisú csontváz-szcintigráfiával, ellentétben az egyfázisú csontváz-szcintigráfiával, a lerakódott radiofarmakon képeit a gamma kamerával különböző időpontokban hajtják végre.

Ban ben 1. szakasz a radionuklid angiográfia (vaszkuláris képalkotó módszer) a radiofarmakon alkalmazása után az első 60 másodpercben történik. Ezt a fázist más néven Perfúziós szakasz az artériás véráramlást jelöli és szolgálja. Ban ben 2. fázis, amely szintén mint Vérkészlet fázis és 5-10 perccel az alkalmazás elvégzése után következik be, az érpermeabilitás változása kimutatható, például gyulladásos folyamatok során. A megváltozott permeabilitást mutatja, hogy a radioaktív gyógyszer egyre inkább az interstitiumban (szervek vagy szervrészek közötti térben) rakódik le. A 3. szakaszban a radiofarmakon adszorpciója (felhalmozódása) azonban befejeződött, így 2-4 óra elteltével a többfázisú csontváz szcintigráfia harmadik fázisa, késői felvétel néven is elvégezhető. A 3. fázisban értékelik a csontanyagcserét. A fokozott csontanyagcserével rendelkező területeket hotspotoknak nevezzük.

A vizsgálat után

A vizsgálat után még mindig nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztani a radioaktív gyógyszer megfelelő eliminációjának elérése és ezáltal a sugárterhelés minimalizálása érdekében.

Lehetséges szövődmények

A radiofarmakon intravénás beadása helyi ér- és idegelváltozásokhoz (sérülésekhez) vezethet. Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése alacsonynak minősíthető. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői stádiumú rosszindulatú daganatok (leukémia vagy carcinoma) elméleti kockázata megnő, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni.

A sugárterhelés a normálisnál lényegesen magasabb lehet a húgyhólyag kiürülésének csökkenése miatt. Emiatt a hólyag ürítésének rendellenességeit különösen az anamnézis során kell megvitatni.

Greenspan A: Csontváz radiológia. Urban & Fischer Verlag 2007
Bonhof K: A csontok és az ízületek radiológiai diagnózisa. Georg Thieme Verlag 2006
Gratz S, Becker W: A csontrendszer betegségeinek nukleáris gyógyászati vizsgálati lehetőségei. Radiológus. 2000. 40: 953-962
Bal R, Weidemann H, Militz M: Az osteitis diagnosztikai képalkotása. Trauma foglalkozási betegség 2009. 11: 193-202
Backhaus M, Sandrock D, Schmidt WA: Képalkotó módszerek a reumatológiában. Német Med Wochenschr. 2002. 127: 1897-1903
Schmoll H: A belső onkológia összefoglalója. Springer Verlag 2005

S1 irányelv: csont szcintigráfia gyermekeknél. (AWMF nyilvántartási szám: 031 - 038), 2015. június hosszú változat